彭敏

循證護(hù)理在妊娠合并乙肝分娩期的運(yùn)用價(jià)值

彭敏

目的探討循證護(hù)理在妊娠合并乙肝分娩期的運(yùn)用價(jià)值。方法選取2016年3月—2017年4月我院收治的68例妊娠合并乙肝分娩期患者，根據(jù)患者入院時(shí)間，將其分為對照組34例與觀察組34例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者分娩階段不良癥狀發(fā)生情況及心理狀態(tài)。結(jié)果觀察組34例患者護(hù)理后焦慮評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床中對妊娠合并乙肝分娩期患者實(shí)施常規(guī)治療外，采用循證護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài)，控制不良并發(fā)癥發(fā)生率。

妊娠；分娩期；乙肝患者；循證護(hù)理

乙肝病毒性肝炎（HBA）是臨床中常見傳染性疾病，對人們健康造成嚴(yán)重危害[1]。妊娠孕婦HBA攜帶者極易發(fā)生垂直母嬰傳播，乙肝病毒傳染波主要發(fā)生在產(chǎn)后母嬰接觸及產(chǎn)程中，如產(chǎn)程中母親血液、陰道分泌物、羊水中攜帶有HBV病毒，或嬰兒臍帶、胎盤受損導(dǎo)致HBV病毒感染新生兒，對妊娠階段產(chǎn)婦心理造成嚴(yán)重影響。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，妊娠合并乙肝分娩期患者均存在不同程度心理疾病[2-3]。因此，本研究選取2016年3月—2017年4月我院收治的34例妊娠合并乙肝分娩期患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年4月我院收治的68例妊娠合并乙肝分娩期患者，根據(jù)患者入院時(shí)間，將其分為對照組34例與觀察組34例，對照組中，年齡19～40歲，平均年齡（32.4±5.1）歲，孕周36.5～42周，平均孕周（39.4±5.8）周，乙肝病史0.5～15年，平均病史（8.4±4.1）年；觀察組中，年齡20～39歲，平均年齡（33.1±4.8）歲，孕周37～41周，平均孕周（40.7±6.1）周，乙肝病史1～14年，平均病史（7.9±4.8）年。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，患者入院后對其臨床資料進(jìn)行調(diào)查，并結(jié)合患者病情、臨床經(jīng)驗(yàn)制定針對護(hù)理方案，并有專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作。（2）心理護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員需積極與其溝通，并對患者進(jìn)行心理測評，根據(jù)測評結(jié)果給予患者針對性心理引導(dǎo)，并為其講解護(hù)理方案，消除其焦慮等不良心理情緒，提高治療依從性。（3）膳食護(hù)理，護(hù)理人員需叮囑患者及其家屬控制飲食，注意多食用高蛋白、高熱量、易消化食物，保持充足的營養(yǎng)攝入；若患者存在食欲不振，需指導(dǎo)其少食多餐，保持自身營養(yǎng)平衡，特殊情況科技與靜脈補(bǔ)液。（4）病情觀察護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓變化，預(yù)防發(fā)生妊娠高血壓綜合征；同時(shí)對產(chǎn)婦胎動(dòng)及胎心音情況監(jiān)測，分娩階段給予患者充足吸氧，促使產(chǎn)程進(jìn)展，患者分娩階段宮口全開后可進(jìn)行陰道助產(chǎn)，減少產(chǎn)程時(shí)間。引導(dǎo)檢查時(shí)，需注意動(dòng)作輕柔、會(huì)陰處保護(hù)措施，避免產(chǎn)道損傷。胎兒娩出后，快速實(shí)施清理，避免新生兒被母血及分泌物中攜帶的HBV病毒感染。此外，治療期間為患者解釋藥物治療，對胎兒及其自身并無傷害，新生兒分娩完成后注射乙肝疫苗及高效免疫球蛋白，預(yù)防新生兒發(fā)生感染，緩解患者擔(dān)憂及心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者全程不良反應(yīng)情況，護(hù)理干預(yù)完成后對其實(shí)施焦慮自評量表（SAS）測評。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后不良情緒

觀察組34例患者護(hù)理后焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者不良癥狀發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

乙肝病毒是臨床中高發(fā)傳染疾病，妊娠合并乙肝分娩期患者因?qū)膊≈R(shí)欠缺、外界因素、擔(dān)憂感染胎兒等，極易使其產(chǎn)生焦慮不安情緒[4]，且妊娠晚期患者肝負(fù)荷較重，存在較高妊娠合并癥發(fā)生率，且患者產(chǎn)后出血量較大，對其生命安全造成較大威脅[5-6]。有關(guān)研究顯示，臨床中有效合理的護(hù)理干預(yù)，可較大程度幫助患者改善臨床癥狀，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)其不良情緒，促使患者分娩順利完成。循證護(hù)理是臨床中新興護(hù)理方法，為確保臨床護(hù)理工作的有效性及科學(xué)性，婦產(chǎn)科需加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)技能學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量；此外，護(hù)理過程中可獲取專業(yè)醫(yī)師支持，避免因?qū)I(yè)技能欠缺造成不良后果，進(jìn)而控制臨床護(hù)理質(zhì)量，從多方面減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高患者預(yù)后質(zhì)量[7-9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后焦慮評分、不良并發(fā)癥等均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明有效的循證護(hù)理干預(yù)可有效減少妊娠合并乙肝分娩期患者不良并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者不良心理狀況。

綜上所述，臨床中對妊娠合并乙肝分娩期患者實(shí)施常規(guī)治療外，采用循證護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài)，控制不良并發(fā)癥發(fā)生率。

表1 兩組患者護(hù)理后不良情緒比較[n，（±s）]

表1 兩組患者護(hù)理后不良情緒比較[n，（±s）]

表2 兩組患者不良癥狀發(fā)生情況[n（%）]

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[9]秦紅，孫惠，文艷敏. 妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：214-216.

Application Value of Evidence Based Nursing in Pregnant Women With Hepatitis B During Delivery

PENG Min Department of Infectious Diseases, Qianjiang Hospital,People’s Hospital of Wuhan University, Qianjiang Hubei 433100, China

ObjectiveTo explore the application value of evidence-based nursing in pregnant women with hepatitis B during delivery.MethodsFrom March 2016 to April 2017, 68 cases of pregnant women with hepatitis B delivery in our hospital were selected. According to the admission time of patients, they were divided into 34 cases of the control group and 34 cases of the observation group, The control group

routine nursing care, and the observation group received evidence-based nursing intervention on the basis of the control group. The incidence of adverse symptoms and psychological state of the two groups were analyzed and compared at delivery stage.ResultsThe anxiety score and the incidence of adverse reactions in the observation group of 34 patients were lower than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical application of evidence-based nursing intervention can effectively improve the psychological status and control the incidence of adverse complications in pregnant women with hepatitis B during delivery.

pregnancy; delivery period; hepatitis B patients; evidencebased nursing

R473

A

1674-9308（2017）24-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.135

武漢大學(xué)人民醫(yī)院潛江醫(yī)院感染科，湖北 潛江 433100