張 霞
(高平市人民醫(yī)院 山西 晉城 048400)
對咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析
張 霞
(高平市人民醫(yī)院 山西 晉城 048400)
目的:觀察對咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法:將某院收治的86例咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組。為對照組患兒應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療,在此基礎(chǔ)上為觀察組患兒應(yīng)用射干麻黃湯加減進(jìn)行治療,然后對比分析兩組患兒的臨床療效、其咳嗽癥狀緩解消失的時間、發(fā)生不良反應(yīng)及病情復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果:與對照組患兒相比,觀察組患兒在進(jìn)行治療后其咳嗽癥狀緩解消失的時間均較短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。與對照組患兒相比,觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得顯著的效果,能較快地緩解其臨床癥狀,降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。
中西醫(yī)結(jié)合 小兒 咳嗽變異性哮喘 療效
咳嗽變異性哮喘(CVA)是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型的哮喘[1]。此病患兒多為小兒,其病情易被誤診誤治,因此常會遷延不愈,反復(fù)發(fā)作[2]。在臨床上,激素類藥物與支氣管擴(kuò)張藥物是治療咳嗽變異性哮喘的主要藥物,可快速緩解患兒的急性癥狀。但是,單用此類西藥對咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療易使其發(fā)生較多的不良反應(yīng),而且不能降低其病情的復(fù)發(fā)率。近年來,某院對咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,取得了理想的效果。
1.1 一般資料 本研究中的86例患兒均為某院2011年10月~2014年10月收治的CVA患兒。這些患兒均經(jīng)體檢及實驗室檢查等綜合檢查被確診患有CVA。將這些患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組。在觀察組43例患兒中,有男性患兒25例,女性患兒18例,其年齡為3~12歲,平均年齡為(6.41±0.87)歲,其病程為0.2~3.5年,平均病程為(1.12±0.37)年。在對照組43例患兒中,有男性患兒26例,女性患兒17例,其年齡為2~13歲,平均年齡為(6.39±0.85)歲,其病程為0.3~3.3年,平均病程為(1.10±0.35)年。這些患兒均排除了因患慢性鼻竇炎、慢性咽炎、氣道異物等病癥而引起慢性咳嗽的可能,均未患有原發(fā)性感染性肺部疾病及先天性心臟病。兩組患兒的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 為對照組患兒應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字為H20083330)進(jìn)行治療,其用法是:1次/d,在睡前服用,2~5歲的患兒每次服4mg,6~13歲的患兒每次服5mg。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患兒加用射干麻黃湯加減進(jìn)行治療。射干麻黃湯的基本方是:麻黃12g,生姜12g,射干10g,半夏9g,紫菀9g,細(xì)辛9g,款冬花9g,大棗7枚,五味子3g。水煎服,1劑/d,分早晚2次服用,用藥1周為1個療程,共用藥4個療程?;純喝粲行貝灥陌Y狀可在此方中加入瓜蔞皮?;純喝舴磸?fù)發(fā)生感冒可在此方中加入防風(fēng)、黃芪?;純喝粲刑党淼陌Y狀可在此方中加入魚腥草?;純喝粲醒拾W的癥狀可在此方中加入僵蠶。
1.3 觀察指標(biāo) 在對兩組患兒進(jìn)行治療后對比觀察其臨床療效、咳嗽癥狀緩解及消失的時間、發(fā)生不良反應(yīng)的情況。在兩組患兒出院后對其進(jìn)行一年的隨訪,調(diào)查其病情復(fù)發(fā)的情況。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:經(jīng)治療,患兒咳嗽的癥狀消失,其他臨床癥狀及體征消失或減輕。有效:經(jīng)治療,患兒發(fā)生咳嗽的次數(shù)明顯減少,其臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)。無效:經(jīng)治療,患兒的病情未得到改善或進(jìn)一步加重。治療的總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對兩組患兒臨床療效的分析 觀察組患兒治療的總有效率為93.02%,對照組患兒治療的總有效率為76.74%。與對照組患兒相比,觀察組患兒治療的總有效率較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 對兩組患兒臨床療效的分析
2.2 對兩組患兒進(jìn)行治療后其咳嗽癥狀緩解消失時間的分析 與對照組患兒相比,觀察組患兒在進(jìn)行治療后其咳嗽癥狀緩解消失的時間均較短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。詳情見表2。
2.3 對兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)及病情復(fù)發(fā)情況的分析在進(jìn)行治療期間,觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.65%,對照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.60%。經(jīng)隨訪,觀察組患兒病情的復(fù)發(fā)率為6.98%,對照組患兒病情的復(fù)發(fā)率為23.26%。與對照組患兒相比,觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表3。
表2 對兩組患兒進(jìn)行治療后其咳嗽癥狀緩解消失時間的分析
表3 對兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)及病情復(fù)發(fā)情況的分析
近年來,CVA的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐漸上升的趨勢。此病的病因較復(fù)雜,與遺傳因素、免疫因素、心理因素、氣候因素、接觸變應(yīng)原、職業(yè)因素、飲食因素、環(huán)境因素等均有一定的關(guān)系。大多數(shù)CVA患兒的惟一癥狀是在凌晨或夜間發(fā)生刺激性咳嗽。此病患兒若未接受有效的治療其病情易進(jìn)展為支氣管哮喘,甚至可發(fā)生不可逆的呼吸功能受損。
白三烯是誘發(fā)哮喘重要的炎性介質(zhì)。孟魯司特鈉咀嚼片是一種白三烯受體拮抗劑,具有抑制人氣道平滑肌內(nèi)白三烯的活性、阻斷白三烯與其受體的結(jié)合、降低呼吸道血管的通透性、改善氣道的高反應(yīng)性與炎癥反應(yīng)、擴(kuò)張支氣管、改善肺功能等作用。臨床實踐證實,為CVA患兒應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療可較快緩解其臨床癥狀,但在停藥后其病情常會反復(fù),而且可發(fā)生較多的不良反應(yīng)。
中醫(yī)認(rèn)為,CVA屬于“哮證”、“咳嗽”的范疇[3]。小兒形氣未充,易感邪氣。先天稟賦不足或后天失調(diào)的小兒可因肺脾氣虛,外邪侵入肺臟而發(fā)生CVA[4]。在射干麻黃湯中,麻黃可散風(fēng)寒、宣肺氣,射干可止咳化痰、散結(jié)消炎,生姜可止咳、宣肺、發(fā)散,細(xì)辛可溫肺化飲、助麻黃散寒宣肺,半夏、紫菀可助射干降氣化痰,款冬花可潤肺下氣,五味子可斂肺止咳(以防辛散太過),大棗可安中、調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可共奏宣肺散邪、止咳化痰、抗敏解痙之功[5]。在射干麻黃湯中,麻黃、細(xì)辛、五味子還有抗過敏、緩解支氣管痙攣的作用。
本次研究的結(jié)果顯示,對咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得顯著的效果,能較快地緩解其臨床癥狀,降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。
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R256.12
B
2095-7629-(2017)3-0142-02
張霞,女,1981年4月出生,山西省高平市人,大學(xué)本科學(xué)歷,現(xiàn)為高平市人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師。