王 偉

(淮安市漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

為乙肝后肝硬化患者應用恩替卡韋進行輔助治療的效果分析

王 偉

(淮安市漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

目的：分析為乙肝后肝硬化患者應用恩替卡韋進行輔助治療的效果。方法：將某院收治的80例乙肝后肝硬化患者根據(jù)入院的編號分為對照組（入院編號為單號）與實驗組（入院編號為雙號），每組各40例患者。對對照組患者進行常規(guī)治療，為實驗組患者在此基礎(chǔ)上應用恩替卡韋進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對照組患者相比，實驗組患者在進行治療后其HBV-DNA的定量及Child-Pugh的評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，實驗組患者在進行治療后其ALT的復常率、HBeAg的轉(zhuǎn)陰率均較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者在進行治療后其HBeAg血清學的轉(zhuǎn)換率相比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05）。結(jié)論：為乙肝后肝硬化患者應用恩替卡韋進行輔助治療可取得理想的臨床效果，能有效地改善其肝功能，延緩其病情的進展，此法值得在臨床上推廣應用。

乙肝后肝硬化；恩替卡韋；治療效果

乙肝后肝硬化患者的預后極差，其并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率均較高。在臨床上，治療此病的主要方法為保肝、退黃及降低門脈高壓等。研究發(fā)現(xiàn)[1]，在為乙肝后肝硬化患者采取常規(guī)療法的基礎(chǔ)上對其進行抗病毒治療可使其病情得到更有效的控制[2]。在臨床上，恩替卡韋是最常用的抗病毒藥物之一。本次研究主要分析為乙肝后肝硬化患者應用恩替卡韋進行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的80例患者均為2014年7月～2015年12月 某院收治的乙肝后肝硬化患者。這些患者的病情均經(jīng)臨床檢查被確診為乙肝后肝硬化。本研究的患者均排除了合并有藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、腎病及心臟病的可能。在這些患者中，有46例男性，有34例女性。將這些患者根據(jù)入院的編號分為對照組與實驗組，每組各40例患者。在對照組患者中，有男性25例，女性15例，其年齡為57～78歲，平均年齡為（65.98±4.24）歲，其中HBeAg呈陽性的患者有30例，HBeAg呈陰性的患者有10例。在實驗組中，有男性21例，女性19例，其年齡為56～77歲，平均年齡為（65.84±4.52）歲，其中HBeAg呈陽性的患者有31例，HBeAg呈陰性的患者有9例。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者進行保肝、退黃及降門脈高壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為實驗組患者應用恩替卡韋片（批準文號：國藥準字H20052237，生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司）進行治療。此藥的用法是：每次服0.5mg，每日服一次。在對兩組患者進行一年的治療后對比觀察其臨床療效。

1.3 觀察指標 采用熒光定量聚合酶鏈反應檢測法對患者血清中HBV-DNA的含量進行測定。該檢測法所用的試劑盒能夠檢測的HBV-DNA下限值為1×103copies/ml,若未能顯示檢測的結(jié)果則將HBV-DNA的測定值標記為0。對兩組患者進行ALT復常率、HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率及HBeAg轉(zhuǎn)陰率的檢測。采用電化學發(fā)光法檢測患者HBV標志物的指標，計算其HBeAg血清學的轉(zhuǎn)換率及HBeAg的轉(zhuǎn)陰率。采用自動化分析儀檢測患者ALT的指標。在對兩組患者進行治療前后分別采用Child-Pugh的評分標準評估其肝功能的變化情況?；颊叩腃hild-Pugh評分越低表示其肝功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行治療前后其HBV-DNA的定量與Child-Pugh評分的分析 兩組患者在進行治療前其HBV-DNA的定量和Child-Pugh的評分相比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05）。與對照組患者相比，實驗組患者在進行治療后其HBV-DNA的定量及Child-Pugh的評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其HBV-DNA的定量與Child-Pugh評分的分析（±s）

表1 對兩組患者進行治療前后其HBV-DNA的定量與Child-Pugh評分的分析（±s）

組別HBV-DNA定量（copies/ml）Child-Pugh評分（分）治療前治療后治療前治療后實驗組（n＝40）1534.28±274.31932.46±178.5011.26±3.118.52±1.49對照組（n＝40）1621.82±231.571279.51±205.4311.85±4.3310.14±2.34 t值0.469.330.778.52 P值 gt;0.05lt;0.05gt;0.05lt;0.05

2.2 對兩組患者進行治療后其ALT的復常率、HBeAg血清學的轉(zhuǎn)換率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率的分析 實驗組患者在進行治療后，ALT指標復常的患者有34例（占85%），達到HBeAg血清學轉(zhuǎn)換標準的患者有2例（占5%），HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者有28例（占70%）。對照組患者在進行治療后，ALT指標復常的患者有26例（占65%），達到HBeAg血清學轉(zhuǎn)換標準的患者有3例（占7.5%），HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者有20例（占50%）。與對照組患者相比，實驗組患者在進行治療后其ALT的復常率、HBeAg的轉(zhuǎn)陰率均較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者在進行治療后其HBeAg血清學的轉(zhuǎn)換率相比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，乙肝后肝硬化患者的預后與其血清中HBVDNA的載量有密切的關(guān)系。因此，在對乙肝后肝硬化患者進行治療時應為其選用有效的抗病毒藥物，以有效地抑制其體內(nèi)HBV-DNA的復制，阻止其肝細胞的纖維化改變，降低其肝癌的發(fā)生率，改善其預后[3]。拉米夫定是一種傳統(tǒng)的抗病毒藥，對乙肝病毒具有顯著的抑制作用。但是，為乙肝患者長期使用此藥進行治療易使其發(fā)生乙肝病毒耐藥，甚至可加重其病情。恩替卡韋屬于核苷類藥物，其抗乙肝病毒的作用確切。與使用拉米夫定相比，為乙肝患者使用恩替卡韋進行治療期間其發(fā)生乙肝病毒耐藥的幾率可明顯降低。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，實驗組患者在進行治療后其HBV-DNA的定量及Child-Pugh的評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，實驗組患者在進行治療后其ALT的復常率、HBeAg的轉(zhuǎn)陰率均較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與宋海玲[4]的研究結(jié)果相一致?？梢?，為乙肝后肝硬化患者應用恩替卡韋進行輔助治療可取得較為理想的臨床效果，能有效地改善其肝功能，延緩其病情的進展，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]葉素素,張新雷,徐偉等.替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用與恩替卡韋單藥治療失代償期乙肝肝硬化療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,21(2):65-67.

[2]林小萍,侯衛(wèi)平,陸軍平等.恩替卡韋聯(lián)合微生態(tài)制劑對乙肝肝硬化患者肝功能及預后的臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(6):993-995.

[3]何兵.恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療慢性乙型肝炎肝硬化的近期療效及安全性研究[J].中國醫(yī)刊,2015,50(2):83-86.

[4]宋海玲.乙肝肝硬化肝功能失代償期不規(guī)范停用恩替卡韋復發(fā)后再次恩替卡韋治療的效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(6):606-609.

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2095-7629-（2017）3-0092-02