吳淑獻+張松+許芹芹+余坤飛+袁佛良+熊武+唐佳慧

【摘要】 目的 探究血清白細胞介素-17（IL-17）和白細胞介素-23（IL-23）在腺樣體肥大患者血清中的表達情況及其臨床意義。方法 60例腺樣體肥大患者， 根據(jù)腺樣體阻塞后鼻孔范圍進行分度， 40例3度和4度腺樣體肥大患者納入觀察組， 20例1度和2度腺樣體肥大患者納入對照組。兩組均實施腺樣體組織中IL-17和IL-23檢測， 同時對其表達水平進行統(tǒng)計， 分析IL-17和IL-23在患者病變中的意義。同時， 檢測兩組患者血液中塵螨的特異性免疫球蛋白E（IgE）， 并比較。結果 經(jīng)檢測對照組患者的IL-17、IL-23水平分別為（120.36±23.25）、（56.28±24.16）pg/ml， 均低于觀察組的（161.19±38.57）、（74.35±26.74）pg/ml， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者的特異性IgE水平為（18.01±15.28）kU/L， 低于觀察組患者的（31.06±26.35）kU/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。病情較重者各項指標表達均較高。結論 腺樣體肥大患者血清IL-17和IL-23在臨床中的表達明顯， 和患者病情存在密切關系， 可能成為腺樣體肥大治療新的突破口。

【關鍵詞】 腺樣體肥大；變態(tài)反應；白細胞介素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.011

【Abstract】 Objective To investigate the expression of interleukin-17 （IL-17） and interleukin-23 （IL-23） in adenoid tissue of patients with adenoid hypertrophy and its clinical significance. Methods A total of 60 patients with adenoid hypertrophy were divided by degree of nostrils after adenoid obstruction， 40 patients with degree 3 and 4 adenoid hypertrophy as the observation group. 20 patients with degree 1 degree and 2 adenoid hypertrophy as the control group. IL-17 and IL-23 in adenoid tissue were detected in two groups， and the level of expression was collected. The significance of IL-17 and IL-23 in the pathological changes of the patients was analyzed， and the specific immunoglobulin E （IgE） of dust mites in blood of two groups was detected and compared. Results After detection， the control group had IL-17， IL-23 levels respectively as （120.36±23.25） and （56.28±24.16） pg/ml， which were all lower than （161.19±38.57） and （74.35±26.74） pg/ml in the observation group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had lower specific IgE levels as （18.01±15.28） kU/L than （31.06±26.35） kU/L in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. All the indexes were higher in patients with severe condition. Conclusion The expression of serum IL-17 and IL-23 in patients with adenoidal hypertrophy is obvious， and is closely related to the patient's condition. It may be a new breakthrough in the treatment of adenoidal hypertrophy.

【Key words】 Adenoid hypertrophy； Allergic reaction； Interleukin

腺樣體肥大在臨床中較為多見， 病情發(fā)生后患者最常見的癥狀就是睡眠打鼾、鼻塞等， 病發(fā)對于患者的發(fā)育和健康均會產(chǎn)生影響。因此本文針對目前臨床的治療現(xiàn)狀及時進行分析， 同時對病發(fā)機制積極進行探討， 本次研究的詳細情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2016年6月收治的60例腺樣體肥大患者， 根據(jù)Franco等以纖維鼻咽鏡記錄腺樣體阻塞后鼻孔范圍進行分度， 堵塞≤25%為1度， 26%～50%為2度， 51%～75%為3度， 76%～100%為4度。1度和2度均為腺樣體正常大小， 3度為腺樣體中度肥大， 4度為腺樣體高度肥大。在征得患者家屬同意的基礎上將40例3度和4度堵塞患者納入觀察組， 20例1度和2度堵塞患者納入對照組。endprint

1. 2 方法 針對兩組患者均實施血清IL-17和IL-23檢測， 首先均需要對患者進行血液和腺樣體組織的取樣；免疫印跡法分別檢測兩組患者血液中塵螨的特異性IgE， 逆轉錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）法分別檢測兩組患者腺樣體組織中的IL-17、IL-23。對各例患者實施相關檢測的過程中， 均需要遵照實驗室操作流程， 同時嚴格遵循試劑盒相關標準進行操作， 后記錄檢測所得數(shù)據(jù)。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者IL-17、IL-23、特異性IgE的表達水平， 將不同檢測方法所得結果進行整理， 最終按照組別統(tǒng)計患者不同指標的均值， 并比較兩組患者情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)檢測， 對照組患者的IL-17、IL-23水平分別為（120.36±23.25）、（56.28±24.16）pg/ml， 均低于觀察組的（161.19±38.57）、（74.35±26.74）pg/ml， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者的特異性IgE水平為（18.01±15.28）kU/L， 低于觀察組患者的（31.06±26.35）kU/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。病情較重者各項指標表達均較高。見表1， 表2。

3 討論

腺樣體肥大在臨床較為多見， 因為腺樣體本身是鼻咽頂后壁的淋巴組織， 因此發(fā)揮著重要的免疫調節(jié)機制和作用。但腺樣體一旦出現(xiàn)肥大的現(xiàn)象， 對患者造成最顯著的影響就是張口呼吸、打鼾等情況， 造成患者腦缺氧現(xiàn)象嚴重， 同時腦部發(fā)育會因此受到影響， 最終影響患者的身體素質和智力發(fā)育， 因此需要及時對患者實施治療。目前臨床中主要是采用手術方法對患者干預， 但是由于患者年齡較小且耐受性較差， 因此手術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。而目前非手術治療仍然處于探索階段， 多數(shù)研究認為該病發(fā)生和免疫異常存在密切關系， 因此本文積極針對相關細胞因子即白細胞介素進行分析， 目的在于總結臨床理論機制， 奠定實驗基礎[1]。本次針對腺樣體肥大患者積極進行分組檢測， 比較兩組患者的IL-17、IL-23、特異性IgE的表達水平， 均可見其存在明顯差異；病情較重者各項指標表達均較高。而變態(tài)反應患者的血清中存在著具有變應原特異性的IgE稱之為特異性IgE， 血清IgE升高是變態(tài)反應性疾病最有力的提示。同時IL-17、IL-23作為重要的炎癥因子家族成員， 廣泛參與體內免疫過程， 調節(jié)多種免疫細胞的分化發(fā)育、增殖及炎癥反應[2]。IL-23通過結合細胞膜表面1L-23受體（IL-23R）復合物， 刺激細胞內信號轉導系統(tǒng)來誘導細胞激活[3]。CD4+ T 細胞向Th17細胞亞群的分化不同于Th1和Th2細胞， 它是一個獨立的過程， 其分化有其特殊的細胞因子和轉錄因子， 其中， IL-23能介導的IL-17的產(chǎn)生[4-7]。IL-23可促進Th17細胞的生長、存活、細胞數(shù)量擴增， 可通過介導信號轉導和轉錄激活因子（STAT 3）的磷酸化而促進IL-17的分泌， 導致患者的細胞內信號轉導系統(tǒng)紊亂， 最終出現(xiàn)相應病癥[8-10]， 且隨著炎癥因子的水平升高， 患者疾病出現(xiàn)加重趨勢。

綜上所述， 腺樣體肥大患者血清IL-17和IL-23在臨床中的表達明顯， 和患者病情存在密切關系， 因此可能成為腺樣體肥大治療新的突破口， 值得臨床關注。

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