陳德美

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

對突發(fā)夜間哮喘的老年患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的效果探析

陳德美

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

目的：探討分析對突發(fā)夜間哮喘的老年患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的臨床效果。方法：選取南通市腫瘤醫(yī)院住院部收治的突發(fā)夜間哮喘的老年患者35例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理，然后比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組患者。結(jié)論：對突發(fā)夜間哮喘的老年患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的臨床效果顯著。

夜間哮喘；突發(fā)；老年患者；綜合急救護(hù)理；臨床效果；探析

Objective: To investigate the clinical effect of comprehensive emergency nursing care for the elderly patients with paroxysmal nocturnal asthma.Methods: the inpatient department of our hospital sudden nocturnal asthma in elderly patients with 35 cases as the research object, they were randomly divided into control group and observation group, the control group were given routine emergency nursing, comprehensive emergency nursing care of patients in the observation group, and then compared two groups of patients with nursing effect.Results: the clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group, the patients in the observation group were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant.Conclusion: the clinical effect of comprehensive emergency nursing for the elderly patients with paroxysmal nocturnal asthma is significant.

夜間哮喘是指僅在半夜至清晨發(fā)作的一類哮喘病。絕大多數(shù)夜間哮喘患者在白天幾乎沒有任何不適的癥狀，而到了夜間則會出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴、胸痛、咳嗽、口唇紫紺等癥狀[1]，若救治不及時甚至?xí)?dǎo)致其死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2013年1月～2016年4月間我院住院部收治的35例突發(fā)夜間哮喘的老年患者，所有患者均存在支氣管哮喘的患病史，均自愿參與本次研究。我們將這35例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。在對照組17例患者中，男性患者有7例，女性患者有10例，其年齡為65～88歲，平均年齡為(76.1±5.8)歲；在觀察組18例患者中，男性患者有8例，女性患者有10例，其年齡為65～89歲，平均年齡為(76.8±5.2)歲。

1.2 方法 進(jìn)行綜合急救護(hù)理的具體方法是：①由1名主治醫(yī)師、2名護(hù)士長及4名責(zé)任護(hù)士組成綜合急救護(hù)理小組，并要求每名組員的年資在3年以上。②在患者入院后，綜合急救護(hù)理小組成員要立即為其建立檔案，并迅速地對其病情進(jìn)行評估，然后根據(jù)評估的結(jié)果為其制定急救護(hù)理方案。③在醫(yī)師了解患者具體情況的同時，責(zé)任護(hù)士要迅速地將患者的體位調(diào)整至半臥位或端坐位，并對其進(jìn)行輸氧治療，同時為其建立靜脈通路。④根據(jù)患者的具體情況使用合適劑量的氨茶堿、腎上腺激素、β受體興奮劑等藥物為其進(jìn)行治療[2]。⑤由于患者在哮喘發(fā)作后無法張口呼吸，加之受到出汗（體液消耗過大）等因素的影響，其極易出現(xiàn)呼吸道嚴(yán)重失水等情況。因此，責(zé)任護(hù)士要及時地為患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，以糾正其機(jī)體大量失水的情況、提升其氣道的通氣功能。⑥當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，責(zé)任護(hù)士要多與其進(jìn)行溝通和交流，以緩解其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，使其能夠保持積極、樂觀的心態(tài)。⑦責(zé)任護(hù)士要囑患者注意保暖、避免受涼，并定時巡視病房，以便在患者出現(xiàn)異常情況時能夠第一時間發(fā)現(xiàn)，并協(xié)助醫(yī)師對其進(jìn)行治療。⑧護(hù)士長要依據(jù)患者的發(fā)病規(guī)律合理地為其制定作息時間，同時安排責(zé)任護(hù)士在患者經(jīng)常發(fā)病的時段加強(qiáng)巡視。⑨責(zé)任護(hù)士要對患者進(jìn)行一對一的健康教育，以使其能夠?qū)υ摬∮幸粋€正確、全面的認(rèn)知，并讓其能夠在日常生活中主動地避開易誘發(fā)哮喘的危險因素。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 ①顯效：患者的哮喘癥狀完全消失或顯著好轉(zhuǎn)，肺鳴音完全消失，PEF指標(biāo)的上升幅度＞35%。②有效：患者的哮喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺鳴音基本消失，PEF指標(biāo)的上升幅度在30%～35%之間。③無效：患者的哮喘癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)，甚至在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.3.2 對護(hù)理工作的滿意度 本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的總分為100分，評分在80～100分之間表示非常滿意，評分在60～80分之間表示滿意，評分在60分以下表示不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)x 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較 觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較[n(%)]

3 討論

夜間哮喘的發(fā)作機(jī)制較為復(fù)雜。研究證實(shí)，氣道水份及熱量丟失、夜間植物神經(jīng)功能失調(diào)、β受體水平減低及纖毛運(yùn)動減弱都會誘發(fā)夜間哮喘[3,4]。

氨茶堿對哮喘有較好的治療效果，但是這種藥物的合理使用劑量與中毒劑量十分接近，因此在使用氨茶堿對老年夜間哮喘患者進(jìn)行治療時，要嚴(yán)格控制用藥劑量，以避免血藥濃度過高（30ug/ml以上[4]）而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、抽搐、血壓下降等情況。此外，輸液治療是對老年夜間哮喘患者進(jìn)行急救的有效方法。輸液治療不僅能緩解患者的臨床癥狀，還能幫助其及時咳出痰液。但需要注意的是，在對患者進(jìn)行輸液的過程中，責(zé)任護(hù)士要嚴(yán)格記錄其24h內(nèi)的液體出入量，以避免其因單位時間內(nèi)輸液過多而發(fā)生心衰的情況[5]。

本次研究的結(jié)果與以往相關(guān)研究[6]的結(jié)果基本一致。綜上所述，對突發(fā)夜間哮喘的老年患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]崔亞芝.老年哮喘夜間突發(fā)的急救與護(hù)理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,(8):68-68.

[2]吳愛蘭,陳曉青,何淑紅,等.老年患者哮喘發(fā)作的急救及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):45-46,54.

[3]文曉.舒適護(hù)理在老年哮喘護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(16):581-581.

[4]劉永梅.老年重癥哮喘的急救及護(hù)理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(16):91.

[5]楊建偉,陳敏,馬萍,等.老年重癥支氣管哮喘患者急性發(fā)作期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(22):2096-2097.

[6]李秀玲.老年重癥哮喘的急救及護(hù)理對策[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(11):178.

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2095-7629-（2017）3-0155-02

陳德美，1965年10月出生，江蘇人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院副主任護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\護(hù)理。