章春艷　章爽

[摘要]目的探討急性冠脈綜合征（ACS）患者血清白細(xì)胞介素6（IL_6），白細(xì)胞介素8（IL_8），白細(xì)胞介素1β（IL_1β），腫瘤壞死因子α（TNF_α）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）的水平變化及意義。方法采用化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法及免疫比濁法檢測36例健康對照組（NC）、41例穩(wěn)定性心絞痛患者（SA）、52例ACS患者（包括20例急性心肌梗死患者和32例不穩(wěn)定心絞痛患者）血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP的水平。結(jié)果與NC組和SA組比較，ACS組患者血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而SA組與NC組比較血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論檢測ACS患者炎癥因子的水平，有助于預(yù)測冠心病患者發(fā)生急性心血管事件的風(fēng)險及監(jiān)測ACS患者疾病的進展。

[關(guān)鍵詞]急性冠狀動脈綜合征；白細(xì)胞介素；腫瘤壞死因子；超敏C反應(yīng)蛋白

中圖分類號：R541.4文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009_816X（2014）06_0488_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.14急性冠脈綜合征（ACS）是在冠狀動脈粥樣病變的病理基礎(chǔ)上，冠脈血管痙攣，局部血栓形成，造成心肌缺血損害和壞死，在臨床上主要表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）。近年來的研究表明，炎癥在動脈粥樣硬化（AS）的進展、斑塊的不穩(wěn)定以及血栓的形成過程中起著重要的作用[1]，血清中炎癥因子的水平可反應(yīng)機體的炎癥狀態(tài)并可預(yù)測急性心血管事件的發(fā)生，因此檢測冠心病患者血清中的炎癥因子白細(xì)胞介素6（IL_6）、白細(xì)胞介素8（IL_8）、白介素1β（IL_1β）、腫瘤壞死因子（TNF_α）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）有著重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年10月至2012年7月我院心血管內(nèi)科住院的經(jīng)冠狀動脈造影證實為冠心病的患者93例，其中男51例，女42例，年齡53～75歲，平均（65.67±5.31）歲。包括ACS患者52例（急性心肌梗死20例和不穩(wěn)定心絞痛32例），穩(wěn)定型心絞痛（SA）41例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)冠脈造影確證為冠心病患者。（2）AMI：有典型的胸痛癥狀，典型的心電圖改變，肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白顯著升高。（3）UA：休息時自發(fā)性心絞痛，無心肌酶譜的改變，心電圖有ST壓低或T波的改變。（4）穩(wěn)定型心絞痛（SA）：典型的勞力型心絞痛，無心肌酶譜的改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：受試者有嚴(yán)重的系統(tǒng)感染，肝臟疾?。ㄈ缫腋?，丙肝），近期內(nèi)服用非甾體類抗炎，抗凝藥及溶栓藥。另選36例入院體檢的健康人作為正常對照組，其中男20例，女16例，年齡（50～70）歲，平均（60.51±3.62）歲。冠心病組和對照組之間年齡和性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究征得本院倫理委員會的同意。

1.2方法：患者在入院24小時內(nèi)于清晨空腹肘靜脈采血2～4ml，使用高速離心機快速分離，將分離后的上清液樣本置于低溫冰箱保存直至檢測，IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α采用化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測，hsCRP采用免疫比濁法檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0版統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料用（x-±s）表示，多組比較采用方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論炎癥在AS中的作用越來越多的被人們所認(rèn)識，在AS發(fā)展的整個過程中均有炎癥的參與，包括炎癥細(xì)胞（單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞），炎癥因子（CRP、TNF_α、IL_6、IL_1β等），以及內(nèi)皮對炎癥的反應(yīng)，因此檢測血清的炎癥因子的水平有助于臨床對冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后做出正確的評估。CRP是目前公認(rèn)的系統(tǒng)炎癥標(biāo)志物，臨床研究表明，CRP可作為冠心病的一種獨立的危險因子，CRP的升高與UA、AMI以及心臟介入支架治療后冠脈再狹窄的發(fā)生相一致，可預(yù)測不良心血管事件的發(fā)生[2]。本文發(fā)現(xiàn)，與對照組和SA組患者比較，hsCRP在ACS患者血清中顯著升高，因此檢測冠心病患者血清中hsCRP的水平具有重要意義。炎癥參與AS發(fā)展的整個過程，其具體機制正逐漸被人們認(rèn)識，尤其是在炎癥因子的促動脈粥樣硬化作用[3～5]。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，ACS患者血清中IL_1β、IL_6、IL_8、TNF_α及hsCRP水平顯著升高，而SA患者與健康對照組相比血清中這些炎癥因子并沒有升高，這表明炎癥因子水平與斑塊的不穩(wěn)定性相關(guān)，冠心病患者血清中的炎癥因子水平可反映疾病的進展，因此聯(lián)合檢測冠心病患者血清中的這幾種炎癥因子的水平具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]Libby P. Inflammation in atherosclerosis[J]. Nature，2002，420（6917）：868-874.

