林靜

疼痛健康教育對(duì)癌痛患者的護(hù)理干預(yù)

林靜

目的探討癌痛患者中開(kāi)展癌痛健康教育的效果。方法選擇我院收治240例癌痛患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組120例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受疼痛健康教育，進(jìn)行兩組癌痛治療效果的對(duì)比。結(jié)果觀察組癌痛治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)癌痛患者開(kāi)展疼痛健康教育，能夠有效緩解患者疼痛，增強(qiáng)疼痛治療效果，得到了患者的廣泛認(rèn)可。

疼痛健康教育；癌痛患者；護(hù)理

癌性疼痛（癌痛）指癌癥或抗癌治療引發(fā)的疼痛。相關(guān)研究顯示，60%～80%中晚期惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，這會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。為提升癌痛患者生活質(zhì)量，我院選擇2015年1月—2016年12月收治癌痛患者進(jìn)行研究，對(duì)其中部分患者開(kāi)展癌痛健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年12月我院收治240例惡性腫瘤并發(fā)癌痛患者，包括女68例、男172例，年齡42～86歲，平均（59.9±7.8）歲；其中52例肺癌、36例胃癌、48例肝癌、8例食道癌、44例乳腺癌、24例頭部腫瘤、16例腎癌、12例膀胱癌。將240例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組120例，兩組患者一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受癌痛健康教育，具體內(nèi)容包括：（1）為癌痛患者開(kāi)展動(dòng)態(tài)評(píng)估：入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行深入了解，并組織患者接受相關(guān)臨床檢查，然后依據(jù)患者認(rèn)知水平和年齡對(duì)評(píng)估工具進(jìn)行選擇，常用的評(píng)估工具包括文字描述評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、面部表情疼痛評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法等，同時(shí)做好疼痛評(píng)分的記錄。（2）組織患者接受健康教育：對(duì)癌痛的原因進(jìn)行介紹，同時(shí)引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行疼痛的描述；告知患者腫瘤治療的重要部分之一就是止痛治療，利用相關(guān)癌痛藥物能夠有效控制癌痛；對(duì)癌痛藥物的副作用進(jìn)行仔細(xì)說(shuō)明，讓患者正確認(rèn)識(shí)藥物副作用，減少疑慮[2]。（3）制定用藥方案：依據(jù)患者疼痛情況確定用藥品種、用藥劑量、用藥時(shí)間，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者用藥方案進(jìn)行完善。（4）效果評(píng)價(jià)：護(hù)理人員需在用藥期間為患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)患者機(jī)體反應(yīng)情況和疼痛程度進(jìn)行密切觀察，同時(shí)關(guān)注聯(lián)合應(yīng)用藥物的相互作用。（5）隨訪和隨診：患者出院后定期進(jìn)行隨訪，對(duì)其用藥提供進(jìn)一步教育指導(dǎo)，并對(duì)患者不良反應(yīng)和治療效果進(jìn)行跟蹤[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者疼痛程度、24小時(shí)需要解救藥物、24小時(shí)癌痛發(fā)生頻率、止痛藥物成癮性、患者滿意度進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行兩組數(shù)據(jù)結(jié)果的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組120例患者中24小時(shí)癌痛發(fā)生頻率≤3次114例，比例為95.0%；對(duì)照組120例患者中24小時(shí)癌痛發(fā)生頻率≤3次106例，比例為88.3%。觀察組24小時(shí)癌痛發(fā)生頻率≤3次比例高于對(duì)照組。觀察組120例患者中24小時(shí)需要解救藥物≤3次118例，比例為98.3%；對(duì)照組120例患者中24小時(shí)需要解救藥物≤3次102例，比例為85.0%。觀察組24小時(shí)需要解救藥物≤3次比例高于對(duì)照組。觀察組120例患者中患者癌痛評(píng)分≤3分118例，比例為98.3%；對(duì)照組120例患者中患者癌痛評(píng)分≤3分94例，比例為78.3%。觀察組患者癌痛評(píng)分≤3分比例高于對(duì)照組。觀察組120例患者中118例對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，比例為98.3%；對(duì)照組120例患者中102例對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，比例為85.0%。觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組120例患者中0例存在藥物成癮表現(xiàn)，比例為0.0%；對(duì)照組120例患者中6例存在藥物成癮表現(xiàn)，比例為5.0%。觀察組藥物成癮率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

晚期癌癥患者最主要的癥狀就是疼痛，其不僅會(huì)給患者生理上、心理上帶來(lái)痛苦，還會(huì)造成患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重降低[4]。為提升癌痛患者生存質(zhì)量，近年來(lái)我院腫瘤科通過(guò)發(fā)放手冊(cè)、公開(kāi)講座、入院宣教、出院隨訪等形式，針對(duì)患者和患者家屬開(kāi)展癌痛相關(guān)知識(shí)教育，幫助他們有效掌握了癌痛原因、癌痛用藥、癌痛注意事項(xiàng)等內(nèi)容[5]。同時(shí)還為患者進(jìn)行全方面的評(píng)估，有效了解患者病情和疼痛情況，引導(dǎo)患者將自身疼痛感受充分表達(dá)出來(lái)，改變患者傳統(tǒng)“忍受痛疼”的狀況，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展有效的癌痛治療，有效緩解患者疼痛[6]。

