胸部護(hù)板治療多發(fā)肋骨骨折的療效分析

鄭衛(wèi)東

（東興鎮(zhèn)惠豐衛(wèi)生院，江蘇 泰州 214532）

胸部護(hù)板治療多發(fā)肋骨骨折的療效分析

鄭衛(wèi)東

（東興鎮(zhèn)惠豐衛(wèi)生院，江蘇 泰州 214532）

目的 針對(duì)多發(fā)肋骨骨折的治療現(xiàn)狀和臨床特點(diǎn)，分析胸部護(hù)板治療的療效。方法 選取2012年1月～2017年7月到我院進(jìn)行治療的60例多發(fā)肋骨骨折患者，按照不同的治療方法將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組采取胸部護(hù)板治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)胸帶加壓外固定治療。對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組經(jīng)胸部護(hù)板治療，在治療時(shí)、治療后1 h、24 h、48 h等各個(gè)階段的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（30.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胸部護(hù)板治療多發(fā)肋骨骨折患者，固定效果更好，能夠緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可作為臨床治療多發(fā)肋骨骨折患者的首選方案。

胸部護(hù)板；肋骨骨折；疼痛情況；并發(fā)癥

多發(fā)肋骨骨折是急診外科常見(jiàn)的胸部創(chuàng)傷，主要是由于外來(lái)直接暴力或間接暴力導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，影響患者生存質(zhì)量。臨床上，對(duì)于不需要采用開(kāi)胸手術(shù)治療的患者主要采用胸部護(hù)板治療，在患者受傷早期，使用護(hù)板固定胸廓，緩解患者癥狀，促進(jìn)骨折愈合。本文選取2012年1月～2017年7月到我院進(jìn)行治療的60例多發(fā)肋骨骨折患者，并分析胸部護(hù)板治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2017年7月到我院進(jìn)行治療的60例多發(fā)肋骨骨折患者，均經(jīng)胸片和胸部CT確診（2～10根），部分患者后緣骨折胸片顯示不清，局部疼痛，胸廓擠壓征陽(yáng)性，為避免漏診，均須CT掃描而確診。按照不同的治療方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男19例，女11例，平均年齡（60.21±4.94）歲；對(duì)照組男20例，女10例，平均年齡（50.88±4.73）歲。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)骨折處理，包括消炎、止痛、抗感染、祛痰等，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用傳統(tǒng)胸帶加壓外固定治療，觀察組采取胸部護(hù)板治療，具體操作：確定骨折位置，進(jìn)行體表定位，根據(jù)胸部X線檢查結(jié)果和觸診，確定骨折斷端；進(jìn)行皮膚清潔，使用醫(yī)用乙醇擦拭體表；要求患者舉起雙手，胸部護(hù)板健側(cè)塑性，吸氣后屏氣，根據(jù)護(hù)板走向以及護(hù)板標(biāo)識(shí)箭頭，將護(hù)板固定在患者骨折部位胸壁上，保持方向一致；7～10天后取下護(hù)板，觀察是否存在疼痛癥狀，根據(jù)患者恢復(fù)情況固定新護(hù)板。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別在治療時(shí)、治療后1 h、24 h、48 h對(duì)患者疼痛情況（VAS）進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)比兩組患者疼痛差異；觀察并對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況

觀察組經(jīng)胸部護(hù)板治療，在治療時(shí)、治療后1 h、24 h、48 h等各個(gè)階段的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后各個(gè)階段疼痛情況對(duì)比（x±s，分）

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組出現(xiàn)胸腔積液1例，肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；對(duì)照組出現(xiàn)胸腔積液3例，肺部感染4例，肺不張2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%（9/30）。兩組并發(fā)癥情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.08，P＜0.05）。

3 討 論

肋骨骨折是常見(jiàn)的骨科疾病，主要臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛，給患者造成極大痛苦，患者在身體轉(zhuǎn)動(dòng)或咳嗽時(shí)，都會(huì)引起疼痛加劇，影響其生存質(zhì)量。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，胸部肋骨骨折患者并發(fā)癥危險(xiǎn)較高，由于咳嗽無(wú)力，分泌物滯留，增加了胸腔積液、肺部感染、肺不張的發(fā)生率[1]。傳統(tǒng)治療主要采取胸帶加壓外固定法，操作簡(jiǎn)單，但由于固定不牢固，止痛效果較差，如果包扎過(guò)勁，則會(huì)限制胸廓呼吸活動(dòng)，加劇疼痛感。住院天數(shù)平均稍長(zhǎng)10～12天。

研究發(fā)現(xiàn)，胸部護(hù)板固定在治療肋骨骨折中，特別是治療年老體弱多根肋骨骨折伴血?dú)庑夭∪司哂忻黠@的優(yōu)勢(shì)，胸部護(hù)板具有較好的可塑性，能夠與胸廓貼合，且不會(huì)影響胸廓運(yùn)動(dòng)；同時(shí)，患者在進(jìn)行日?；顒?dòng)和咳嗽時(shí)，胸部護(hù)板能夠防止骨折位移，保護(hù)周?chē)浗M織，緩解疼痛癥狀[2]?；颊吆粑涂人圆皇芟拗坪?，能夠正常咳嗽、咳痰，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短平均住院天數(shù)5～7天。此外，胸部護(hù)板還具有重復(fù)塑形功能，能夠根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行調(diào)整，固定效果更加顯著，同時(shí)操作簡(jiǎn)便，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)呼吸功能，加速骨折愈合。隨著新材料技術(shù)、新工藝的出現(xiàn)，護(hù)板材料也有了很大的提升，表面采用低敏材料，親膚性和透氣性更強(qiáng)，患者使用更加舒適，體現(xiàn)了人性化診療理念。研究顯示，胸部護(hù)板能夠穿透X射線，為患者的復(fù)查提供便利。

患者在發(fā)生肋骨骨折后，容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，在劇烈的疼痛折磨下，容易引發(fā)焦躁、暴怒等情緒，影響患者骨折的愈合。在肋骨骨折治療中，疼痛指數(shù)是評(píng)價(jià)治療效果的重要參考指標(biāo)，能夠反應(yīng)患者的生存質(zhì)量。本次研究中，觀察組經(jīng)胸部護(hù)板治療，在治療時(shí)、治療后1 h、24 h、48 h等各個(gè)階段的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示胸部護(hù)板治療緩解患者疼痛癥狀的效果更佳，與以往的研究結(jié)果相似。在以往的研究中，張偉濤通過(guò)對(duì)比傳統(tǒng)胸帶固定和胸部護(hù)板外固定的療效發(fā)現(xiàn)，胸部護(hù)板外固定患者治療時(shí)、治療后24 h、治療后72 h的疼痛評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）[3]。

綜上所述，在多發(fā)肋骨骨折患者治療中，胸部護(hù)板治療固定效果更好，能夠緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可作為臨床多發(fā)肋骨骨折患者治療的首選方案。

[1]李百瑋,李 林.應(yīng)用肋骨接骨板內(nèi)固定與胸部護(hù)板外固定治療多發(fā)肋骨骨折的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(34).

[2]梁 進(jìn),高志發(fā),王德海.胸部護(hù)板固定對(duì)多發(fā)肋骨骨折的治療效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(24).

[3]張偉濤.多發(fā)肋骨骨折患者采用胸部護(hù)板固定治療的臨床效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,(01).

R687.3

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ISSN.2095-6681.2017.26.139.02

本文編輯：張 鈺