[2]Blake GJ， Ridker PM. Inflammatory bio_markers and cardiovascular risk prediction[J]. J Intern Med，2002，252（4）：283-294.

[3]Rodondi N， Marques_Vidal P， Butler J， et al. Markers of atherosclerosis and inflammation for prediction of coronary heart disease in older adults[J]. Am J Epidemiol，2010，171（5）：540-549.

[4]成士清，劉成玉.炎癥標(biāo)志物CRP、IL_6和ICAM_1與冠心病的關(guān)系[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（2）：180-182.

[5]Zakynthinos E， Pappa N. Inflammatory biomarkers in coronary artery disease[J]. See comment in PubMed Commons belowJ Cardiol，2009，53（3）：317-333.

（收稿日期：2014_7_22）endprint

[摘要]目的探討急性冠脈綜合征（ACS）患者血清白細(xì)胞介素6（IL_6），白細(xì)胞介素8（IL_8），白細(xì)胞介素1β（IL_1β），腫瘤壞死因子α（TNF_α）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）的水平變化及意義。方法采用化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法及免疫比濁法檢測36例健康對照組（NC）、41例穩(wěn)定性心絞痛患者（SA）、52例ACS患者（包括20例急性心肌梗死患者和32例不穩(wěn)定心絞痛患者）血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP的水平。結(jié)果與NC組和SA組比較，ACS組患者血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而SA組與NC組比較血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論檢測ACS患者炎癥因子的水平，有助于預(yù)測冠心病患者發(fā)生急性心血管事件的風(fēng)險及監(jiān)測ACS患者疾病的進展。

[關(guān)鍵詞]急性冠狀動脈綜合征；白細(xì)胞介素；腫瘤壞死因子；超敏C反應(yīng)蛋白

中圖分類號：R541.4文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009_816X（2014）06_0488_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.14急性冠脈綜合征（ACS）是在冠狀動脈粥樣病變的病理基礎(chǔ)上，冠脈血管痙攣，局部血栓形成，造成心肌缺血損害和壞死，在臨床上主要表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）。近年來的研究表明，炎癥在動脈粥樣硬化（AS）的進展、斑塊的不穩(wěn)定以及血栓的形成過程中起著重要的作用[1]，血清中炎癥因子的水平可反應(yīng)機體的炎癥狀態(tài)并可預(yù)測急性心血管事件的發(fā)生，因此檢測冠心病患者血清中的炎癥因子白細(xì)胞介素6（IL_6）、白細(xì)胞介素8（IL_8）、白介素1β（IL_1β）、腫瘤壞死因子（TNF_α）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）有著重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年10月至2012年7月我院心血管內(nèi)科住院的經(jīng)冠狀動脈造影證實為冠心病的患者93例，其中男51例，女42例，年齡53～75歲，平均（65.67±5.31）歲。包括ACS患者52例（急性心肌梗死20例和不穩(wěn)定心絞痛32例），穩(wěn)定型心絞痛（SA）41例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)冠脈造影確證為冠心病患者。（2）AMI：有典型的胸痛癥狀，典型的心電圖改變，肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白顯著升高。（3）UA：休息時自發(fā)性心絞痛，無心肌酶譜的改變，心電圖有ST壓低或T波的改變。（4）穩(wěn)定型心絞痛（SA）：典型的勞力型心絞痛，無心肌酶譜的改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：受試者有嚴(yán)重的系統(tǒng)感染，肝臟疾?。ㄈ缫腋危危?，近期內(nèi)服用非甾體類抗炎，抗凝藥及溶栓藥。另選36例入院體檢的健康人作為正常對照組，其中男20例，女16例，年齡（50～70）歲，平均（60.51±3.62）歲。冠心病組和對照組之間年齡和性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究征得本院倫理委員會的同意。

