【摘要】 目的 觀察太極六合針結(jié)合毫刃針治療偏頭痛的臨床療效。方法 60例偏頭痛患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組， 各30例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)針灸治療， 治療組患者采用太極六合針結(jié)合毫刃針治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療1周后， 治療組治愈19例， 顯效7例， 無(wú)效4例， 總有效率為86.7%；對(duì)照組治愈10例， 顯效8例， 無(wú)效12例， 總有效率為60.0%。治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用太極六合針結(jié)合毫刃針治療偏頭痛， 可有效改善患者臨床癥狀， 療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 太極六合針；毫刃針；偏頭痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.045

偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的癥狀之一， 生活中絕大部分的人都有過(guò)或輕或重的偏頭痛。它并不是一種獨(dú)立的疾病， 而是許多疾病伴隨出現(xiàn)的癥狀， 如血管緊張、感冒、發(fā)熱、腦部炎癥等， 甚至一些全身性的疾病有時(shí)也可引起偏頭痛[1， 2]。西醫(yī)治療以非甾體類(lèi)抗炎藥及曲坦類(lèi)止痛藥為主， 此類(lèi)藥物緩解偏頭痛癥狀的療效顯著， 但易造成一定的藥物濫用現(xiàn)象， 且副作用較多， 長(zhǎng)期療效較差。如消化道潰瘍、腎功能損害、誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或肺動(dòng)脈高壓等。中醫(yī)治療則將其分為肝陽(yáng)上亢頭痛、外感頭痛、瘀血頭痛、肝陽(yáng)上亢頭痛、腎虛頭痛、瘀血頭痛， 采用傳統(tǒng)針灸辨證治療[3-5]。但往往疼痛緩解慢， 病程纏綿難愈， 療效差。作者在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中采用太極六合針結(jié)合毫刃針治療偏頭痛， 發(fā)現(xiàn)其見(jiàn)效快， 無(wú)副作用， 長(zhǎng)期療效好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院中醫(yī)科2016年2月～2017年2月門(mén)診收治的60例偏頭痛患者作為研究對(duì)象。全部患者均符合相關(guān)診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組， 各30例。對(duì)照組男13例， 女17例；年齡20～65歲， 平均年齡（34.07±10.36）歲；病程1～10年。治療組男16例， 女14例；年齡22～59歲， 平均年齡（33.36±10.43）歲；病程1～15年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2004年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間為4～72 h；②發(fā)作5次以上；③排除器質(zhì)性疾病， 或者雖提示有某種器質(zhì)性疾病， 但可證實(shí)偏頭痛的發(fā)作與該疾病無(wú)相關(guān)性。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①濫用止痛藥物者；②妊娠或哺乳期女性；③患有心、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病者；④不能配合治療方案治療者。

1. 4 方法

1. 4. 1 對(duì)照組 患者采用傳統(tǒng)針灸治療：患者在治療床取仰臥位， 施術(shù)部位皮膚消毒， 針具選用0.25 mm×40 mm不銹鋼毫針。取穴太陽(yáng)、率谷、合谷、申脈、照海直刺0.3～0.5寸；曲池、內(nèi)關(guān)、印堂斜刺0.5～1.0寸。辯證取加減：陽(yáng)明經(jīng)頭痛加列缺；少陽(yáng)經(jīng)頭痛加翳風(fēng)或外關(guān)；太陽(yáng)經(jīng)頭痛加后溪；厥陰頭痛加太沖；外感頭痛加合谷。以上腧穴均采用提插和捻轉(zhuǎn)法行針， 針用平補(bǔ)平泄， 針刺得氣后每5分鐘行針1次， 留針30 min， 針刺1次/d， 7 d為1個(gè)療程。