在癌痛健康教育中，醫(yī)護(hù)人員還依據(jù)患者情況開(kāi)展心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者家屬、朋友多多支持患者，進(jìn)而有效增強(qiáng)患者癌痛治療的信心[7]。同時(shí)將患者家屬納入到癌痛健康教育對(duì)象的范疇中，通過(guò)幫助患者家屬掌握癌痛治療相關(guān)知識(shí)，患者家屬能夠和醫(yī)護(hù)人員一道完成疼痛治療工作，進(jìn)而使患者痛苦得到有效緩解，實(shí)現(xiàn)了生活質(zhì)量的提升。相關(guān)研究認(rèn)為，在癌痛患者護(hù)理中開(kāi)展癌痛健康教育，能夠有效提升癌痛治療效果和患者滿意度[8]。觀察組24小時(shí)癌痛發(fā)生頻率≤3次比例為95.0%，對(duì)照組24小時(shí)癌痛發(fā)生頻率≤3次比例為88.3%，觀察組24小時(shí)癌痛發(fā)生頻率≤3次比例高于對(duì)照組。在疼痛健康教育中，護(hù)理人員能夠引導(dǎo)患者對(duì)癌痛形成全面認(rèn)識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況制定完善的用藥計(jì)劃，能夠使患者疼痛得到有效緩解。觀察組24小時(shí)需要解救藥物≤3次比例為98.3%，對(duì)照組24小時(shí)需要解救藥物≤3次比例為85.0%，觀察組24小時(shí)需要解救藥物≤3次比例高于對(duì)照組。在健康教育中護(hù)理人員對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理用藥，這樣能夠提升用藥針對(duì)性，有效減少服藥次數(shù)。觀察組患者癌痛評(píng)分≤3分比例為98.3%，對(duì)照組患者癌痛評(píng)分≤3分比例為78.3%，觀察組患者癌痛評(píng)分≤3分比例高于對(duì)照組。健康教育中通過(guò)有效評(píng)估能夠有效了解患者癌痛情況，加之制定針對(duì)性用藥計(jì)劃，能夠使患者疼痛得到最大限度減輕。觀察組存在藥物成癮表現(xiàn)比例為0.0%，對(duì)照組存在藥物成癮表現(xiàn)比例為5.0%，觀察組藥物成癮率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)癌痛患者開(kāi)展疼痛健康教育，能夠有效緩解患者疼痛，增強(qiáng)疼痛治療效果。

表1 兩組癌痛治療效果對(duì)比

[1]何海燕，朱京慈，彭娜.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)癌痛及癌痛自我效能感的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（3）：252-256.

[2]楊靖華，黃君，沈曉燕.臨床路徑在癌痛患者鎮(zhèn)痛治療健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（2）：17-18，21.

[3]艾靜靜.癌痛患者應(yīng)用疼痛健康教育的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].心理醫(yī)生，2015，21（19）：164-165.

[4]李東玲，杜蕾.疼痛健康教育對(duì)癌痛患者的護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（15）：2314-2315.

[5]周群娣.疼痛健康教育對(duì)癌癥患者疼痛控制的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（10）：70.

[6]何海燕，朱京慈，彭娜.癌痛自我效能感影響因素的研究[J].護(hù)理研究，2010，24（22）：1987-1991.

[7]吳健琴，張果霞.疼痛護(hù)士在癌痛規(guī)范化治療中的重要性[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30（4）：146-148.

[8]彭愛(ài)玲，吳軍，袁小英，等.癌痛患者的健康教育臨床路徑[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（11）：118-119.

Nursing Intervention of Pain Health Education on Cancer Pain Patients

LIN Jing Department of Hematology, Qujing First People's Hospital,Qujing Yunnan 655000, China

ObjectiveTo explore the effect of health education on cancer pain in cancer pain patients.Methods240 patients with cancer pain in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group, 120 cases in each group.The control group

routine nursing intervention, and the observation group received pain health education on the basis of the comparison of two groups of cancer pain treatment effect.ResultsThe therapeutic e ff ect of cancer pain in observation group was better than that in control group (P＜ 0.05).ConclusionTo carry out pain health education for patients with cancer pain, can e ff ectively alleviate the pain of patients, enhance the effect of pain treatment, has been widely recognized by patients.

pain health education; cancer pain patients; nursing

R473

A

1674-9308（2017）24-0259-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.140

曲靖市第一人民醫(yī)院血液科，云南 曲靖 655000