鮑錫金

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 江蘇 宜興 214221）

苓桂術(shù)甘湯治療神經(jīng)衰弱的效果分析

鮑錫金

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 江蘇 宜興 214221）

目的：探討使用苓桂術(shù)甘湯治療神經(jīng)衰弱的效果。方法：選取近期我院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例神經(jīng)衰弱患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為棗仁安神液組和苓桂術(shù)甘湯組。為棗仁安神液組患者使用棗仁安神液進(jìn)行治療，為苓桂術(shù)甘湯組患者使用苓桂術(shù)甘湯進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：經(jīng)治療，苓桂術(shù)甘湯組患者治療的有效率高于棗仁安神液組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用苓桂術(shù)甘湯治療神經(jīng)衰弱的效果顯著。

棗仁安神液；苓桂術(shù)甘湯；神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱是神經(jīng)內(nèi)科的常見癥。神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因主要是：患者長(zhǎng)時(shí)間處于興奮的狀態(tài)，導(dǎo)致其大腦出現(xiàn)疲憊感，隨之出現(xiàn)睡眠障礙，使其植物神經(jīng)組織發(fā)生日常功能紊亂的情況。臨床上通常使用西藥治療該病。但大部分治療神經(jīng)衰弱的西藥都具有副作用。使用西藥治療神經(jīng)衰弱雖然能在短期內(nèi)控制患者的病情，但其極易出現(xiàn)各種毒副反應(yīng)。近幾年，越來越多的醫(yī)生和患者開始使用中醫(yī)療法治療神經(jīng)衰弱。苓桂術(shù)甘湯是用于治療消化系統(tǒng)病癥、神經(jīng)系統(tǒng)病癥及心血管類病癥的常用方劑。為探討使用苓桂術(shù)甘湯治療神經(jīng)衰弱的效果，我院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)近期收治的部分神經(jīng)衰弱患者使用苓桂術(shù)甘湯進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年1月至2016年3月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例神經(jīng)衰弱患者。這些患者的臨床癥狀是失眠多夢(mèng)、頭暈頭痛、舌苔白滑、胸悶煩躁、脈弦細(xì)弦、口淡不渴及食少納呆等。對(duì)這些患者納入的癥狀標(biāo)準(zhǔn)為：1）舌淡紅。2）頭暈頭痛。3）體倦乏力。4）口淡不渴。5）失眠多夢(mèng)。6）胃納不佳。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有其他嚴(yán)重性的原發(fā)性病癥。2）處于妊娠期。3）合并有精神病癥。4）處于哺乳期。隨機(jī)將這些患者分為棗仁安神液組和苓桂術(shù)甘湯組。棗仁安神液組中共有28例患者，其中有男性患者15例，女性患者13例；其年齡為18.1～64.9歲，平均年齡為（40.3±10.5）歲；其病程為0.2～11.2年，平均病程為（5.5±1.07）年。苓桂術(shù)甘湯組中共有32例患者，其中有男性患者15例，女性患者17例；其年齡為18.0～65.0歲，平均年齡為（41.1±11.0）歲；其病程為0.3～11.5年，平均病程為（5.7±1.01）年。這兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法 為棗仁安神液組患者使用棗仁安神液進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天睡前口服1次棗仁安神液，每次服10 ml。連續(xù)服用2個(gè)星期。為苓桂術(shù)甘湯組患者使用苓桂術(shù)甘湯進(jìn)行治療。該方劑的組方為：炙甘草6 g，茯苓30 g，白術(shù)15 g，桂枝15 g等。為脅肋脹滿且疼痛異常的患者加用適量的青皮、柴胡、郁金及香附等。為脘悶不舒、噯氣頻發(fā)的患者加用蘇梗、厚樸及法半夏等。為失眠多夢(mèng)的患者加用茯神、酸棗仁及柏子仁等。對(duì)舌紅苔黃的患者加用黃連、竹茹及栝蔞等。為胸脅刺痛、有淤血的患者加用姜黃、郁金及丹參等。將上述藥材加清水進(jìn)行煎煮，去渣取汁。每天服一劑，早、晚各服一次。連續(xù)服用兩周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)癥候評(píng)分。治愈：治療后，患者的臨床癥狀和體征消失，其中醫(yī)證候評(píng)分較治療前降低95.0%以上。顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征得到了顯著的改善，其中醫(yī)證候評(píng)分較治療前降低71.0%～90%。進(jìn)步；治療后，患者的臨床癥狀和體征得到了改善，其中醫(yī)證候評(píng)分較治療前降低30.0%～70%。無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征未得到改善，其中醫(yī)證候評(píng)分較治療前降低＜30.0%[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，棗仁安神液組中治療效果為治愈的患者有9例（32.14%），為顯效的患者有9例（32.14%），為進(jìn)步的患者有1例（3.57%），為無效的患者有9例（32.14%）；苓桂術(shù)甘湯組中治療效果為治愈的患者有21例（65.63%），為顯效的患者有8例（38.10%），為進(jìn)步的患者有2例（6.25%），為無效的患者有1例（3.13%）。苓桂術(shù)甘湯組患者治療的有效率高于棗仁安神液組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

