血清降鈣素原檢測法在鑒別診斷小兒腦膜炎中的應(yīng)用效果分析

鞏春紅

（中國水利水電第十三工程局職工醫(yī)院檢驗科 山東 德州 253009）

血清降鈣素原檢測法在鑒別診斷小兒腦膜炎中的應(yīng)用效果分析

鞏春紅

（中國水利水電第十三工程局職工醫(yī)院檢驗科 山東 德州 253009）

目的：分析血清降鈣素原（PCT）檢測法在鑒別診斷小兒腦膜炎中的應(yīng)用效果。方法：將某院兒科收治的100例腦膜炎患兒作為本次研究的對象。在這100例腦膜炎患兒中，有50例細(xì)菌性腦膜炎患兒，將其設(shè)為細(xì)菌性腦膜炎組，將其余的50例病毒性腦膜炎患兒設(shè)為病毒性腦膜炎組。對兩組患兒均進(jìn)行腦脊液(CSF)中白細(xì)胞計數(shù)及蛋白質(zhì)含量的檢測，并對其進(jìn)行血清PCT的檢測。檢測完畢后，比較兩組患兒CSF中的白細(xì)胞計數(shù)、蛋白質(zhì)的含量及血清PCT的水平，并比較用血清降鈣素原檢測法對兩組患兒的病情進(jìn)行鑒別診斷的陽性率。結(jié)果：檢測結(jié)束后，兩組患兒CSF中的白細(xì)胞計數(shù)及蛋白質(zhì)的含量相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05 )。細(xì)菌性腦膜炎組患兒血清PCT的水平明顯高于病毒性腦膜炎組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對細(xì)菌性腦膜炎組患兒進(jìn)行血清PCT檢測的陽性率高于對病毒性腦膜炎組患兒進(jìn)行此項檢測的陽性率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：用血清降鈣素原檢測法鑒別診斷小兒腦膜炎的效果較為理想。

血清降鈣素原檢測法；小兒腦膜炎；鑒別診斷；應(yīng)用效果

腦膜炎是兒科臨床上一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。腦膜炎患者多為年齡在1個月～2歲之間的嬰幼兒。細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎是此病兩種常見的類型。據(jù)調(diào)查，有80%細(xì)菌性腦膜炎患兒的致病原因為奈瑟菌、流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌感染。少數(shù)患兒的致病原因為大腸埃希氏桿菌或克雷白桿菌感染。病毒性腦膜炎患兒的致病病毒有很多，其中，有85%～95%的病毒性腦膜炎患兒因腸道病毒感染致病。血清降鈣素原是臨床上對腦膜炎患兒的病情進(jìn)行鑒別診斷的可靠指標(biāo)[1]。血清降鈣素原檢測法具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點。為了進(jìn)一步分析血清降鈣素原檢測法在鑒別診斷小兒腦膜炎中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象是2016年3月至2016年6月期間某院兒科收治的100例腦膜炎患兒。在這些患兒中，有50例細(xì)菌性腦膜炎患兒，將其設(shè)為細(xì)菌性腦膜炎組，將其余的50例病毒性腦膜炎患兒設(shè)為病毒性腦膜炎組。這些患兒的病情均符合《兒科學(xué)》（第8版）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。在細(xì)菌性腦膜炎組中，有男性患兒27例，女性患兒23例。他們的平均年齡為(1.2±0.5)歲。因腦膜炎球菌A感染致病的患兒有20例，因腦膜炎球菌B感染致病的患兒有10例，因肺炎鏈球菌感染致病的患兒有10例，因流感嗜血桿菌感染致病的患兒有10例。在病毒性腦膜炎組中，有男性患兒28例，女性患兒22例。他們的平均年齡為(1.5±0.9)歲。因流行性腮腺炎病毒感染致病的患兒有15例，因腸道病毒感染致病的患兒有15例，因EB病毒感染致病的患兒有10例，因單純皰疹病毒感染致病的患兒有10例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①體溫逐漸增高，同時伴有頭痛、抽搐癥狀的患兒。②進(jìn)行腦脊液細(xì)菌涂片檢驗的結(jié)果為陽性的患兒。③存在明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷依據(jù)，且其周圍血中的白細(xì)胞計數(shù)明顯增多、中性粒細(xì)胞明顯增多、蛋白質(zhì)異常增高、血糖含量下降。（2）本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有顱外神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病、腫瘤、免疫性疾病的患兒。 ②在入院前使用抗生素進(jìn)行治療的患兒。

1.3 檢測方法 檢測儀器為日立7600 型全自動生化分析儀、全自動熒光免疫分析儀。PCT 試劑盒購于羅氏公司。在這些患兒入院后，于次日清晨為其采集2 ml的空腹靜脈血，將其靜脈血放到全自動生化分析儀中進(jìn)行離心處理，將得到的血清標(biāo)本進(jìn)行PCT水平的檢測。經(jīng)腰椎穿刺術(shù)抽取患兒2 ml的腦脊液，對其腦脊液進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)及蛋白質(zhì)含量的檢測。

