文/徐 建 秦 晗 趙法東 圖/彭 貴

合理安排訓(xùn)練，警惕疲勞性骨折

文/徐 建 秦 晗 趙法東 圖/彭 貴

大家所熟知的骨折，通常是在車禍等外傷中由暴力傷害所致，但在一些如長跑、正步等軍事訓(xùn)練中，也會出現(xiàn)一些骨折的傷病員。在這些訓(xùn)練中，他們并未崴腳或摔跤，怎么會骨折呢？

這種損傷叫疲勞性骨折，又稱應(yīng)力性骨折，易發(fā)生在骨骼應(yīng)力集中的部位，與超強(qiáng)度訓(xùn)練或姿勢不當(dāng)有關(guān)，多發(fā)生于頻繁的長跑、越野訓(xùn)練或單一課目的超負(fù)荷訓(xùn)練中，是常見訓(xùn)練傷之一，在部隊訓(xùn)練中發(fā)病率較高，國外報道為31%，國內(nèi)報道為16.9%。臨床上無典型的外傷史，早期X線平片通常為陰性，容易漏診或誤診。

根據(jù)骨折發(fā)生部位的不同，疲勞性骨折主要分以下幾種：

跖骨疲勞性骨折 這種骨折常發(fā)生在新兵訓(xùn)練或長途行軍之后，故又稱為行軍骨折。尤其是第一跖骨較為短小者，或前足掌增寬，足橫弓塌陷者，較容易發(fā)生疲勞骨折。

肋骨疲勞性骨折 老人多有骨質(zhì)疏松，如因慢性支氣管炎而長期咳嗽，肋間肌反復(fù)猛烈收縮，則可產(chǎn)生肋骨疲勞骨折。

脛（腓）骨疲勞性骨折 腓骨下1/3或脛骨上1/3處易發(fā)生疲勞骨折，這與小腿肌反復(fù)、猛烈收縮有關(guān)，又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關(guān)。在超負(fù)荷正步、跑步訓(xùn)練時，膝關(guān)節(jié)屈伸頻率高、著地用力大，可發(fā)生脛（腓）骨疲勞性骨折。

疲勞性骨折發(fā)生發(fā)展是一種由量變到質(zhì)變的累積性損傷過程，避免骨骼疲勞損傷是預(yù)防疲勞性骨折的關(guān)鍵。運動要循序漸進(jìn)，根據(jù)自身情況制定科學(xué)的訓(xùn)練計劃，掌握好運動量，不要突然增加運動負(fù)荷，避免超負(fù)荷運動而導(dǎo)致骨骼損傷。平時要堅持力量練習(xí)，尤其是提高腿部肌肉力量。運動時要有合體的服裝，應(yīng)穿柔軟舒適的運動鞋，鞋帶勿過緊或過松，避免腳部受傷。

運動量較大者，每天要攝入充足的營養(yǎng)，補(bǔ)充體力消耗的熱量和水分，并且適當(dāng)增加鈣和維生素D的攝入。美國克雷頓大學(xué)的一項最新研究顯示，即使短期性地補(bǔ)充鈣和維生素D，都能夠顯著降低運動員的應(yīng)力性骨折發(fā)生率。

由于部隊訓(xùn)練任務(wù)重、要求嚴(yán)，個別基層干部和骨干訓(xùn)練時不講科學(xué)，意識差，新兵訓(xùn)練傷時有發(fā)生。積極采取預(yù)防措施，既能完成訓(xùn)練任務(wù)，又可避免或減少疲勞性骨折及其他訓(xùn)練傷的發(fā)生，對保持和提高部隊?wèi)?zhàn)斗力，有十分重要的意義。

合理制定訓(xùn)練計劃、安排內(nèi)容是預(yù)防疲勞性骨折發(fā)生的關(guān)鍵。具體預(yù)防措施如下：①大力開展訓(xùn)練的防護(hù)知識教育，增強(qiáng)防護(hù)意識；②堅持科學(xué)練兵，加強(qiáng)預(yù)防觀察；③訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備活動；④遵循由簡到繁、由易到難的原則；⑤訓(xùn)練內(nèi)容避免單一化，宜多種項目穿插進(jìn)行；⑥消除心理緊張，穩(wěn)定心理狀態(tài)；⑦依據(jù)訓(xùn)練項目，選擇合適場地；⑧科學(xué)安排訓(xùn)練時間和休息時間；⑨科學(xué)合理調(diào)節(jié)飲食；⑩早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。