體力活動(dòng)與肥胖干預(yù)

林鵬杰

（廣東工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院體藝部， 廣東 廣州 510515）

體力活動(dòng)是指任何由骨骼肌收縮引起的能量消耗的身體運(yùn)動(dòng)，主要包括職業(yè)性、交通性、日常生活體力活動(dòng)及閑暇時(shí)體育鍛煉。體力活動(dòng)的含義與體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)的概念有所不同，前者的涵蓋范圍高于后面二者。在歐美，體育鍛煉也有別于運(yùn)動(dòng)，前者多指以健身為目的的身體活動(dòng)，而后者則專指有嚴(yán)格規(guī)則的競(jìng)技體育活動(dòng)。在國(guó)內(nèi)，體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)的概念趨同。

1 肥胖現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)、科技和社會(huì)的發(fā)展，尤其是生產(chǎn)自動(dòng)化和機(jī)械化程度的提高，直接導(dǎo)致的結(jié)果是體力活動(dòng)不足。研究發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)缺乏是世界范圍內(nèi)第四大致死因素[1]。人類的飲食和生活方式與長(zhǎng)期的體重增長(zhǎng)高度相關(guān)[2]。體力活動(dòng)減少，靜坐活動(dòng)增加。營(yíng)養(yǎng)狀況提高，尤其是在發(fā)展中國(guó)家，糖尿病、高血壓和肥胖主宰全球，只有少數(shù)的國(guó)家開(kāi)始積極行動(dòng)控制肥胖[3]。最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示在世界范圍內(nèi)，1980至2013年，成年人BMI超過(guò)25的男性比例從28.8%升至 36.9%女性從 29.8% (29.3—30.2)達(dá)到 38.0%。在發(fā)達(dá)國(guó)家，男孩的肥胖率在 23.8%，女孩的肥胖率在22.6%；在發(fā)展中國(guó)家男童 8.1%到 12.9%，女童從 8.4%到13.4%[4]。而且，肥胖與眾多非傳染性疾病的發(fā)病率密切相關(guān)。因此，如何發(fā)揮體力活動(dòng)在減肥方面的重要作用，成為眾多科研人員的研究焦點(diǎn)。

肥胖主要是以為機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)期的能量代謝失衡導(dǎo)致的，攝入的能量多于消耗，多余的部分以甘油三酯的形式儲(chǔ)存起來(lái)。目前的研究已經(jīng)明確體力活動(dòng)的增加可以促使更多的能量消耗，體力活動(dòng)對(duì)超重與肥胖的作用存在量效關(guān)系。但體力活動(dòng)減肥的機(jī)理，影響體力活動(dòng)缺乏的因素以及如何運(yùn)動(dòng)減肥更有效率，對(duì)于肥胖人群的運(yùn)動(dòng)方案又有何特殊，怎樣利用藥理學(xué)的手段模擬運(yùn)動(dòng)的減肥效果，為不能參加體育鍛煉的人群帶來(lái)運(yùn)動(dòng)減肥的益處，這些方面仍需要大量深入的研究。其中，了解體力活動(dòng)缺乏的因素尤為重要。年齡、性別、自我功效、身體狀況和動(dòng)機(jī)與體力活動(dòng)有關(guān)。生態(tài)學(xué)的模型研究發(fā)現(xiàn)城市計(jì)劃，交通情況，公園和路徑與體力活動(dòng)缺乏有關(guān)。而新的研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素能夠左右人的體力活動(dòng)傾向，進(jìn)化因素和肥胖降低了體力活動(dòng)水平。找到這些原因和決定因素，特別是在中低收入國(guó)家，可能減少體力活動(dòng)缺乏帶來(lái)的影響，有益于全球非傳染性疾病的預(yù)防[5]。

2 體力活動(dòng)的減肥作用

體力活動(dòng)的主要表現(xiàn)形式是骨骼肌的收縮，直接的效果的是消耗能量的升高，如動(dòng)員血糖、脂肪酸的功能，燃燒脂肪。另外，在過(guò)去的幾十年，肌肉的內(nèi)分泌功能逐漸被認(rèn)識(shí)到。骨骼肌可以分泌大量的肌肉因子，不僅能夠促進(jìn)骨骼肌自身結(jié)構(gòu)和功能的改變，而且骨骼肌與脂肪組織、肝臟、胰腺、骨骼和腦等器官的對(duì)話機(jī)制，進(jìn)而從整體上影響機(jī)體的代謝。此外，一些還未確認(rèn)功能的肌肉因子可能影響癌癥細(xì)胞的生長(zhǎng)和胰腺的功能。一些肌肉釋放的因子是要靠肌肉收縮，這可能是靜坐行為和慢性疾病的聯(lián)系機(jī)制[6]。眾多的研究數(shù)據(jù)顯示，減少任何一種形式的靜坐時(shí)間與5到17歲兒童少年的低死亡率有關(guān)，另外，每天看電視的時(shí)間超過(guò)兩個(gè)小時(shí)不利于他們的生理和心理健康，并且低靜坐時(shí)間降低了BMI[7]。