1.4 觀察指標(biāo) 檢測結(jié)束后，觀察兩組患兒CSF中的白細(xì)胞計數(shù)、蛋白質(zhì)的含量及血清PCT的水平，并觀察用血清降鈣素原檢測法對兩組患兒的病情進(jìn)行鑒別診斷的陽性率。當(dāng)患兒進(jìn)行血清PCT檢測的結(jié)果＞0.1 ng/ml時，說明其檢測結(jié)果為陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理用（±s）表示計量資料，用t對其進(jìn)行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用χ2對其進(jìn)行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒CSF中的白細(xì)胞計數(shù)、蛋白質(zhì)的含量及血清PCT水平的比較 檢測結(jié)束后，兩組患兒CSF中的白細(xì)胞計數(shù)及蛋白質(zhì)的含量相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05 )。細(xì)菌性腦膜炎組患兒血清PCT的水平明顯高于病毒性腦膜炎組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患兒CSF中的白細(xì)胞計數(shù)、蛋白質(zhì)的含量及血清PCT水平的較（±s）

表1 兩組患兒CSF中的白細(xì)胞計數(shù)、蛋白質(zhì)的含量及血清PCT水平的較（±s）

組別例數(shù)血清PCT的水平（μg/L）細(xì)菌性腦膜炎組501.67±0.510.94±0.437.81±1.97病毒性腦膜炎組501.31±0.440.97±0.460.62±0.23腦脊液中的白細(xì)胞計數(shù)（10?/L）腦脊液中的蛋白質(zhì)含量（μg/L）

2.2 用血清PCT檢測法對兩組患兒的病情進(jìn)行鑒別診斷陽性率的比較 檢測的結(jié)果顯示，對細(xì)菌性腦膜炎組患兒進(jìn)行血清PCT檢測的陽性率高于對病毒性腦膜炎組患兒進(jìn)行此項檢測的陽性率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表 2。

表2 用血清PCT檢測法對兩組患兒的病情進(jìn)行鑒別診斷陽性率的比較

3 討論

腦膜炎是兒科臨床上的多發(fā)病。年齡在1個月～2歲之間的嬰幼兒是此病的高發(fā)人群。此病患兒的病情多呈急性或亞急性表現(xiàn)，其會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、全身不適、疲倦、嗜睡、惡心，嘔吐、眩暈等癥狀。此病患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的差異性較大。研究發(fā)現(xiàn)，存在輕度神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的腦膜炎患兒會出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸部強(qiáng)直的癥狀。當(dāng)此病患兒的病情加重時，其會出現(xiàn)意識障礙、顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、排尿及排便障礙、驚厥的癥狀。此病患兒的病情若進(jìn)一步發(fā)展，其會陷入深度昏迷，呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。

目前，臨床上對此病患兒進(jìn)行診斷時，通常要檢測患兒腦脊液中的白細(xì)胞計數(shù)及蛋白質(zhì)的含量，并檢測其血清中CRP的水平。但進(jìn)行上述檢測容易造成此病患兒的誤診和漏診。經(jīng)腰椎穿刺術(shù)抽取此病患兒的腦脊液，并對其腦脊液進(jìn)行病原體檢測是臨床上診斷腦膜炎的常用方法。但是，對腦膜炎患兒的腦脊液進(jìn)行病原體培養(yǎng)需要一定的時間才可以得到結(jié)果，這會使其錯過最佳的治療時機(jī)。因此，對腦膜炎患兒進(jìn)行敏感度高、特異性強(qiáng)的實驗室檢測具有重要的意義。

血清降鈣素原屬于一種蛋白質(zhì)，由116個氨基酸組成[3]。當(dāng)機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌、真菌或寄生蟲感染時，其血漿中降鈣素原的含量會顯著升高。當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能出現(xiàn)障礙、發(fā)生過敏及病毒感染時，其血漿中PCT的含量則不會升高。PCT的水平與機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染的程度呈正相關(guān)性。與傳統(tǒng)的檢查方法相比，血清PCT檢測法具有操作簡便的優(yōu)點，可將其應(yīng)用于細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的鑒別診斷中，從而可為不同類型的腦膜炎患兒選擇合適的藥物進(jìn)行治療，縮短其病程，降低其死亡率。

總之，用血清降鈣素原檢測法鑒別診斷小兒腦膜炎的效果較為理想。

[1]曾海清,李幽然,張國軍.腦脊液 CRP、CHE、UA在神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染診斷價值的研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,1 3(9):1192-1194.

[2]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第八版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:183-264.

[3]李珍,顧承萍,黃烈平,等.5歲以下重癥肺炎患兒動脈血乳酸、D－二聚體和降鈣素原變化分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28(5):520-522,526.

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2095-7629-（2017）3-0132-02