張進(jìn)

摘要：目的 探討炙甘草湯加減佐治冠心病心絞痛的臨床效果。方法 臨床選取2015年1月～2016年10月我院收治的84例冠心病合并心絞痛患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)排列法將其分為對(duì)照組與治療組，分別采取給予常規(guī)西醫(yī)治療與炙甘草湯加減治療，最終對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95.24%、4.76%，而對(duì)照組分別為83.33%、14.29%，治療組療效及用藥安全性更高，組間差異對(duì)比顯著（P<0.05），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 采用炙甘草加減佐治冠心病心絞痛可有效緩解其臨床癥狀，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，是一項(xiàng)安全可靠的治療方案，值得推廣。

關(guān)鍵詞：冠心?。恍慕g痛；炙甘草湯

中圖分類號(hào)：R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0083-02

冠心病是近年來(lái)中老年人常見(jiàn)慢性病，其主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變引起的管腔狹窄，對(duì)心臟功能造成不利影響。心絞痛是冠心病最典型的臨床癥狀，特點(diǎn)為胸前陣發(fā)性壓榨性疼痛，可放射至左上肢，往往持續(xù)數(shù)分鐘，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，危及生命[1]。目前臨床主要以舌下含服硝酸甘油緩解癥狀，但不易根治，且常規(guī)西藥存在一定副作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛多為氣血不足、陰陽(yáng)虧虛、氣虛血瘀等引起[2]。對(duì)此，本文通過(guò)運(yùn)用炙甘草加減佐治冠心病心絞痛，選取2015年1月～2016年10月筆者所在醫(yī)院接收的84例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

臨床納入84例我院2015年1月～2016年10月收治的冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)排列法分為對(duì)照組與治療組各42例。對(duì)照組男25例，女17例，年齡50～78歲，平均年齡（64.12±5.43）歲；病程2～10年，平均病程（6.08±3.24）年。治療組男27例，女15例，年齡52～79歲，平均年齡（64.78±5.29）歲；病程1～11年，平均病程（6.13±3.64）年。所選患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織臨床命名冠心病與心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除合并肝腎及造血功能異常者；合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者以及妊娠或哺乳期婦女。收集兩組患者的臨床資料，所得數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 口服酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：25 mg×20片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）25～50 mg，間隔6～12 h/次；并給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：100 mg×30片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）100 mg，1次/d，以抑制血小板聚集、抗凝。心絞痛發(fā)作時(shí)可采用硝酸甘油片（哈藥集團(tuán)制藥六廠，規(guī)格：0.5 mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23021574）0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。以1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2治療組 在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，使用中藥炙甘草湯加減治療，藥方基礎(chǔ)組成：丹參30 g，黃芪25 g，黨參、生地黃、白術(shù)各20 g，麥門(mén)冬、玉竹、川芎、郁金、當(dāng)歸各15 g，玄參、炙甘草各10 g，五味子9 g，肉桂5 g，以水煎取汁200 ml，1劑/d，分早晚各服用100 ml，同樣以1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療有效率 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者治療后臨床癥狀及心電圖改變，將顯著改善：癥狀均全部消失，心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查均顯示恢復(fù)正常；有所好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖檢查有所改善；無(wú)效：治療后患者癥狀未改善，甚至加重[4]。

1.3.2不良反應(yīng) 常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、血壓上升、皮疹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率的比較

治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者用藥不良反應(yīng)的比較

治療組用藥不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是臨床危害中老年患者身體健康的主要心血管疾病之一，近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日益加重，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)，對(duì)中老年人群的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重干擾。而心絞痛作為冠心病的典型癥狀之一，是在固定狹窄的基礎(chǔ)上，心肌負(fù)荷不斷增加，導(dǎo)致局部缺血缺氧所引起的綜合征，頻繁發(fā)作將危及生命安全，對(duì)冠心病心絞痛的臨床研究也成為醫(yī)學(xué)上不斷探索的課題之一[5]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬“胸痹”范疇，屬氣陰兩虛證，中醫(yī)對(duì)胸痹證的認(rèn)識(shí)與治療已有了悠久的歷史，治療方法也多種多樣，本研究采用炙甘草湯治療，其出自于《傷寒論》：“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！睂儆谝环N補(bǔ)益劑，在治療氣血陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑虛損上具有特殊功效。其方中包含的黨參、川穹益氣補(bǔ)心脾，丹參、生地黃養(yǎng)心補(bǔ)血，諸藥共奏具有較強(qiáng)的抗心律失常作用，使血流通暢、脈道通利。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率（95.24%）明顯高于對(duì)照組（83.33%），不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）明顯低于對(duì)照組（14.29%），分析其中原因，主要因炙甘草方劑中富含鋅、錳、鎂等微量元素，具備明顯增強(qiáng)心肌收縮、抗心肌缺血以及改善微循環(huán)作用，在治療氣虛血弱引起的心悸、脈結(jié)代上效果顯著。說(shuō)明在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用炙甘草加減佐治療效更佳，且用藥安全性更高。

炙甘草湯因其具有益氣養(yǎng)陰活血之功在冠心病心絞痛中收獲顯著療效，其用藥安全性也明顯優(yōu)于單純西藥治療，但在中醫(yī)辨證施治的過(guò)程中，不能只拘泥于一個(gè)方劑，要做到隨癥加減，將治療的規(guī)律性和靈活性相結(jié)合，并遵循活血化瘀與祛濁利濕病種的原則，方可達(dá)到應(yīng)有的效果。而作為患者也應(yīng)密切關(guān)注自身病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確的向醫(yī)師反映自身病情變化，以便于醫(yī)師正確及時(shí)的辨證施治，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高其生活質(zhì)量。

總之，炙甘草湯加減佐治冠心病心絞痛療效顯著，有效緩解患者臨床癥狀，明顯改善不良反應(yīng)，降低該病的死亡率，是值得優(yōu)先選擇的中藥方劑。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志強(qiáng)，常紅娟.丹香冠心注射液聯(lián)合杏靈分散片治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（12）：281-284.

[2]屈洪波，鄒洪月，靳宏光，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛55例臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（3）：106-107.

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[4]鞏亮，姜黔峰，趙鴻彥，等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患60例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（16）：3517-3518.

[5]張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后緩慢性心律失常63例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2227-2229.

編輯/張建婷endprint