馬志美

【摘要】目的 對我院呼吸內(nèi)科老年肺結(jié)核患者的治療效果進行探究。方法 選取我院2013年8月～2016年2月收治的老年肺結(jié)核患者120例為研究對象，按照治療方法分組，給予對照組常規(guī)性結(jié)核疾病治療法，觀察組在此基礎(chǔ)上加入生脈注射液。對比兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率93.2%，對照組治療總有效率83.6%（P<0.05）；且觀察組痰菌培養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 生脈注射液治療老年肺結(jié)核患者效果顯著，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；老年肺結(jié)核；效果

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

【Abstract】Objective In our hospital in respiratory medicine explore the clinical therapeutic effect of pulmonary tuberculosis patients.Methods From August 2013 to February 2013 treated 120 cases of senile pulmonary tuberculosis patients as the research object， according to the treatment group， give control group routine TB disease therapy， observation group on the basis of intravenous rifampin.Compared two groups of patients with clinical therapeutic effect.Results After treatment， observation of treatment group total effectiveness93.2%，control group total effective rate 83.6%（P<0.05）；And sputum culture indicators of observation group was obviously better than the control group（P<0.05）.Conclusion Intravenous rifampicin treatment in elderly patients with pulmonary tuberculosis， has high clinical application value.

【key words】Respiratory medicine；The elderly tuberculosis；Clinical effect

結(jié)核病在臨床上十分常見，是因為結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)的一種疾病，屬于慢性疾病的一種。因為老年人的身體機能在很大程度上退化，抗病能力與免疫功能也在很大程度上降低，所以具有較高的結(jié)核病發(fā)生率。在對老年結(jié)核病患者進行治療的過程中，必須嚴(yán)格遵循合理用藥的原則，避免患者在用藥過程中出現(xiàn)神經(jīng)異常、關(guān)節(jié)疼痛、血液系統(tǒng)異常以及肝功能損害等不良反應(yīng)，對患者的生命健康構(gòu)成威脅。國內(nèi)醫(yī)院臨床中使用傳統(tǒng)的利福平，主要為口服制劑，由于老年患者經(jīng)口服后極有可能出現(xiàn)胃腸吸收障礙，對治療療效造成影響。本次研究重點分析呼吸內(nèi)科老年肺結(jié)核患者的臨床效果，特選取我院收治的老年肺結(jié)核患者120例為研究對象，詳細(xì)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年8月～2016年2月接收治療的老年肺結(jié)核患者120例展開分析，根據(jù)治療方法的不同分組，即為對照組61例，開展常規(guī)性治療，其中男31例，女30例，年齡58～78歲，平均是（75.8±4.0）歲，病程2～8年，均值6.6年。而觀察組59例，男28例和女31例，年齡60～79歲，平均（76.3±3.5）歲，病程2.5～7.5年，均值6.4年。對兩組患者的臨床資料如性別、年齡等進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非老年肺結(jié)核者；病史不足2年者；存在精神疾病者；合并有腫瘤等惡性疾病者；心肝腎功能不全者；沒有簽署知情同意書者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程2.5～8.5年；有周身無力、胸悶或者是咳血、氣促等明顯癥狀；出現(xiàn)心腦血管類、糖尿病類肺結(jié)核并發(fā)癥者；自愿參與研究者；依從性高者；簽署知情同意書者

1.2 給藥方法

對照組（常規(guī)治療法）：給予老年肺結(jié)核患者均應(yīng)用異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治療，口服0.4 g/d的異煙肼，每次口服0.5 g的吡嗪酰胺，3次/d，每次口服0.5 g的乙胺丁醇，3次/d。

觀察組（常規(guī)+注射生脈注射液）：常規(guī)治療與對照組一致的，在此基礎(chǔ)上結(jié)合生脈注射液治療，取40 ml將之加入5%葡萄糖注射液250 ml中，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次的，連續(xù)治療1個月[1]。

兩組患者在治療2個月后，開展強化治療（異煙肼、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、利福平）。治療4個月后，持續(xù)異煙肼、利福平清鞏固治療，全治療過程為每日一次，鞏固期間根據(jù)患者的時間情況用藥。出現(xiàn)耐藥患者可施與沙星類等抗結(jié)核強度中等藥物進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)分析

