周建梅

摘 要 在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的帶動(dòng)下，各行各業(yè)都積極進(jìn)行了改革與調(diào)整，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人們的身心健康、社會(huì)的正常發(fā)展密切相關(guān)，因此加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是十分必要且重要的。但是在醫(yī)療衛(wèi)生改革的過程中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作暴露出一定的問題，這些問題的存在嚴(yán)重影響著公立醫(yī)院的綜合建設(shè)以及長遠(yuǎn)發(fā)展。本文將對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題以及相關(guān)的解決途徑展開探究。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問題 解決途徑

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注度越來越高，為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療保健需求，醫(yī)院必須積極開展工作改革，使醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)與能力、醫(yī)療技術(shù)等都可以得到創(chuàng)新與發(fā)展。而財(cái)務(wù)管理工作是公立醫(yī)院日常工作的重要組成部分，其質(zhì)量會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展造成較為直接的影響，如果財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)問題，那么公立醫(yī)院的醫(yī)療改革工作將遇到極大的阻礙。因此，關(guān)注財(cái)務(wù)管理是十分必要且重要的，對(duì)此展開探討有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題

（一）財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)相對(duì)較低

財(cái)務(wù)管理工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性，其工作內(nèi)容復(fù)雜，程序煩瑣，如果工作人員的專業(yè)性不足，那么就有可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)較多的問題，進(jìn)而影響公立醫(yī)院的健康發(fā)展。從當(dāng)前公立醫(yī)院的建設(shè)情況來看，財(cái)務(wù)工作并沒有受到足夠的重視，相關(guān)管理人員大多不具備財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)知識(shí)與技能，一些工作人員甚至不是財(cái)務(wù)管理相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的，他們的理論素養(yǎng)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)均相對(duì)較差，難以滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)的需求。在此情況下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際效果與質(zhì)量無法提升，即使開展了新醫(yī)改，醫(yī)院的各項(xiàng)工作也會(huì)受到阻礙。

（二）財(cái)務(wù)管理部門沒有樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的帶動(dòng)下，市場(chǎng)環(huán)境愈加復(fù)雜，且形勢(shì)變化速度越來越快，雖然在新醫(yī)改的帶動(dòng)下，醫(yī)療保障機(jī)制越來越完善，但是市場(chǎng)仍呈現(xiàn)出較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)性以及不確定性，這極大地增加了財(cái)務(wù)管理工作的難度。公立醫(yī)院只有對(duì)風(fēng)險(xiǎn)作出預(yù)測(cè)，并制定好防治預(yù)案，才能保證自身發(fā)展的安全、可靠。但是很多公立醫(yī)院并沒有對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范予以關(guān)注，沒有制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理與防范機(jī)制。財(cái)務(wù)管理工作常常會(huì)出現(xiàn)漏洞，甚至遇到較大的危機(jī)。

（三）目標(biāo)定位缺乏科學(xué)性

從公立醫(yī)院經(jīng)營管理的實(shí)際情況來看，其財(cái)務(wù)收支可以分為兩個(gè)部分：一是經(jīng)營收支；二是公益收支。在日常的工作中，醫(yī)院必須對(duì)兩項(xiàng)收支予以有效的協(xié)調(diào)，這樣才能保證醫(yī)院的健康發(fā)展。公益收支也是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中不可或缺的一個(gè)部分，一些財(cái)務(wù)管理人員認(rèn)為獲得經(jīng)濟(jì)利益才是醫(yī)院發(fā)展的首要目標(biāo)，進(jìn)而忽略了對(duì)公益收支的管理與協(xié)調(diào)，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)較多的問題，增加了財(cái)務(wù)管理工作的風(fēng)險(xiǎn)，影響了新醫(yī)改的順利推進(jìn)。

（四）預(yù)算編制工作不夠合理

預(yù)算編制是財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，合理的預(yù)算編制能夠推動(dòng)相關(guān)工作的順利展開，保證財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性與可靠性。但是一些公立醫(yī)院并沒有意識(shí)到預(yù)算編制展開的必要性，他們的編制行為不夠規(guī)范，且內(nèi)容粗糙，醫(yī)院的相關(guān)管理機(jī)制不夠健全。在此情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)極大地增加，甚至?xí)霈F(xiàn)資金使用不合理、資源浪費(fèi)等嚴(yán)重問題。

