把菊香

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 宜興 214200）

對慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察

把菊香

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 宜興 214200）

目的：探討對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。方法：選取近期我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者分為綜合組和常規(guī)組。對兩組患者均進(jìn)行吸氧、控制感染、平喘、解痙、超聲霧化吸入等治療。同時，對所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，為綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。然后觀察兩組患者接受護(hù)理的效果及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，綜合組患者接受護(hù)理的總有效率及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。討論：對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，能提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；綜合護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病。該病不完全可逆，且呈進(jìn)行性發(fā)展，是一種常見的社區(qū)多發(fā)病[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要臨床表現(xiàn)是咳痰、咳嗽、氣喘、氣促、有大量黏液性痰液及膿痰等?；颊咴谥委煹倪^程中可發(fā)生呼吸機(jī)疲勞、咳嗽咳痰乏力，導(dǎo)致其呼吸道感染和阻塞，進(jìn)一步加重其低氧血癥，甚至使其發(fā)生呼吸衰竭，危及其生命安全[2]。為探討對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，我院對近期收治的部分慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年4月至2015年4月期間我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。在這些患者中，有12例患者有高血壓病史，有21例患者有吸煙史，有11例患者有血脂異常史，有14例患者有糖尿病史，有6例患者有心臟病家族史，有9例患者出現(xiàn)了呼吸衰竭的癥狀，有6例患者出現(xiàn)了心力衰竭的癥狀。隨機(jī)將這些患者分為綜合組和常規(guī)組，每組各30例患者。綜合組中有男性患者20例，女性患者10例；其年齡為45～86歲，平均年齡為（62.6±5.9）歲；其病程為2～23年，平均病程為（14.4±0.5）年。常規(guī)組中有男性患者21例，女性患者9例；其年齡為46～85歲，平均年齡為（63.6±5.9）歲；其病程為1～23年，平均病程為（12.4±0.5）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均進(jìn)行吸氧、控制感染、平喘、解痙、超聲霧化吸入等治療。同時，對所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：為患者補(bǔ)充足夠的熱量、維生素、水及蛋白質(zhì)。對有意識障礙的患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)。保持病房內(nèi)的溫度、濕度適宜，定時開窗通風(fēng)。保持病房內(nèi)安靜，使患者得到充足的睡眠。定時為患者拍背，促進(jìn)其排痰。在此基礎(chǔ)上，為綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）對患者進(jìn)行氧療護(hù)理。讓患者持續(xù)進(jìn)行低流量吸氧。在冬季，可在濕化瓶內(nèi)加一些溫水，以保持患者的呼吸道粘膜濕潤，有利于其排出痰液。對嚴(yán)重缺氧并伴有輕度二氧化碳潴留的患者，讓其使用面罩吸氧或增加其氧流量。對嚴(yán)重缺氧且伴有重度二氧化碳潴留的患者，讓其持續(xù)進(jìn)行低流量的吸氧。2）保持患者的呼吸道通暢。叩擊患者的背部，及時為其吸痰。為患者吸痰時不要損傷其氣管粘膜。對臥床的患者，可在協(xié)助其翻身時有規(guī)律地拍打其背部，促進(jìn)其咳痰。在患者進(jìn)行霧化吸入治療時，注意保持藥液的溫度、濃度適宜，避免其因受到不良刺激而咳嗽。告知患者在進(jìn)行霧化吸入治療時保持呼吸速度慢、呼吸程度深，盡可能使藥物到達(dá)其肺泡。3）幫助患者掌握腹式呼吸和縮唇呼吸的方法。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行腹式呼吸可通過舒張和收縮腹肌增加肺部的通氣量，緩解其呼吸困難的癥狀。進(jìn)行腹式呼吸的方法是：讓患者取臥位或坐位，放松上身的肌群，做深呼吸，在吸氣時盡可能挺起腹部，在呼氣時使腹部內(nèi)陷，盡量多地呼出氣體，呼氣和吸氣的時間應(yīng)該是1∶3或1∶2。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行縮唇呼吸能減小呼吸的阻力，延長呼氣的時間，增加其氣道內(nèi)的壓力，改善其肺泡缺氧的癥狀。進(jìn)行縮唇呼吸的方法是：用鼻吸氣，縮唇緩慢地呼氣，深吸緩呼。讓患者每天練習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸各2次，每次練習(xí)持續(xù)10～15分鐘。在患者熟練掌握腹式呼吸和縮唇呼吸的方法后，可增加其練習(xí)的次數(shù)和時間。4）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者發(fā)生抑郁的幾率為40%左右。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評估患者的心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。鼓勵患者的家屬和好友關(guān)心患者，支持其接受治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5）對患者進(jìn)行健康教育。為患者介紹關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的知識?？赏ㄟ^口頭教育、發(fā)放健康知識手冊、示范教育等形式告知患者戒煙、戒酒，加強(qiáng)身體鍛煉，冬天注意保暖，充分休息，合理飲食，多飲水，以提高其免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者接受護(hù)理的效果。使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，并將其對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、不滿意、十分滿意三個等級?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

1.4 護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳嗽、咳痰、氣促等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其肺部啰音明顯減小或消失，痰液稀薄，痰液量明顯減少。有效：患者咳嗽、咳痰、氣促的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其肺部啰音減小，痰液較稀薄，但痰液量仍較多。無效：患者咳嗽、咳痰、氣促的癥狀未好轉(zhuǎn)，其肺部啰音未減小，痰液黏稠，甚至有病情加重的趨勢?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，兩組患者接受護(hù)理的總有效率及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理的效果 經(jīng)護(hù)理，綜合組患者接受護(hù)理的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理的效果[n（%）]

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度 經(jīng)護(hù)理，綜合組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的病情發(fā)展到急性加重期可導(dǎo)致其肺功能惡化的危險性增加[3]。該病患者氣道的高反應(yīng)性、非特異性炎癥使其呼吸道分泌大量的粘液，進(jìn)而發(fā)生氣流受限，進(jìn)一步導(dǎo)致其發(fā)生通氣和換氣功能障礙。此外，大量的粘液聚集在患者的呼吸道內(nèi)還可導(dǎo)致其發(fā)生感染、發(fā)熱等情況。因此，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行護(hù)理的主要目標(biāo)是防止其發(fā)生呼吸衰竭、窒息等危及生命的情況，并預(yù)防其再次發(fā)生阻塞性通氣障礙[4]。

在對患者進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)理人員不僅要做好護(hù)理工作，還要成為患者與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通的橋梁，充分體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的水平，樹立醫(yī)護(hù)人員的良好形象[5]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者一般需要住院治療，并進(jìn)行充足的臥床休息，其活動不便，病情危重，病情變化快，并發(fā)癥多。對該病患者進(jìn)行耐心、細(xì)致、周到的綜合護(hù)理，不僅能促進(jìn)其身體的恢復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，還能最大程度上控制其病情的發(fā)展，有效地降低其死亡率，縮短其住院的時間，減少其醫(yī)療費(fèi)用[6]。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，能提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]黃曉楓，慢性阻塞性肺病的舒適護(hù)理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，13：23—24；

[2]李晶，劉劍鋒，韋廣瑩，等.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合吸入治療急性加重期阻塞肺臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，8:45-47；

[3]于曉鈞，營養(yǎng)支持療法對呼吸窘迫綜合癥患者的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013年，3（5）：123-124.

[4]陳亮，奚晴超，宋德香，等.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014,9：76—78.

[5]何晶,李賽玉,姚秀欽.護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者的影響及觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,5(12):24-25.

[6]陳紅紅,何桂芳,羅斯莉.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并精神障礙的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,9(16):164-165.

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