郭曌晉

（臨汾市第四人民醫(yī)院血液科，山西 臨汾 041000）

對急性白血病患者使用大劑量阿糖胞苷進行化療的臨床效果分析

郭曌晉

（臨汾市第四人民醫(yī)院血液科，山西 臨汾 041000）

目的：探討對急性白血病患者使用大劑量的阿糖胞苷進行化療的效果。方法：選取近幾年某院收治的86例急性白血病患者作為研究對象。隨機將這些患者分為觀察組和對照組。為對照組患者使用小劑量的阿糖胞苷進行化療，為觀察組患者使用大劑量的阿糖胞苷進行化療。然后比較兩組患者中性粒細胞計數恢復正常的時間、血小板計數恢復正常的時間、病情復發(fā)的情況及不良反應的發(fā)生情況。結果：經治療，觀察組患者中性粒細胞計數、血小板計數恢復正常的時間及病情的復發(fā)率均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：對急性白血病患者使用大劑量的阿糖胞苷進行化療能使患者的中性粒細胞計數和血小板計數快速恢復正常，其病情不易復發(fā)。

阿糖胞苷；急性白血?。淮髣┝?/p>

急性白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病。未接受有效治療的此病患者，其平均生存期為3個月，部分患者在確診病情后數天即死亡。外周血干細胞移植術是治療急性白血病的有效方法。使用這種方法治療急性白血病，患者的病死率和病情的復發(fā)率均較低。但受供體來源少的影響，許多患者無法使用外周血干細胞移植術進行治療?；熓悄壳爸委熂毙园籽〉闹饕侄沃籟1]。目前，對急性白血病患者進行化療的藥物較多。阿糖胞苷是對急性白血病患者進行化療的常用藥物之一。但研究人員在阿糖胞苷的使用劑量方面存在一些分歧。為此，某院對近幾年收治的86例急性白血病患者使用不同劑量的阿糖胞苷進行治療，并將其治療的結果進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年4月至2015年4月期間某院收治的86例急性白血病患者。這些患者的病情均經細胞形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學及分子生物學檢查被確診為急性白血病。依據隨機數表法將這些患者分為觀察組和對照組，每組各43例患者。對照組中有男性患者33例，女性患者10例；其年齡為13～55歲，平均年齡為（40.3±5.9）歲；其中有急性淋巴細胞白血病患者14例，有非M3型急性髓系白血病患者29例。觀察組中有男性患者35例，女性患者8例；其年齡為14～59歲，平均年齡為（41.0±6.2）歲；其中有急性淋巴細胞白血病患者13例，有非M3型急性髓系白血病患者30例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用小劑量的阿糖胞苷進行化療，具體的方法是：治療開始的第1～4 d，每12小時為患者靜脈注射10 mg/m2的阿糖胞苷。治療開始的第1～5 d，每天為患者靜脈注射30 mg/m2的福達拉濱或100 mg/m2的依托泊苷。為觀察組患者使用大劑量的阿糖胞苷進行治療，具體的方法是：治療開始的第1～4 d，每12小時為患者靜脈注射2.5 g/m2的阿糖胞苷。治療開始的第1～5 d，每天為患者靜脈注射30 mg/m2的福達拉濱或100 mg/m2的依托泊苷?；熃Y束后，對所有患者均進行自體外周干細胞回輸治療。

1.3 觀察指標

觀察患者治療期間不良反應的發(fā)生情況，定期檢測患者中性粒細胞和血小板的水平，記錄兩組患者中性粒細胞計數及血小板計數恢復正常的時間。中性粒細胞計數恢復正常：連續(xù)3 d中性粒細胞計數大于0.5×109/L。血小板計數恢復正常：連續(xù)7 d血小板計數大于20×109/L。對所有患者進行1年的隨訪，觀察其病情復發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數據均采用統(tǒng)計軟件SPSS21.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中性粒細胞計數及血小板計數恢復正常的時間

經治療，觀察組患者中性粒細胞計數及血小板計數恢復正常的時間均短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者中性粒細胞計數及血小板計數恢復正常的時間（d）

2.2 兩組患者病情復發(fā)的情況及不良反應的發(fā)生情況

治療期間，觀察組中有6例患者發(fā)生了輕度的惡心嘔吐，有4例患者發(fā)生了食欲不振；對照組中有6例患者發(fā)生了輕度的惡心嘔吐，有6例患者發(fā)生了食欲不振。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者病情的復發(fā)率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者病情復發(fā)的情況及不良反應的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

急性白血病是一種造血干細胞克隆性惡性疾病。該病患者的白細胞不斷增殖，骨髓及造血組織中白細胞的水平顯著提升，進而引發(fā)凝血功能障礙，損害其機體組織[2]。目前，臨床上治療急性白血病的常用方式是化療。但化療易導致骨髓抑制及中心粒細胞計數降低，減弱患者機體的免疫功能，增加其發(fā)生感染的風險。雖然對患者進行抗感染治療、將其隔離至無菌病房及嚴格按照無菌操作標準進行各項操作可以降低其發(fā)生感染的幾率。但化療后感染的發(fā)生情況還與化療藥物的用量有關。相關的研究指出，減少化療藥物的用量可降低患者發(fā)生感染的風險。但對患者使用小劑量的藥物進行化療難以控制其病情，無法達到預期的療效[3]。

阿糖胞苷是一種常用的嘧啶抗代謝類化療藥物。該藥物可轉化為阿糖胞苷三磷酸，起到抑制細胞DNA合成作用。臨床上通常使用小劑量（10～20 mg/m2）的阿糖胞苷對急性白血病患者進行化療。使用小劑量的阿糖胞苷治療急性白血病可緩解患者的病情，但遠期療效不理想，其病情復發(fā)的幾率高。隨著臨床上對阿糖胞苷研究的深入，越來越多的人發(fā)現使用大劑量的阿糖胞苷對急性白血病患者進行化療的效果更好。使用大劑量的阿糖胞苷對急性白血病患者進行化療可提高細胞內藥物的濃度，增強藥物抑制DNA合成的效果，從而提高治療的效果。本次研究的結果顯示，使用大劑量的阿糖胞苷進行化療的觀察組患者，其中性粒細胞計數、血小板計數恢復正常的時間及病情的復發(fā)率均優(yōu)于使用小劑量的阿糖胞苷進行化療的對照組患者。這說明，使用大劑量的阿糖胞苷對急性白血病患者進行化療可促進其造血功能早日恢復正常。一般來說，隨著化療藥物用量的增加，其毒副作用也在增強。本次研究的結果顯示，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義。這可能與化療前為患者使用抗生素、做好消毒措施等有關。

綜上所述，對急性白血病患者使用大劑量的阿糖胞苷進行化療能使患者的中性粒細胞計數和血小板計數快速恢復正常，其病情不易復發(fā)。

[1] 陳鳳華,姜華,白晶,等.中劑量阿糖胞苷治療急性髓系白血病25例臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,6(01):130，132.

[2] 陳江明.環(huán)孢素聯合中劑量阿糖胞苷治療難治和復發(fā)性急性髓性白血病[J].北方藥學,2013,10(1):35-36.

[3] 毛建平,趙利東,賈韜,等.含大劑量阿糖胞苷方案治療急性髓系白血病療效觀察[J].中國現代醫(yī)學雜志,2013,23(03):87-91.

R733.7

B

2095-7629-（2017）7-0050-02

郭曌晉，女，1983年8月出生，漢族，籍貫為山西臨汾、2007年畢業(yè)于蘭州大學臨床醫(yī)學系，醫(yī)師學士。研究方向為血液病的治療