顧嫦娥,趙玉華,邵文年,周衛(wèi)松
(鹽城同洲骨科醫(yī)院,江蘇 鹽城 224007)
不同手術(shù)治療踝部骨折的臨床療效觀察
顧嫦娥,趙玉華,邵文年,周衛(wèi)松
(鹽城同洲骨科醫(yī)院,江蘇 鹽城 224007)
目的探討不同手術(shù)方法治療踝部骨折的臨床效果。方法選取2016年1月-2017年2月我院患者15例,分為對照組(8例)和研究組(7例),研究組采取關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù)方法治療,對照組采用常規(guī)手術(shù)治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果研究組的總有效率達87.5%,明顯好于對照組(71.4%),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在臨床中采取關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折實施手術(shù)治療效果明顯,安全系數(shù)高,對患者造成的痛苦小,臨床上可以推廣應(yīng)用。
踝部骨折;常規(guī)手術(shù);關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù);臨床效果
由于踝關(guān)節(jié)這個部位的骨骼連接相對比較脆弱,在骨科臨床上踝部骨折是比較常見的,它不但影響了患者的正常生活,而且還給身體和心理上帶來很多煩惱,極大降低了患者的生活質(zhì)量。一般在遭受外力帶來的強大撞擊特別容易造成踝部的脫位和骨折。在踝關(guān)節(jié)遭受外傷后,其臨床一般表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)運動受阻、活動困難、皮下瘀癍、青紫、踝部腫脹、疼痛等。踝部骨折后造成踝關(guān)節(jié)不能正常運動,踝關(guān)節(jié)外翻、畸形,如果不采取及時的治療,將會嚴(yán)重影響患者的正常生活,為減少患者的痛苦[1]。我們分別采用關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù)和常規(guī)手術(shù)對分組的15例踝部骨折患者進行治療,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年2月我院患者15例,分為對照組(8例)和研究組(7例),所有患者中男性患者10例,女性患者5例,年齡18歲-51歲,平均年齡(30.4±5.2)歲。兩組進行治療患者的年齡、性別等一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 采取常規(guī)手術(shù)治療方法。首先,對患者的踝部進行局部麻醉,等局部麻醉發(fā)揮作用的情況下,而后做一個切口,長約7 cm-10 cm,其次,將患者踝部的深層組織分離開,使骨膜與各組織完全脫離開。然后將踝部的血腫進行完全清理掉,處理干凈后,而后將骨折處用螺釘、鋼板等進行內(nèi)固定和復(fù)位,最后用石膏托給予固定,石膏固定時間為6周[2]。
1.2.2 研究組 采取關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù)治療。首先讓患者進行仰臥姿勢躺下,而后將患者足部適當(dāng)?shù)膲|高,給患者踝部實施局部麻醉或腰麻。取踝關(guān)節(jié)外側(cè)、后外側(cè)、以及前內(nèi)入路,給手術(shù)器械及關(guān)節(jié)鏡創(chuàng)建通道,足關(guān)節(jié)位置分離采取手法牽引的方式進行, 關(guān)節(jié)腔在關(guān)節(jié)鏡下進行清理,對內(nèi)、外、后踝行推頂撬撥復(fù)位并內(nèi)固定。最后一步就是用繃帶進行有效包扎,術(shù)后第2天就可以指導(dǎo)患者進行康復(fù)性訓(xùn)練。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)踝關(guān)節(jié)骨折功能評分標(biāo)準(zhǔn),100分為滿分,表示已恢復(fù)良好。無效:患者在治療4個月-7個月的時間內(nèi),其踝關(guān)節(jié)骨折功能評分小于或等于50分;有效:患者在治療4個月-7個月的時間內(nèi),其踝關(guān)節(jié)骨折功能評分在50分-90分之間;顯效:患者在治療4個月-7個月的時間內(nèi),其踝關(guān)節(jié)骨折功能評分大于或等于90分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
將兩組患者的治療情況進行比較發(fā)現(xiàn),研究組總有效率(87.5%)明顯好于對照組(71.4%)(P<0.05),見表1。
在現(xiàn)階段,踝部骨折在臨床上被分為多種類型,但都有一個相同的治療目的就是最大限度的讓患者恢復(fù)正常功能。目前在臨床治療踝部骨折方面,主要還是以手術(shù)為主[3],隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的日漸成熟以及全面推廣,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)由于其安全性較高和無痛苦的特點,在臨床治療踝部骨折方面也進行了廣泛應(yīng)用,多項研究結(jié)果表明,在臨床治療踝部骨折方面,其手術(shù)有多種方式方法,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)相比常規(guī)的手術(shù)治療而言,具有非常理想的臨床治療效果,手術(shù)風(fēng)險較低操作起來比較簡單,手術(shù)造成的創(chuàng)傷口較小,臨床安全系數(shù)較高,患者術(shù)后恢復(fù)較好。此次研究結(jié)果顯示,研究組患者的總有效率為87.5%,明顯好于對照組的總有效率(71.4%),取得了特別好的治療效果,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本臨床研究結(jié)果與其他學(xué)者的研究結(jié)果綜合表明,踝部骨折在大多情況下都會出現(xiàn)患者不能正?;顒?,踝關(guān)節(jié)外翻、畸形、局部腫脹等多種臨床表現(xiàn)[4]。關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折治療與常規(guī)手術(shù)治療相比,其治療方法更為合理、效果突出。
表1 兩組患者的治療效果對比
綜上所述,在手術(shù)治療踝部骨折方面,采取關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在臨床治療中不但可明顯減輕患者的病癥,而且也能夠有效避免和降低手術(shù)中的風(fēng)險和不良反應(yīng)[5],極大地縮短了患者的康復(fù)時間,因此可以進行臨床推廣。
[1]耿三從.32例手術(shù)治療踝部骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,23(5): 3151-3153.
[2]宋順偉.手術(shù)治療踝部骨折臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,44(9): 130.
[3]張賀.手術(shù)治療踝部骨折臨床療效分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,18(7): 107-108.
[4]楊照耀,王登峰,吳濤,等.不同手術(shù)方法治療踝部骨折臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,25(13): 47-48.
[5]伍澤鑫,鄧仁椿,羅敏,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,2(15): 2223-2226.