矯金田+李淑霞

【摘要】目的 評(píng)價(jià)采用依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的臨床效果。方法 選擇2016年6月～2017年3月期間我院收治的肺心病急性加重期患者68例，分為兩組，對(duì)照組采用依那普利治療，研究組采用依那普利聯(lián)合丹參酮治療，回顧性對(duì)比分析兩組治療的效果。結(jié)果 研究組治療后的全血黏度、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著且（P<0.05）。結(jié)論 采用依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的臨床效顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】依那普利；聯(lián)合；丹參酮；治療；肺心病急性加重期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

肺心病即肺源性心臟病，該病是臨床常見(jiàn)且多發(fā)疾病，一旦發(fā)展為急性加重，會(huì)增加患者病死率。當(dāng)前，臨床治療肺心病急性加重期主要采用利尿、強(qiáng)行、抗感染等方式，但其療效不太理想[1]。本文主要研究依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的臨床價(jià)值，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年3月期間我院收治的肺心病急性加重期患者68例，根據(jù)治療方法分為兩組，每組34例。對(duì)照組男女患者分別為20例、14例，年齡為55～79歲，平均（64±1.62）歲；對(duì)照組采用依那普利治療。研究組男女患者分別為18例、16例，年齡為56～78歲，平均（63±0.96）歲；研究組采用依那普利聯(lián)合丹參酮治療。兩組在男女患者、年齡等資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均得到患者及家屬的簽字同意；研究均無(wú)合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，無(wú)合并風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病患者，無(wú)合并精神障礙或腦外傷患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)對(duì)癥治療，包括：平喘、化痰、吸氧、糾正酸堿失衡等，若有必要可給予患者呼吸興奮劑、利尿劑；與此同時(shí)，給予對(duì)照組患者依那普利口服治療，初始劑量為1次5～10 mg，1日2次；根據(jù)患者耐受的情況增加劑量至每次10～20 mg，1日2次。研究組則在治療的同時(shí)聯(lián)合丹參酮治療，將50 mg的丹參酮加入到250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，1日1次；兩組均連續(xù)治療4周。

1.4 效果評(píng)定

檢測(cè)并記錄兩組治療后全血黏度、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度等血流變指標(biāo)；并對(duì)治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后，患者氣喘、紫紺、咳嗽等癥狀基本消失，且心功能改善兩級(jí)及以上為顯效；治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善一級(jí)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效=顯效+有效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組血流變指標(biāo)

研究組治療后的全血黏度、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度分別為（4.11±1.25）mPa·s、（36.63±2.52）%、（1.62±0.36）mPa·s，對(duì)照組分別為（5.93±1.25）mPa·s、（43.26±2.19）%、（1.74±0.18）mPa·s，組間對(duì)比差異顯著且P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組臨床療效

研究組治療后的顯效、有效、無(wú)效分別為17例、15例、2例，總有效率為94.12%；對(duì)照組分別為13例、12例、9例，總有效率為73.53%；組間總有效率對(duì)比差異顯著且P<0.05。

3 討 論

肺心病急性加重期的病死率較高，其病死率約40%～45%[3]。依那普利是競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)、長(zhǎng)效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其能夠有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，進(jìn)而減少血管緊張素Ⅱ的生成，擴(kuò)張肺動(dòng)脈血管，最終改善心肌的排血量；丹參酮注射液能夠通過(guò)改善側(cè)支循環(huán)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈來(lái)增強(qiáng)心肌血流量，減少因缺氧而導(dǎo)致的肺損傷。本次研究中，聯(lián)合依那普利、丹參酮治療的研究組，其治療后的全血黏度、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與陳建新等[4]研究結(jié)果相符，由此表明，依那普利、丹參酮的聯(lián)合運(yùn)用，能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效，進(jìn)一步抑制血小板的聚集、擴(kuò)張肺血管，加快肺內(nèi)微血管的流速。

綜上所述，聯(lián)合運(yùn)用依那普利于丹參酮治療肺心病急性加重期的效果確切，能夠有效降低血液的黏度，進(jìn)而改善肺循環(huán)阻力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋花花，鄧桂勝，李 剛，等.依那普利與丹參酮對(duì)肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)及心功能的改善作用分析[J].臨床肺科雜志，2017，22（6）：1078-1081.

[2] 殷志國(guó).依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（34）：190-192.

[3] 梁志誠(chéng).依那普利與丹參酮對(duì)肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)及心功能的改善作用分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（18）：114-116.

[4] 陳建新.依那普利聯(lián)合丹參酮在肺源性心臟病急性加重期患者治療中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（6）：1461-1462.endprint