1.2方法：患者在入院24小時內(nèi)于清晨空腹肘靜脈采血2～4ml，使用高速離心機快速分離，將分離后的上清液樣本置于低溫冰箱保存直至檢測，IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α采用化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測，hsCRP采用免疫比濁法檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0版統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料用（x-±s）表示，多組比較采用方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論炎癥在AS中的作用越來越多的被人們所認(rèn)識，在AS發(fā)展的整個過程中均有炎癥的參與，包括炎癥細(xì)胞（單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞），炎癥因子（CRP、TNF_α、IL_6、IL_1β等），以及內(nèi)皮對炎癥的反應(yīng)，因此檢測血清的炎癥因子的水平有助于臨床對冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后做出正確的評估。CRP是目前公認(rèn)的系統(tǒng)炎癥標(biāo)志物，臨床研究表明，CRP可作為冠心病的一種獨立的危險因子，CRP的升高與UA、AMI以及心臟介入支架治療后冠脈再狹窄的發(fā)生相一致，可預(yù)測不良心血管事件的發(fā)生[2]。本文發(fā)現(xiàn)，與對照組和SA組患者比較，hsCRP在ACS患者血清中顯著升高，因此檢測冠心病患者血清中hsCRP的水平具有重要意義。炎癥參與AS發(fā)展的整個過程，其具體機制正逐漸被人們認(rèn)識，尤其是在炎癥因子的促動脈粥樣硬化作用[3～5]。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，ACS患者血清中IL_1β、IL_6、IL_8、TNF_α及hsCRP水平顯著升高，而SA患者與健康對照組相比血清中這些炎癥因子并沒有升高，這表明炎癥因子水平與斑塊的不穩(wěn)定性相關(guān)，冠心病患者血清中的炎癥因子水平可反映疾病的進展，因此聯(lián)合檢測冠心病患者血清中的這幾種炎癥因子的水平具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]Libby P. Inflammation in atherosclerosis[J]. Nature，2002，420（6917）：868-874.

[2]Blake GJ， Ridker PM. Inflammatory bio_markers and cardiovascular risk prediction[J]. J Intern Med，2002，252（4）：283-294.

[3]Rodondi N， Marques_Vidal P， Butler J， et al. Markers of atherosclerosis and inflammation for prediction of coronary heart disease in older adults[J]. Am J Epidemiol，2010，171（5）：540-549.

[4]成士清，劉成玉.炎癥標(biāo)志物CRP、IL_6和ICAM_1與冠心病的關(guān)系[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（2）：180-182.

[5]Zakynthinos E， Pappa N. Inflammatory biomarkers in coronary artery disease[J]. See comment in PubMed Commons belowJ Cardiol，2009，53（3）：317-333.

（收稿日期：2014_7_22）endprint

[摘要]目的探討急性冠脈綜合征（ACS）患者血清白細(xì)胞介素6（IL_6），白細(xì)胞介素8（IL_8），白細(xì)胞介素1β（IL_1β），腫瘤壞死因子α（TNF_α）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）的水平變化及意義。方法采用化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法及免疫比濁法檢測36例健康對照組（NC）、41例穩(wěn)定性心絞痛患者（SA）、52例ACS患者（包括20例急性心肌梗死患者和32例不穩(wěn)定心絞痛患者）血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP的水平。結(jié)果與NC組和SA組比較，ACS組患者血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而SA組與NC組比較血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論檢測ACS患者炎癥因子的水平，有助于預(yù)測冠心病患者發(fā)生急性心血管事件的風(fēng)險及監(jiān)測ACS患者疾病的進展。