3 討論

罹患神經(jīng)衰弱是由于人們長(zhǎng)期處于緊張和壓力過大的狀態(tài)下，出現(xiàn)了精神易興奮、腦力易疲乏的情況而導(dǎo)致的。該病患者常伴有煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等癥狀。此類患者的癥狀時(shí)輕時(shí)重，病情常遷延不愈。該病患者病情的波動(dòng)與其心理因素、社會(huì)因素有關(guān)。很多神經(jīng)衰弱患者在發(fā)病前都具有自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主觀、急躁、好勝心切等不良的性格特征。神經(jīng)衰弱患者在臨床上的主要表現(xiàn)是：常感到腦力和體力不足，容易疲勞，注意力難以集中，記憶力不佳，對(duì)聲音刺激、光刺激或細(xì)微的軀體不適等刺激過度敏感。

神經(jīng)衰弱屬于中醫(yī)學(xué)中“郁證”的范疇。導(dǎo)致神經(jīng)衰弱發(fā)生的原因是肝氣郁結(jié)、氣化不利、脾胃虛弱等。一般來說，神經(jīng)衰弱患者的病程可超過10年，并伴有虛實(shí)夾雜、痰濕內(nèi)停的情況[2]。治療該病的重點(diǎn)是化氣利水及溫陽健脾[3]。使用苓桂術(shù)甘湯治療神經(jīng)衰弱可起到利水、溫陽、健脾的作用，改善其脾虛濕盛的情況[4]。

苓桂術(shù)甘湯是中醫(yī)治療消化系統(tǒng)病癥、神經(jīng)系統(tǒng)病癥及心血管類病癥等病癥的常用方[5]。在苓桂術(shù)甘湯中，茯苓是君藥。茯苓味甘、淡，性平，歸心經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)，具有利水滲濕、健脾、寧心的功效，常用于治療水腫尿少、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏泄瀉、心神不安、驚悸失眠等病癥。白術(shù)味苦、甘，性溫，歸脾經(jīng)、胃經(jīng)，具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎的功效，常用于治療脾虛食少、腹脹泄瀉、痰飲眩悸、水腫、自汗、胎動(dòng)不安等病癥。桂枝味辛、甘，性溫，歸心經(jīng)、肺經(jīng)、膀胱經(jīng)，具有發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈、助陽化氣、散寒止痛之功效，常用于治療寒濕痹痛、四肢厥冷、經(jīng)閉痛經(jīng)、癥瘕結(jié)塊、胸痹、心悸、小便不利、脘腹冷痛、關(guān)節(jié)痹痛、水腫、心悸、奔豚等病癥。炙甘草味甘，性平，具有補(bǔ)脾益氣之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，炙甘草中含有甘草甜素、甘草次酸、甘草多糖等多種化學(xué)成分，具有抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)的功能，可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，起到抗腫瘤、止痛的作用。在中藥方劑中，炙甘草的主要作用是和中緩急、潤(rùn)肺、解毒、調(diào)和諸藥，常用于治療脾胃虛弱、倦怠乏力、心動(dòng)悸、脈結(jié)代等病癥。將上述諸藥合用，可起到化氣利水、溫陽健脾的功效[6]。

綜上所述，使用苓桂術(shù)甘湯治療神經(jīng)衰弱的效果顯著。

[1]許閃,黃金玲,王靚,等.苓桂術(shù)甘湯含藥血清對(duì)TGF-β1誘導(dǎo)的大鼠心肌細(xì)胞H9c2中TNF-α、IL-6和IL-1β的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(06):1-7.

[2]賈艷,李莉,鄧欣.加味丹梔逍遙散合并帕羅西汀治療神經(jīng)衰弱60例觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(21):79-80.

[3]高琳琳,李坤,李華,等.參附湯合苓桂術(shù)甘湯加減對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及NTproBNP的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,08(12):1269-1287.

[4]楊春云,朱利霞,黃華斌,等.銀杏活腦膠囊治療神經(jīng)衰弱168例療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2014,09(03):255-262.

[5]龔曉燕,王靚,黃金玲,等.苓桂術(shù)甘湯對(duì)急性心梗后心室重構(gòu)模型大鼠心功能及血清BNP的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,37(01):1205-1207.

[6]鄭和豪,方琪,董嘉毅.美托洛爾聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯治療冠心病心律失常的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(15):58-60.

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2095-7629-（2017）1-0132-02

鮑錫金，1970年11月出生，江蘇宜興人，學(xué)歷為本科，研究方向?yàn)槔夏瓴?、慢性病、亞健康狀態(tài)的中醫(yī)防治。