吳映霞 祖明旭 張育蘭

（昆明市第一人民醫(yī)院 云南 昆明 650011）

舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的效果研究

吳映霞 祖明旭 張育蘭

（昆明市第一人民醫(yī)院 云南 昆明 650011）

目的：探討用舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床效果。方法：擇取昆明市第一人民醫(yī)院在近期內(nèi)收治的82例高血壓患者作為研究對象。采用信封隨機分組法將這82例患者分為舒-替聯(lián)用組（41例）和替米沙坦組（41例）。為替米沙坦組患者采用替米沙坦進行治療，在此基礎(chǔ)上，為舒-替聯(lián)用組患者加用舒脈降壓湯進行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者的臨床療效、舒張壓和收縮壓。結(jié)果：與替米沙坦組患者相比，舒-替聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，治療后其舒張壓和收縮壓更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床效果很好，能夠有效地降低患者的舒張壓和收縮壓。

高血壓；替米沙坦；舒脈降壓湯；臨床效果；舒張壓；收縮壓

高血壓是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病的主要發(fā)病人群為中老年人。過去，臨床上常單獨使用替米沙坦對高血壓患者進行治療，但效果一般[1]。為了探討用舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床效果，筆者擇取昆明市第一人民醫(yī)院在近期內(nèi)收治的82例高血壓患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本文的研究對象為昆明市第一人民醫(yī)院在2012年2月至2015年5月期間收治的82例高血壓患者。這82例患者的病情均符合WHO制定的高血壓的臨床診斷標準[2]。他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能障礙。采用信封隨機分組法將這82例患者分為舒-替聯(lián)用組（41例）和替米沙坦組（41例）。替米沙坦組患者中有男25例，女16例；其中年齡最大的78歲，年齡最小的49歲，平均年齡為（58.26±3.21）歲；其中病程最長的11年，病程最短的3年，平均病程為（6.89±1.23）年。舒-替聯(lián)用組患者中有男24例，女17例；其中年齡最大的79歲，年齡最小的48歲，平均年齡為（58.11±3.44）歲；其中病程最長的12年，病程最短的3年，平均病程為（6.92±1.45）年。兩組研究對象的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可以進行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 治療方法

1.2.1 為替米沙坦組患者采用替米沙坦進行治療。替米沙坦的使用方法是：每天服1次，每次服80mg，應(yīng)連續(xù)用藥8周。

1.2.2 在應(yīng)用替米沙坦進行治療的基礎(chǔ)上，為舒-替聯(lián)用組患者加用舒脈降壓湯進行治療。舒脈降壓湯的藥物組成和用法為：石菖蒲10g、遠志10g、牛膝10g、山楂15g、澤瀉10g、蒼術(shù)10g、丹參10g、杜仲10g、半夏10g、瓜蔞10g、當歸10g、茯苓10g、鉤藤10g、天麻10g、白芍15g、玄參15g、黃連6g、決明子10g、夏枯草15g、陳皮6g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分早晚兩次服下，應(yīng)連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標 治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效、舒張壓和收縮壓。

1.4 療效判定標準[3]根據(jù)患者血壓、血脂的改善情況將治療的效果分為顯效、有效、無效三個等級?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1）顯效：經(jīng)治療，患者舒張壓降低的幅度在10mmHg以上且達到舒張壓的正常水平，或其舒張壓降低的幅度達到20mmHg以上?；颊逿C（總膽固醇）水平降低的幅度≥20%，TG（甘油三酯）水平降低的幅度≥40%，HDL-C（高密度脂蛋白）水平提高的幅度≥0.26mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白）水平降低的幅度≥20%。2）有效：經(jīng)治療，患者舒張壓降低的幅度在10mmHg以下，但達到舒張壓的正常水平，或其舒張壓降低的幅度在10mmHg～19mmHg之間?；颊逿C水平降低的幅度在10%～19%之間，TG水平降低的幅度在20%～39%之間，HDL-C水平提高的幅度在0.10mmol/L～0.25mmol/L之間，LDL-C水平降低的幅度在10%～19%之間。3）無效：經(jīng)治療，患者舒張壓降低的幅度在10mmHg以下且未達到舒張壓的正常水平，或其舒張壓降低的幅度在10mmHg以下。患者TC水平降低的幅度在10%以下，TG水平降低的幅度在20%以下，HDL-C水平提高的幅度在0.10mmol/L以下，LDL-C水平降低的幅度在10%以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對這兩組研究對象的統(tǒng)計學(xué)資料進行分析和處理，患者的舒張壓和收縮壓用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒張壓和收縮壓的對比 在進行治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，舒-替聯(lián)用組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于替米沙坦組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者舒張壓和收縮壓的對比（±s ，mmHg）

表1 兩組患者舒張壓和收縮壓的對比（±s ，mmHg）

分組時間段收縮壓舒張壓替米沙坦組治療前165.42±11.33101.26±8.96（n=41）治療后138.69±8.7588.99±6.45舒-替聯(lián)用組治療前166.02±11.89101.85±8.56（n=41）治療后128.26±8.6680.12±6.55

2.2 兩組患者臨床療效的對比 治療結(jié)束后，替米沙坦組患者中臨床療效為顯效的患者有13例（占31.71%）,為有效的患者有16例（占39.02%），為無效的患者有12例（占29.27%）。替米沙坦組患者治療的總有效率為70.73%(29/41)。舒-替聯(lián)用組患者中臨床療效為顯效的患者有17例（占41.46%）,為有效的患者有19例（占46.34%），為無效的患者有5例（占12.20%）。舒-替聯(lián)用組患者治療的總有效率為87.80%(36/41)。與替米沙坦組患者相比，舒-替聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病患者若未能及時接受有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而可導(dǎo)致其發(fā)生左心室肥厚、血脂異常、糖尿病、動脈硬化、腦卒中等并發(fā)癥，從而會嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全。舒脈降壓湯中的天麻具有息風止痙的功效，鉤藤具有清熱平肝的功效，杜仲具有補益肝腎的功效，蒼術(shù)具有燥濕健脾的功效，丹參具有活血化瘀的功效，遠志具有安神益智的功效。將諸藥合用可共奏清肝明目、健脾祛濕和活血化瘀的功效[4，5]。本次研究的結(jié)果顯示，與替米沙坦組患者相比，舒-替聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，治療后其舒張壓和收縮壓更低。上述研究結(jié)果與項英杰[6]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床效果很好，能夠有效地降低患者的舒張壓和收縮壓。

[1]周鳳魚,宋國斌,王仁平，等.平肝通脈湯治療不穩(wěn)定性心絞痛合并原發(fā)性高血壓療效及安全性評價[J].河北中醫(yī),2015,37(12):1776-1779,1804.

[2]馬國華.三甲復(fù)脈湯治療老年單純收縮壓期高血壓療效觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2011,28(3):42-44.

[3]陳偶英,譚元生,張穩(wěn)，等.中藥防治高血壓左心室肥厚的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):773-775.

[4]柳威,趙英強.平肝潛陽藥物治療高血壓研究進展[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(12):2663-2665.

[5]劉騰騰,沈翠珍.中藥穴位敷貼對痰濕壅盛型高血壓患者血壓及中醫(yī)證候的影響[J].護理學(xué)雜志,2016,31(1):48-49,84.

[6]項英杰.舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(35):3958-3959.

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2095-7629-（2017）3-0021-02