[關(guān)鍵詞]急性冠狀動脈綜合征；白細(xì)胞介素；腫瘤壞死因子；超敏C反應(yīng)蛋白

中圖分類號：R541.4文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009_816X（2014）06_0488_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.14急性冠脈綜合征（ACS）是在冠狀動脈粥樣病變的病理基礎(chǔ)上，冠脈血管痙攣，局部血栓形成，造成心肌缺血損害和壞死，在臨床上主要表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）。近年來的研究表明，炎癥在動脈粥樣硬化（AS）的進展、斑塊的不穩(wěn)定以及血栓的形成過程中起著重要的作用[1]，血清中炎癥因子的水平可反應(yīng)機體的炎癥狀態(tài)并可預(yù)測急性心血管事件的發(fā)生，因此檢測冠心病患者血清中的炎癥因子白細(xì)胞介素6（IL_6）、白細(xì)胞介素8（IL_8）、白介素1β（IL_1β）、腫瘤壞死因子（TNF_α）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）有著重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年10月至2012年7月我院心血管內(nèi)科住院的經(jīng)冠狀動脈造影證實為冠心病的患者93例，其中男51例，女42例，年齡53～75歲，平均（65.67±5.31）歲。包括ACS患者52例（急性心肌梗死20例和不穩(wěn)定心絞痛32例），穩(wěn)定型心絞痛（SA）41例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)冠脈造影確證為冠心病患者。（2）AMI：有典型的胸痛癥狀，典型的心電圖改變，肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白顯著升高。（3）UA：休息時自發(fā)性心絞痛，無心肌酶譜的改變，心電圖有ST壓低或T波的改變。（4）穩(wěn)定型心絞痛（SA）：典型的勞力型心絞痛，無心肌酶譜的改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：受試者有嚴(yán)重的系統(tǒng)感染，肝臟疾病（如乙肝，丙肝），近期內(nèi)服用非甾體類抗炎，抗凝藥及溶栓藥。另選36例入院體檢的健康人作為正常對照組，其中男20例，女16例，年齡（50～70）歲，平均（60.51±3.62）歲。冠心病組和對照組之間年齡和性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究征得本院倫理委員會的同意。

1.2方法：患者在入院24小時內(nèi)于清晨空腹肘靜脈采血2～4ml，使用高速離心機快速分離，將分離后的上清液樣本置于低溫冰箱保存直至檢測，IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α采用化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測，hsCRP采用免疫比濁法檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0版統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料用（x-±s）表示，多組比較采用方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論炎癥在AS中的作用越來越多的被人們所認(rèn)識，在AS發(fā)展的整個過程中均有炎癥的參與，包括炎癥細(xì)胞（單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞），炎癥因子（CRP、TNF_α、IL_6、IL_1β等），以及內(nèi)皮對炎癥的反應(yīng)，因此檢測血清的炎癥因子的水平有助于臨床對冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后做出正確的評估。CRP是目前公認(rèn)的系統(tǒng)炎癥標(biāo)志物，臨床研究表明，CRP可作為冠心病的一種獨立的危險因子，CRP的升高與UA、AMI以及心臟介入支架治療后冠脈再狹窄的發(fā)生相一致，可預(yù)測不良心血管事件的發(fā)生[2]。本文發(fā)現(xiàn)，與對照組和SA組患者比較，hsCRP在ACS患者血清中顯著升高，因此檢測冠心病患者血清中hsCRP的水平具有重要意義。炎癥參與AS發(fā)展的整個過程，其具體機制正逐漸被人們認(rèn)識，尤其是在炎癥因子的促動脈粥樣硬化作用[3～5]。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，ACS患者血清中IL_1β、IL_6、IL_8、TNF_α及hsCRP水平顯著升高，而SA患者與健康對照組相比血清中這些炎癥因子并沒有升高，這表明炎癥因子水平與斑塊的不穩(wěn)定性相關(guān)，冠心病患者血清中的炎癥因子水平可反映疾病的進展，因此聯(lián)合檢測冠心病患者血清中的這幾種炎癥因子的水平具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]Libby P. Inflammation in atherosclerosis[J]. Nature，2002，420（6917）：868-874.

[2]Blake GJ， Ridker PM. Inflammatory bio_markers and cardiovascular risk prediction[J]. J Intern Med，2002，252（4）：283-294.

[3]Rodondi N， Marques_Vidal P， Butler J， et al. Markers of atherosclerosis and inflammation for prediction of coronary heart disease in older adults[J]. Am J Epidemiol，2010，171（5）：540-549.

[4]成士清，劉成玉.炎癥標(biāo)志物CRP、IL_6和ICAM_1與冠心病的關(guān)系[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（2）：180-182.

[5]Zakynthinos E， Pappa N. Inflammatory biomarkers in coronary artery disease[J]. See comment in PubMed Commons belowJ Cardiol，2009，53（3）：317-333.

（收稿日期：2014_7_22）endprint