日常體力活動(dòng)確實(shí)能幫助肥胖者控制體重、改善生理功能紊亂，雖然少量提高日常體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)確實(shí)能夠帶來(lái)健康益處，但體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的量必須達(dá)到能夠引起能量負(fù)平衡的水平才能出現(xiàn)體重的下降。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以有效地預(yù)防肥胖、降低體重和預(yù)防減重后體重反彈，運(yùn)動(dòng)還可以有效地提高肥胖人群的心肺耐力，并且獨(dú)立于體重下降[8]。

3 運(yùn)動(dòng)減肥要求

運(yùn)動(dòng)減肥的原理在于：(1)影響食欲降低食物的攝入量。肥胖者進(jìn)行適宜強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后常發(fā)生正常的食欲減低，攝食量下降，從而減少能量的攝入。(2)運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體耗能增加，參與運(yùn)動(dòng)的器官，尤其是骨骼肌、心肌，除了動(dòng)用其本身貯存的脂肪外，還大量從血漿中攝取游離脂肪酸作為能源物質(zhì)，進(jìn)行氧化供能。從而使血漿中血脂下降。(3)脂肪動(dòng)員加速。運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體內(nèi)血漿胰島素水平下降，胰高血糖素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺素的濃度上升。加速了體內(nèi)脂肪組織中脂肪動(dòng)員，減少了體內(nèi)貯脂。 (4)運(yùn)動(dòng)可以抑制脂肪的合成，加速脂肪的代謝。(5)增加休息時(shí)代謝率。運(yùn)動(dòng)停止后機(jī)體基礎(chǔ)代謝率仍高于運(yùn)動(dòng)前水平，如足球賽后 15小時(shí) ,參賽者氧耗仍較運(yùn)動(dòng)前高25 %[9]。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)減肥的方案，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（American College of Sports Medicine, ACSM）提出的傳統(tǒng)方案為：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度60%—90%HRmax或50%—85%VO2max、20—60分鐘/天，≥3天/周。上述運(yùn)動(dòng)方案負(fù)荷較大，肥胖者不易堅(jiān)持。因此，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心(Centrals for Disease Control, CDC)和ACSM聯(lián)合推薦了新方案：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為3—6METs、30分鐘/天、7天/周。新方案強(qiáng)調(diào)中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，易被肥胖者接受和堅(jiān)持。但是需要注意的是，體重對(duì)能量攝入改變的反應(yīng)是比較緩慢的，可能需要一到兩年的時(shí)間，脂肪含量越高要想到達(dá)效果所用的時(shí)間越長(zhǎng)[10]。并且伴隨體力活動(dòng)的增強(qiáng)，骨骼肌的含量升高，肌組織中的線粒體數(shù)量明顯增加，引起靜息代謝率的升高，但隨之而來(lái)的是饑餓感明顯升高，因此應(yīng)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究，制定食物能量攝入的適宜推薦量。

大量研究結(jié)果無(wú)可辯駁地表明體力活動(dòng)對(duì)于提高健康水平和預(yù)防慢性疾病具有重要作用。改變“靜坐少動(dòng)”這一行為最有效的方式是在完成體力活動(dòng)指南推薦量的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)人們多進(jìn)行輕體力活動(dòng)和不斷減少久坐的時(shí)間。

[1]KOHL H W, III, CRAIG C L, LAMBERT E V, et al. The pandemic of physical inactivity: global action for public health [J]. Lancet, 2012, 380(9838): 294—305.

[2]MOZAFFARIAN D, HAO T, RIMM E B, et al. Changes in Diet and Lifestyle and Long—Term Weight Gain in Women and Men [J]. New England Journal Of Medicine, 2011,364(25): 2392—404.

[3]POPKIN B M, ADAIR L S, NG S W. Global nutrition transition and the pandemic of obesity in developing countries [J]. Nutrition Reviews, 2012, 70(1): 3—21.

[4]NG M, FLEMING T, ROBINSON M, et al. Global,regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 [J]. Lancet, 2014, 384(9945): 766—81.

[5]BAUMAN A E, REIS R S, SALLIS J F, et al. Correlates of physical activity: why are some people physically active and others not? [J]. Lancet, 2012, 380(9838):258—71.

[6]PEDERSEN B K, FEBBRAIO M A. Muscles, exercise and obesity: skeletal muscle as a secretory organ [J].Nature Reviews Endocrinology, 2012, 8(8): 457—65.

[7]TREMBLAY M S, LEBLANC A G, KHO M E, et al. Systematic review of sedentary behaviour and health indicators in school—aged children and youth [J]. International Journal Of Behavioral Nutrition And Physical Activity,2011, 8.

[8]王正珍, 周譽(yù). 運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)與慢性疾病預(yù)防 [J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào), 2011(11): 69—75.

[9]劉紹生. 運(yùn)動(dòng)減肥機(jī)制研究進(jìn)展 [J]. 體育研究與教育, 2015(02): 117—21.

[10]HALL K D, SACKS G, CHANDRAMOHAN D, et al. Obesity 3 Quantification of the effect of energy imbalance on bodyweight [J]. Lancet, 2011, 378(9793): 826.