徐慧蘭　馮海英

[摘要] 目的 探討微信群平臺在孕期護(hù)理保健中的作用。 方法 選取2017年3月在我院已分娩的產(chǎn)婦164例作為研究對象，隨機分為兩組，加入微信群的82例孕婦作為實驗組，利用微信平臺公布醫(yī)院及科室相關(guān)信息，告知各孕期應(yīng)做產(chǎn)檢的時間和項目，討論孕期中的問題。未加入微信群的82例孕婦為對照組，按照傳統(tǒng)的醫(yī)生在孕期保健手冊上的寫下次孕期檢查的時間。比較兩組產(chǎn)婦熟悉孕期保健知識的人數(shù)、參與孕期各項檢查的項目數(shù)、在整個孕期來院檢查的次數(shù)、對醫(yī)務(wù)人員滿意度、早期發(fā)現(xiàn)妊娠期合并癥與并發(fā)癥的情況。 結(jié)果 實驗組整個孕期來院檢查的次數(shù)、對醫(yī)務(wù)人員滿意度、早期發(fā)現(xiàn)妊娠期合并癥與并發(fā)癥明顯高于對照組，實驗組對醫(yī)務(wù)人員滿意度為96.34%，對照組為79.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 微信群的應(yīng)用可高效傳達(dá)醫(yī)院及科室相關(guān)信息，增強了孕婦們參與孕期各項檢查的積極性，孕婦們的孕期保健知識的知曉率得到提高，可以早期發(fā)現(xiàn)妊娠期的合并癥與并發(fā)癥，并能得到早期治療和預(yù)防，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生， 提高了護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)患關(guān)系融洽和諧，提高了滿意度，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。微信群平臺在孕期護(hù)理保健中的應(yīng)用效果較好。

[關(guān)鍵詞] 微信群；孕期；護(hù)理保?。粦?yīng)用

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）29-0147-03

Application of Wechat group in the nursing care during pregnancy

XU Huilan FENG Haiying

Department of Gynecology and Obstetrics， Nanchang Third Hospital， Nanchang 330009， China

[Abstract] Objective To explore the role of Wechat group platform in nursing care during pregnancy. Methods A total of 164 puerpera after delivery in our hospital in March 2017 were selected as the study subjects. They were randomly divided into two groups. 82 cases of pregnant women who joined the Wechat group were assigned to the experimental group. Via the Wechat group， hospital and department-related information was published， time and items of antenatal care which should be done during pregnancy were informed， and the problems during pregnancy were discussed. 82 cases of pregnant women who did not join the Wechat group were assigned to the control group. The time of next antenatal care was noted down on the pregnancy health manual according to the doctors. The number of puerpera who were familiar with the health care knowledge during pregnancy， the number of items of antenatal care participated by puerpera， the frequency of puerpera visiting the hospital for antenatal care， the satisfaction with medical staff， and early detection of comorbidities and complications during pregnancy were compared between the two groups. Results The number of times of hospital visits， satisfaction degree with medical staff， early detection of comorbidities and complications during the whole pregnancy in the experimental group were significantly higher than the control group. The satisfaction rate with medical staff was 96.34% in the experimental group， and 79.17% in the control group. There were statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The application of Wechat group can effectively convey the relevant information of hospital and departments， and enhance the enthusiasm of pregnant women participating in the antenatal care. Pregnant women's awareness of health care during pregnancy is improved. Pregnancy-related comorbidities and complications can be detected early， early treatment and prevention can be obtained， the incidence of maternal and infantile complications can be reduced， and the quality of care is improved， so that the relationship between doctors and patients is harmonious， the satisfaction is improved， and the hospital's economic benefits are increased. The application effect of Wechat group platform is better in pregnancy nursing care.endprint