1. 4. 2 治療組 患者采用太極六合針結(jié)合毫刃針治療：患者在治療床上先取俯臥位， 雙手放置于頭枕部?jī)蓚?cè)， 盡量放松， 把頸部充分暴露， 用0.5 mm×40 mm一次性毫刃針， 按照定點(diǎn)、定向、刺入、分離4步驟進(jìn)行操作[3]：選取頸1、2、6、7棘突及橫突旁結(jié)節(jié)點(diǎn)， 枕項(xiàng)線(xiàn)結(jié)節(jié)點(diǎn)， 常規(guī)消毒后， 左手按壓針刺部位， 右手持針， 毫刃針針刃方向與脊柱縱軸方向一致， 與皮膚垂直刺入， 逐漸伸入直達(dá)皮下深筋膜淺層， 進(jìn)針深度為0.2～0.3 cm， 局部行切割后退針。用消毒的干棉簽擦拭血跡。消毒完畢患者再取仰臥位， 施術(shù)部位皮膚消毒， 針具選用飛虎閃電針， 取穴：內(nèi)八卦：乾位、坎位、離位；中八卦：乾位、坎位、離位、中脘；外八卦：翳風(fēng)、外關(guān)、后溪、合谷、液門(mén)及頭痛局部區(qū)域。前額陽(yáng)明經(jīng)頭痛中八卦用長(zhǎng)針透刺中脘， 余辯證取穴同對(duì)照組。針刺后可擺動(dòng)針尾提捏處促使經(jīng)氣生發(fā)， 得氣后留針， 每10分鐘行針1次， 可根據(jù)患者病情留針20～240 min， 7 d為1個(gè)療程。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定[2]。治愈：偏頭痛癥狀消失；顯效：偏頭痛癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善?？傆行?治愈率+顯效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1周后， 治療組治愈19例， 顯效7例， 無(wú)效4例， 總有效率為86.7%；對(duì)照組治愈10例， 顯效8例， 無(wú)效12例， 總有效率為60.0%。治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)在都市生活節(jié)奏快， 緊張的生活、工作和沉重的壓力導(dǎo)致偏頭痛發(fā)病率逐年提升。西醫(yī)認(rèn)為偏頭痛排除器質(zhì)性病變， 多由于枕大神經(jīng)卡壓或腦部血管供血不足引起。毫刃針針刺頸1～2頸椎橫突、棘突及枕項(xiàng)線(xiàn)， 通過(guò)松解局部肌肉、韌帶或筋膜的粘連， 減輕局部軟組織痙攣， 消除了局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)， 從而減輕枕大神經(jīng)及血管壓力， 改善腦部供血， 從而緩解偏頭痛癥狀[6， 7]。中醫(yī)認(rèn)為頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”， 是人體的“清陽(yáng)之府”， 為人一身“髓海所在”。凡人一身五臟精華之血， 六腑清陽(yáng)之氣， 皆向上灌注于頭部， 所以臟腑如果發(fā)生了病變， 都可以直接或間接影響頭部， 從而產(chǎn)生頭痛癥狀。頭痛一癥往往虛實(shí)夾雜， 但以水虧火炎， 本虛標(biāo)實(shí)者居多， 乾為首為腦， 腦在人體為精明之府， 針刺乾卦具有溫陽(yáng)化瘀、舒利肢節(jié)、消散風(fēng)熱、醒腦開(kāi)竅等功效；金生水， 加用坎卦可補(bǔ)益腎氣， 水旺則上濟(jì)于火；中八卦坎位針刺關(guān)元和氣海， 二者可補(bǔ)益元?dú)猓?固腎培精， 所以無(wú)論是虛癥還是實(shí)癥引起的頭痛均可采用。按照洛書(shū)的方位來(lái)說(shuō)， 離卦居于首位， 針刺離卦與坎卦相配合， 可起到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)升降， 水火既濟(jì)的功效， 所以臨床治療針刺該組穴位治療頭痛可起到立竿見(jiàn)影的功效。外八卦各個(gè)穴位各有其功效：例如中脘穴是胃之募穴， 是足太陽(yáng)脾經(jīng)經(jīng)氣歸結(jié)之處， 八會(huì)穴中的“腑會(huì)”， 任脈、手太陽(yáng)、手少陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)之會(huì)， 故為治療脾胃病癥之要穴。前額痛者多由中焦氣血不足所致， 而足陽(yáng)明胃經(jīng)是多氣多血之經(jīng)， 陽(yáng)明胃腑經(jīng)氣匯聚于胃的募穴-中脘， 針刺中脘可振奮為足陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)氣， 運(yùn)化水谷化生氣血濡養(yǎng)機(jī)體， 氣血充盈則疼痛自消[8-10]。所以對(duì)于前額頭部及眉棱骨脹痛， 伴有惡心、嘔吐者的偏頭痛針刺中脘有很好的療效。本研究顯示， 治療1周后， 治療組治愈19例， 顯效7例， 無(wú)效4例， 總有效率為86.7%；對(duì)照組治愈10例， 顯效8例， 無(wú)效12例， 總有效率為60.0%。治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明太極六合針結(jié)合毫刃針治療偏頭痛的療效明顯高于傳統(tǒng)針灸理療。在治療同時(shí)， 要對(duì)患者進(jìn)行日常工作及生活疏導(dǎo)， 比如作息規(guī)律；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、外出旅游或與朋友、家人聊天以舒暢情志；日?？墒秤锰炻闊豸~(yú)頭等食療以調(diào)養(yǎng)身體。

綜上所述， 太極六合針結(jié)合毫刃針治療偏頭痛臨床效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-08]endprint