張文漢+左軍+徐樹梅

【摘要】目的 探討曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療心絞痛的效果。方法 以2016年05月～2017年03月間，我院收治的心絞痛患者92例，作為本次研究對(duì)象，通過電腦隨機(jī)的方式，將本次研究納入的對(duì)象隨機(jī)分為兩組，其中常規(guī)組46例患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療，研究組46例患者采用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療，對(duì)兩組治療的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率（93.48%）高于常規(guī)組（78.26%），組間療效比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療心絞痛，可以幫助患者改善臨床癥狀，長時(shí)間應(yīng)用有利于病情的穩(wěn)定，這對(duì)于患者而言有著較大的積極意義。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；地爾硫卓；心絞痛；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

心絞痛好發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率要高于女性，因?yàn)橄才瓱o常，飲食不規(guī)律，季節(jié)、溫度變化，過度勞累，膻中處或左側(cè)胸部處，由于憋悶而出現(xiàn)疼痛感[1]。該病發(fā)作反復(fù)，且發(fā)病較為突然，一般情況下，在情志波動(dòng)較大、體力勞動(dòng)過度、飽食、受寒、心率過快、貧血以及休克時(shí)，均可誘發(fā)。心絞痛有不穩(wěn)定型、穩(wěn)定型之分，臨床治療原則以增加氧供給、改善心肌血流、降低心肌梗死發(fā)生率為主[2]。本次研究中，特此以我院收治的92例心絞痛患者，為研究對(duì)象，探討曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療的療效?，F(xiàn)將研究的具體結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的92例心絞痛患者，均為我院于2016年05月～2017年03月間收治，參照WHO在《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》所提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以確定，即反復(fù)氣喘、慢性咳嗽、咯痰、胸骨后疼痛、胸悶；均簽署知情同意書。排除心肺功能嚴(yán)重不全、肝腎功能嚴(yán)重不全、哺乳期、孕婦、對(duì)藥物過敏以及更年期綜合征的患者。利用電腦隨機(jī)的方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各占46例。研究組中有35例男性研究對(duì)象，11例女性研究對(duì)象，年齡45～70歲，平均（52.34±4.44）歲，病程1～9年，平均（4.4±1.2）年；常規(guī)組中33例男性研究對(duì)象，13例女性研究對(duì)象，年齡42-69歲，平均（52.21±4.36）歲，病程1～10年，平均（4.7±1.3）年。兩組患者臨床資料經(jīng)過對(duì)比，結(jié)果無差異意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均予以調(diào)脂、吸氧、臥床靜養(yǎng)、營養(yǎng)心肌以及血壓控制、抑制血小板凝聚、抗凝等基礎(chǔ)對(duì)癥支持治療。常規(guī)組在此基礎(chǔ)之上應(yīng)用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465），用藥方法為：20 mg/次，3次/d，餐后口服治療。

研究組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)之上，選擇地爾硫卓（天津田邊制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020126）予以進(jìn)一步治療，用藥方法為：30 mg/次，3次/d，餐后口服治療。一個(gè)療程為期7天，堅(jiān)持治療2個(gè)療程后，對(duì)比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分顯效，有效，無效，其中（1）判定顯效的標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)臨床藥物治療后，患者心絞痛程度明顯減輕，心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，生活可自理，心電圖檢查結(jié)果提示缺血性改變恢復(fù)正常；（2）判定有效的標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)臨床藥物治療后，患者心絞痛發(fā)作頻率、疼痛程度均比治療前顯著改善，心電圖檢查結(jié)果提示缺血減低的ST段有所上升且>1mV，但未恢復(fù)正常；（3）判定無效的標(biāo)準(zhǔn)為：比較治療前，患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛程度均無任何改變，且有嚴(yán)重化趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組臨床治療總有效率為93.48%，常規(guī)組臨床治療總有效率為78.26%，此結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心絞痛是因?yàn)楣诿}供血減少或突然中斷，引起心肌缺氧、缺血的一種臨床綜合征，心前區(qū)疼痛、陣發(fā)性你胸骨后部疼痛為該病的主要特點(diǎn)，通常在情志波動(dòng)幅度較大以及過度勞累時(shí)誘發(fā)。

曲美他嗪可以改善心肌耗氧量，平衡心肌供氧。增加冠脈血流量，緩解血管阻力，對(duì)心肌代謝有著明顯的促進(jìn)作用，與此同時(shí)，還具有抗腎上腺素、去家腎上腺素的作用。臨床用于治療冠脈功能不全、心絞痛等疾病，具有顯著的效果。針對(duì)部分心功能不全嚴(yán)重的患者，可聯(lián)合洋地黃藥物進(jìn)行治療[3]。但需要注意到心絞痛患者服用曲美他嗪所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如食欲不振、頭暈、胃灼熱、皮疹以及其他胃腸紊亂等，以免造成惡性循環(huán)[4]。地爾硫卓是一種鈣拮抗劑，作用于受體鈣通道，抑制鈣離子激動(dòng)，使冠脈血管擴(kuò)張，緩解其狹窄程度，增加血管血流量，以避免冠脈痙攣[5]。除此之外，此藥還具有降血壓的作用，能夠?qū)θ毖男募‘a(chǎn)生一定的保護(hù)作用。

本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療的研究組，臨床療效明顯高于單純用曲美他嗪治療的常規(guī)組（P<0.05），此結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了，曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療心絞痛，效果顯著，建議將其作為臨床治療心絞痛患者的首選方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 林克強(qiáng)，王曉瑛，朱秀寶.曲美他嗪和地爾硫卓片與硝酸甘油治療心絞痛的療效觀察[J].中國臨床保健雜志，2013，01：77-78.

[2] 葉洪輝，張志河，陳向明.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，01：4-6.

[3] 郝劍紅.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，31：38-39.

[4] 李景隆，葉國鴻，白健雄，陳春林.地爾硫聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，11：1927-1928.

[5] 高翠菊，戴亨華，高大中.聯(lián)合應(yīng)用鹽酸曲美他嗪治療微血管心絞痛的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，23：3541-3542.endprint