[Key words] Wechat group； Pregnancy； Nursing care； Application

妊娠是一個特殊生理過程，在女性的人生中處于重要階段，會遇見各種不同的問題，甚至發(fā)生并發(fā)癥或死亡，此階段的保健工作質(zhì)量對母嬰健康起到直接作用[1]。孕期營養(yǎng)是孕期保健的重要內(nèi)容。近年來剖宮產(chǎn)率不斷升高，與孕婦營養(yǎng)過剩導(dǎo)致巨大兒、難產(chǎn)、胎兒窘迫等情況存在一定關(guān)系[2]。孕婦營養(yǎng)過剩會導(dǎo)致孕婦肥胖，肥胖孕婦較多患有妊娠高血壓、糖尿病，機體內(nèi)分泌和新陳代謝紊亂，這些因素也會增加剖宮產(chǎn)率[3]。已有研究表明，孕期體重增長是影響分娩結(jié)局的重要因素之一[4]?？茖W(xué)的孕期營養(yǎng)護(hù)理能夠防止孕婦營養(yǎng)過剩，改善妊娠結(jié)局[5]。孕期保健是涉及孕婦、家庭及社會等多方面的系統(tǒng)工程，隨著我國人民生活水平的不斷提高，孕期保健成為每個家庭的重要需求[6]。孕期分為孕早、中、晚3期，孕早期（妊娠前12周）應(yīng)避免接觸致畸物質(zhì)導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生，孕中期（妊娠12～27周）應(yīng)加強營養(yǎng)，定期做產(chǎn)科復(fù)查，孕晚期（妊娠28周～分娩），注意對妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的合并癥與并發(fā)癥的預(yù)防[7-8]，難產(chǎn)或產(chǎn)程延長可導(dǎo)致產(chǎn)婦體力嚴(yán)重超支，身體處于疲乏狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致宮縮乏力，這是引起產(chǎn)后出血的高危因素[9]。微信是一種更快速的即時通訊工具，具有零資費、跨平臺溝通、顯示實時輸入狀態(tài)等功能，與傳統(tǒng)的短信溝通方式相比，更靈活、智能，且節(jié)省資費。群的作用就是將零散的好友集中在一起，可以多人聊天交流，群主在創(chuàng)建群以后，可以邀請朋友或者有共同興趣愛好的人到一個群里面聊天[10]。我院微信群平臺在孕期護(hù)理保健中取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2016年8月起在助產(chǎn)士門診根據(jù)孕婦的預(yù)產(chǎn)期的月份不同來建立微信群，一年12個月，共建立12個微信群。把孕期保健知識做成PTT的形式，利用微信平臺公布醫(yī)院及科室相關(guān)信息，提醒各孕期應(yīng)做產(chǎn)檢的時間和項目，討論孕期中的問題。本研究選取了2017年3月在院的已分娩的產(chǎn)婦164例作為研究對象，初產(chǎn)婦118例，經(jīng)產(chǎn)婦46例，自然分娩的100例，剖宮產(chǎn)的64例，分為兩組，加入微信群的82例孕婦作為實驗組，年齡18～38歲，平均（24±4）歲，孕周34～42周；未加入微信群的82例孕婦為對照組，年齡20～41歲，平均（26±4）歲，孕周32～42周。比較兩組產(chǎn)婦熟悉孕期保健知識的人數(shù)、參與孕期各項檢查的項目數(shù)、在整個孕期來院檢查的次數(shù)、對醫(yī)務(wù)人員滿意度、早期發(fā)現(xiàn)妊娠期合并癥與并發(fā)癥的情況。兩組產(chǎn)婦在健康指標(biāo)、年齡、孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 實施方法

我院自2016年8月起，助產(chǎn)士門診根據(jù)孕婦的預(yù)產(chǎn)期的月份不同來建立微信群，一年12個月，共建立12個微信群，各群的群主分別由在產(chǎn)房倒班的年資高的助產(chǎn)士承擔(dān)，并把孕婦在整個孕期應(yīng)做的產(chǎn)檢時間、次數(shù)和據(jù)孕周應(yīng)做的檢查項目內(nèi)容、孕期該知道的指標(biāo)、孕婦營養(yǎng)須知，入院時的用物準(zhǔn)備、如何辦理入院手續(xù)等知識做成PTT的形式，通過孕期保健中的微信群平臺發(fā)放給群里的每個孕婦。群主每天利用微信平臺發(fā)送醫(yī)院及科室相關(guān)信息，告知各孕期應(yīng)做產(chǎn)檢的時間和項目，討論孕期中的問題。對照組按照傳統(tǒng)的方法，醫(yī)生在孕期保健手冊上寫下次孕期檢查的時間。

1.3 微信群平臺在孕期護(hù)理保健中的作用

群主可以告知孕婦在不同的孕周要檢查的內(nèi)容和注意的事項，發(fā)放宣傳圖片、專家講座視頻，告知孕婦醫(yī)院助產(chǎn)士門診開展的相關(guān)活動；進(jìn)行孕期健康知識講解；同時大家可以把自己在孕期出現(xiàn)的不同情況發(fā)表在群里，大家積極參與討論。群主在指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行定期檢查的同時，應(yīng)重點向產(chǎn)婦講解自然分娩相對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)勢，使產(chǎn)婦認(rèn)識到選擇自然分娩的方式對于自身和胎兒均有較大益處，讓孕婦了解并掌握孕期相關(guān)知識，緩解孕婦的不良情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組孕婦發(fā)放我院自制的患者滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括兩組孕婦孕期來院檢查的次數(shù)、項目、孕期保健知識了解程度、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技術(shù)方面，孕婦孕期來院檢查的次數(shù)、項目采用平均數(shù)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度采取百分制，收取問卷調(diào)查表進(jìn)行評價，比較兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及圍生兒情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究釆用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，兩兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦入院檢查及孕期保健知識熟悉情況