①對咳嗽頻率、體溫以及咳痰色、量指標(biāo)變化進行分析。②定期檢查項目：定期檢查痰液、胸部X線復(fù)查[2]。③同時評估兩組患者臨床病灶吸收有效率，通過X胸片來判斷患者病灶的吸收情況，如治療后病灶吸收>治療前的1/2可視為顯著吸收；若治療后病灶吸收<治療前的1/2可視為吸收；治療前后患者的病灶未吸收，甚至發(fā)生擴大為無效[2]。臨床治療病灶吸收率=顯著吸收率+吸收率[3]。endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟來對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

觀察組治療顯效30例（50.8%）、25例（42.4%）和4例（6.8%），治療總有效率為93.2%（55/59）；而對照組顯效21例（34.4%）、30例（49.2%）和10例（16.4%），治療總有效率為83.6%，兩組治療總有效率，明顯觀察組93.2%的治療總有效率優(yōu)于對照組的83.6%（P<0.05）。

2.2 治療后臨床病灶吸收有效率

對照組患者經(jīng)過常規(guī)治療后，病灶顯著吸收20例，吸收25例，無效16例，臨床病灶吸收有效率為73.8%；觀察組患者經(jīng)過加用生脈注射液治療后，病灶顯著吸收30例，吸收24例，無效5例，臨床病灶吸收有效率為91.5%；觀察組患者的臨床病灶吸收有效率明顯比對照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療前后痰菌培養(yǎng)指標(biāo)分析

兩組患者治療前痰菌培養(yǎng)指數(shù)均顯示陽性（P>0.05）。治療后，觀察組痰菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性55例（93.2%），對照組痰菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性的有45例（73.8%），兩組治療后痰菌培養(yǎng)結(jié)結(jié)果對比差異明顯（P<0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核本身是發(fā)生于人們肺部系統(tǒng)中的疾病類型，有發(fā)病率高以及遷延期長等特征，且老年患者的發(fā)病率有上升趨勢，除了會有氣喘現(xiàn)象以及咳嗽現(xiàn)象等發(fā)生外，同時還會伴隨著高熱現(xiàn)象出現(xiàn)，加之疾病存在高復(fù)發(fā)風(fēng)險，而且還表現(xiàn)出傳染性強以及病死率高等特征。肺結(jié)核患者的病理變化主要為肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)病變或者干酪樣的壞死，進而使患者的肺部出現(xiàn)空洞樣病變，發(fā)病病程較慢，且無極為顯著的臨床癥狀，僅其中少部分患者會出現(xiàn)急性的咳血、咳嗽以及咳痰等癥狀，患者之后逐步出現(xiàn)一系列的胸痛、盜汗以及反復(fù)咯血等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若不及時救治可能危及患者生命安全[4-5]。

肺結(jié)核具有較大的傳染性，對人機體有著較大的危害。肺結(jié)核患者不僅要承受疾病對身體帶來的折磨，并且還要承受較大的治療經(jīng)濟壓力。我國對肺結(jié)核疾病的治療給予重視，并成立相關(guān)防治部門，為群眾提供免費義診，發(fā)放藥品等，這對預(yù)防和治療的肺結(jié)核提供了較多的便利。分析患病人群的年齡發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患病者為中青壯年年齡階段，老年人患病率逐年增高，這與老年人自身身體狀況有很大的聯(lián)系。老年人器官衰弱，免疫力不強，大部分老年人患肺結(jié)核病史長，病灶面積廣，且合并多種并發(fā)癥，藥物耐受性差，治療效果并不令人滿意。老年肺結(jié)核患者應(yīng)注重合理飲食，均衡營養(yǎng)搭配，多食蛋白質(zhì)、維生素以及礦物質(zhì)含量較高食物，如豆類、魚類、奶類等，對治療老年肺結(jié)核有利。同時結(jié)合適當(dāng)?shù)腻憻?，保證得到充足的睡眠時間，增強自身免疫力[6-7]。

本次研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組患者加入生脈注射液治療，經(jīng)合理加工后，制成生脈中藥制劑，療效明顯。藥物成分中含有人參、五味子和麥冬，對增強人體免疫力有利。同時，還可增強T細(xì)胞功能，加快T細(xì)胞釋放作用，增加體內(nèi)巨噬細(xì)胞的活性，有效提升自身免疫力[8-9]。老年肺結(jié)核患者使用生脈注射液后，可降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)，提升老年肺結(jié)核患者的心功能，有助于提升治療效果。本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率93.2%，對照組治療總有效率83.6%（P<0.05）；觀察組肺結(jié)核患者的臨床病灶吸收有效率明顯比對照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組痰菌培養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在老年肺結(jié)核疾病治療中，展開常規(guī)性治療的同時結(jié)合生脈注射液治療，對改善患者臨床癥狀，增強其免疫功能，快速吸收，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

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