袁越

輸血需要考慮血型匹配，這已是醫(yī)學(xué)常識。除此之外，輸血者和受血者的性別是否也需要匹配呢？這是個(gè)合情合理的疑問，值得關(guān)注。

對于這個(gè)問題的研究非常少，迄今為止一共只有三項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)性別對于輸血來說是有差異的。但這三項(xiàng)研究分別來自三個(gè)不同的國家，采用的也是三個(gè)不同的數(shù)據(jù)庫，居然得出了類似的結(jié)論，說明這件事還是很值得重視的。

2017年10月17日出版的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（The Journal of the American Medical Association，簡稱JAMA）又發(fā)表了一篇新的研究論文，來自荷蘭的研究人員統(tǒng)計(jì)了31118名受血者的生存情況，發(fā)現(xiàn)如果受血者是50歲以下的男性，接受的血液又是來自懷孕過的婦女，那么他們在接受輸血后3年內(nèi)死亡的可能性是接受其他人血液的1.5倍。換算成死亡率的話，相當(dāng)于每年高2%。

反之，如果受血者是女性，那么無論她接受的血液來自男性還是女性，死亡率都沒有變化。

此前瑞典科學(xué)家做過的一項(xiàng)類似的研究結(jié)果顯示，只要輸血者和受血者的性別不一致，無論男女都會受影響，影響幅度大致相當(dāng)于每輸一次血減壽一年。

當(dāng)然了，比起血型來，性別對于輸血安全性的影響還是很小的，但這是可以預(yù)料的結(jié)果，否則的話肯定早就被醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)了。但是，考慮到輸血的普遍性，這點(diǎn)微小的差異就很值得重視了。研究表明，目前全世界每年大約輸血1億次，其中大約有1000萬～4000萬次是不同性別之間的輸血。如果每一次這樣的輸血真的都會減壽一年的話，問題就很嚴(yán)重了。

JAMA的論文發(fā)表后，美國紅十字會迅速發(fā)表聲明，認(rèn)為該結(jié)論證據(jù)太弱，尚不足以讓紅十字會修改章程。不過紅十字會呼吁科學(xué)界重視這個(gè)問題，加大研究力度，爭取盡快得出可靠的結(jié)論。

按照科學(xué)常理，要想解決這個(gè)問題，關(guān)鍵就是要找到一個(gè)可靠的理論來解釋這個(gè)差別，并通過隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證這個(gè)理論。目前已經(jīng)有兩個(gè)理論可以作為候選，一種理論認(rèn)為，男性和女性的免疫系統(tǒng)存在某種差異，正是這種差異導(dǎo)致不同性別之間的輸血出了問題。這個(gè)理論的難點(diǎn)在于，目前尚未發(fā)現(xiàn)男性和女性的免疫系統(tǒng)存在顯著差異，如果最終真的證明兩者有差異的話，那將是一個(gè)革命性的新發(fā)現(xiàn)，很可能會改寫免疫學(xué)教科書。

另一種理論則試圖解釋為什么只有懷孕婦女的血會讓男性受血者更容易死亡。該理論認(rèn)為，懷孕婦女如果懷的是男孩的話，母親體內(nèi)會產(chǎn)生針對Y染色體的抗體。一旦這種抗體通過輸血進(jìn)入了男性的身體，就會給后者帶來傷害。這個(gè)理論聽上去很有道理，因?yàn)閼涯泻⒌哪赣H體內(nèi)確實(shí)可以生成抗Y染色體的抗體。可惜因?yàn)樵紨?shù)據(jù)庫的質(zhì)量不夠高，荷蘭科學(xué)家們無法確定哪些獻(xiàn)血者生的是男孩，哪些生的是女孩，所以沒法驗(yàn)證其真實(shí)性。

還有一種辦法，那就是找一批志愿者，分別輸入不同來源的血液，然后研究他們身體的變化。但這個(gè)做法在倫理上存在爭議，真正實(shí)行起來估計(jì)會困難重重。

因此，有科學(xué)家建議，干脆從現(xiàn)在開始就按照性別來輸血，這么做的成本很低，即使將來證明沒用也沒有關(guān)系，不會浪費(fèi)什么。

這個(gè)案例充分說明了大數(shù)據(jù)對于醫(yī)學(xué)研究的重要性。很多醫(yī)療問題屬于小概率事件，光憑醫(yī)生的直覺是沒法得出可靠結(jié)論的，必須擴(kuò)大樣本量才能辨別出那些細(xì)微的差別。對于輸血這樣的常規(guī)操作，即使是很小的負(fù)面因素都有可能對人類健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，此時(shí)就得依靠大數(shù)據(jù)把敵人找出來。