二、基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的解決途徑

（一）建立健全財(cái)務(wù)管理制度

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作予以足夠的重視，認(rèn)識(shí)到這一工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵性影響，然后根據(jù)實(shí)際情況，完善財(cái)務(wù)管理制度。首先，應(yīng)當(dāng)在財(cái)務(wù)管理制度中明確工作流程與規(guī)范，讓工作人員能夠明確自身的工作職責(zé)，保證各工作人員都能夠按照制度有序地開展工作，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的漏洞與問題。其次，應(yīng)當(dāng)制定人才管理制度，一方面應(yīng)當(dāng)積極聘請(qǐng)具有較高專業(yè)素養(yǎng)的財(cái)務(wù)管理人才參與到醫(yī)院相關(guān)工作中；另一方面，應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的工作人員予以必要的培訓(xùn)與考核，保證其能力與素養(yǎng)可以滿足工作的實(shí)際需要。再次，應(yīng)當(dāng)制定合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，這不僅能夠規(guī)范工作人員的工作行為與態(tài)度，還能夠激發(fā)員工的積極性，使其對(duì)自身的工作產(chǎn)生認(rèn)同感。最后，還應(yīng)當(dāng)完善決策、監(jiān)督、預(yù)測(cè)以及控制等機(jī)制，保證財(cái)務(wù)管理工作的智能可以全面發(fā)揮，保證財(cái)務(wù)管理的合理有效。

（二）努力完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境愈加復(fù)雜，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激勵(lì)，此時(shí)，經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn)以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)有不同程度的提升。完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度能夠降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)都可以有序展開。在完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院整體的發(fā)展情況以及財(cái)務(wù)管理的工作情況予以全面考察與分析，針對(duì)當(dāng)前存在的漏洞與問題制定合理的工作制度與方案，并對(duì)可能發(fā)生的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問題作出預(yù)測(cè)，制定完善的風(fēng)險(xiǎn)防控體系，保證醫(yī)院的有序、穩(wěn)定運(yùn)行，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將內(nèi)部控制制度細(xì)化，健全成本控制、收入控制、支出控制、內(nèi)部審計(jì)等多種制度，保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作可以協(xié)調(diào)展開。

（三）建立健全預(yù)算管理制度

預(yù)算管理會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成較為直接的影響，合理的預(yù)算管理與編制能夠幫助醫(yī)院更好地規(guī)劃自身的經(jīng)營管理工作，提高資金、資源的有效利用率，避免資金浪費(fèi)等問題的發(fā)生，并有效降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范能力。醫(yī)院的管理人員以及財(cái)務(wù)管理工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院各部門近年來的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行全面分析，然后對(duì)醫(yī)療收入以及支出的各種影響因素進(jìn)行匯總，并以此為據(jù)對(duì)未來一段時(shí)間醫(yī)院財(cái)務(wù)的變化情況作出預(yù)測(cè)，制定年度財(cái)務(wù)預(yù)算，合理有效的預(yù)算可以為公立醫(yī)院經(jīng)營管理規(guī)劃的有序完成奠定良好的基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)管理人員需要從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，制定科學(xué)的預(yù)算編制方法，提高預(yù)算編制的針對(duì)性。

（四）展開科學(xué)的投資管理

投資管理會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升造成較大的影響，在日常的醫(yī)護(hù)工作中，高質(zhì)量的設(shè)備能夠提升醫(yī)護(hù)效果，提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量，提升患者的滿意度。設(shè)備引進(jìn)是醫(yī)院投資管理的重點(diǎn)，在分配財(cái)務(wù)資金時(shí)，管理人員必須對(duì)此予以高度關(guān)注。管理人員應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院運(yùn)營以及發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃出發(fā)，合理選擇醫(yī)療設(shè)備，保證其投資比重的合理性與科學(xué)性。設(shè)備除了要能夠滿足質(zhì)量要求外，其成本也應(yīng)當(dāng)在合理的范圍內(nèi)，這樣才能保證投資的安全性與可靠性，將投資風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

三、結(jié)語

隨著新醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，為了實(shí)現(xiàn)自身的良性發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)新醫(yī)改的情況進(jìn)行深入分析，并對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理工作予以調(diào)整與完善。從當(dāng)前的情況來看，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作仍然存在著財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差、目標(biāo)定位不科學(xué)、預(yù)算編制不合理等問題，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到問題的存在，并通過建立健全財(cái)務(wù)管理制度、努力完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、建立健全預(yù)算管理制度、運(yùn)用科學(xué)的投資管理等方式提升財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，為新醫(yī)改的推進(jìn)奠定良好的環(huán)境基礎(chǔ)。

（作者單位為昌樂縣人民醫(yī)院）

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