實驗組孕婦在整個孕期來院檢查的次數(shù)平均為（12±2）次、對照組孕婦孕期來院檢查的次數(shù)平均為（6±2）次；實驗組孕婦在整個孕期來院檢查的項目數(shù)平均為（12±4）項、對照組平均為（4±2）項；實驗組熟悉孕期保健知識的人數(shù)68例、對照組為38例。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況

實驗組孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對照組，自然分娩率高于對照組，組間比較經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組圍生兒情況比較

低體重兒、巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組孕產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員滿意度比較

實驗組對醫(yī)務(wù)人員滿意度為96.34%，對照組為79.17%；實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

孕婦為特殊群體，孕期護(hù)理保健對維持孕婦良好的心理，降低圍生兒窒息率具有重要意義。孕期護(hù)理的項目很多，而且都屬于特殊檢查，其主要目的是實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育[11]。孕前優(yōu)生健康檢查的基本內(nèi)容包括優(yōu)生健康教育、詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、病毒篩查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估和咨詢、早孕和妊娠結(jié)局跟蹤隨訪[12]。產(chǎn)婦由于健康知識的缺乏，在錯誤、保守觀念的影響下，對妊娠、分娩存在較為嚴(yán)重的不正確的認(rèn)識，導(dǎo)致在孕期表現(xiàn)出極為不規(guī)范的行為，最終影響到產(chǎn)婦對分娩方式的選擇，甚至胎兒健康。孕婦在孕期通常處于情緒較為波動的階段，尤其對于初產(chǎn)婦而言，對于自然分娩存在較大的恐懼和擔(dān)憂心理，處于規(guī)避疼痛的需求，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)方式。據(jù)報道中國產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)率占據(jù)世界首位，造成這一現(xiàn)象的原因與產(chǎn)婦健康知識的缺乏有一定關(guān)聯(lián)，部分選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，并未認(rèn)識到這一分娩方式可能對自身、胎兒造成的潛在危害[13]。產(chǎn)婦對孕期相關(guān)知識的掌握程度將直接影響到分娩結(jié)果與胎兒健康，使產(chǎn)婦能主動的學(xué)習(xí)了解孕期知識，護(hù)理人員在向產(chǎn)婦講解的同時發(fā)放宣傳圖冊、為產(chǎn)婦播放視頻、組織專家講座[14]。護(hù)理人員在指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行定期體檢的同時，應(yīng)重點向產(chǎn)婦講解自然分娩相對于剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢。孕婦在孕期對孕期保健知識的掌握的程度，按時按孕周完善各孕周該做的檢查項目對早期發(fā)現(xiàn)妊娠期的合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生具有重要影響[12，15]。沒建立微信群的孕婦按照傳統(tǒng)的醫(yī)生在孕期保健手冊上的寫下次孕期檢查的時間，產(chǎn)婦對孕期保健知識需求較高，特別是初產(chǎn)婦，但因受就診檢查時人數(shù)較多，醫(yī)生沒時間與其交流等影響，導(dǎo)致其需求與滿足率降低[16]。參與孕期各項檢查的積極性和孕期保健知識的知曉率明顯降低；可以明顯看出加入了微信群的孕婦們可及時、便捷的得到醫(yī)院及科室相關(guān)信息，讓孕婦了解并掌握孕期相關(guān)知識，緩解孕婦的不良情緒。增強了孕婦們參與孕期各項檢查的積極性，孕婦們的孕期保健知識的知曉率得到提高，可以早期發(fā)現(xiàn)妊娠期的合并癥與并發(fā)癥，并能得到早期治療和預(yù)防，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。endprint

微信群在孕期護(hù)理保健中的應(yīng)用體會，微信群的應(yīng)用可高效傳達(dá)醫(yī)院及科室相關(guān)信息，增強了孕婦們參與孕期各項檢查的積極性，讓孕婦了解并掌握孕期相關(guān)知識，緩解孕婦的不良情緒。孕婦們的孕期保健知識的知曉率得到提高，可以早期發(fā)現(xiàn)妊娠期的合并癥與并發(fā)癥，并能得到早期治療和預(yù)防，從而降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)患關(guān)系融洽和諧，提高了滿意度，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和知名度。

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（收稿日期：2017-07-29）endprint