趙 建 ，馬雁兵 ，石 河 ，劉 超 ，胡孫林 ，溫錦鋒 ，何樹文 ，鄭冬云

（1.廣州市刑事科學(xué)技術(shù)研究所，廣東 廣州 510030；2.法醫(yī)病理學(xué)公安部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東 廣州 510030）

水中尸體硅藻檢驗(yàn)污染1例

趙 建1，2，馬雁兵1，2，石 河1，2，劉 超1，2，胡孫林1，2，溫錦鋒1，何樹文1，鄭冬云1

（1.廣州市刑事科學(xué)技術(shù)研究所，廣東 廣州 510030；2.法醫(yī)病理學(xué)公安部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東 廣州 510030）

法醫(yī)病理學(xué)；尸體；硅藻類；顯微鏡檢查，電子，掃描；微波

1 案 例

1.1 簡(jiǎn)要案情

2015年某日，在珠江某河段發(fā)現(xiàn)一具無名女尸，經(jīng)尸體檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)機(jī)械性窒息征象，但不能確定死者入水后是否仍有生命活動(dòng)，故提取死者肺、肝、腎及現(xiàn)場(chǎng)水樣進(jìn)行硅藻檢驗(yàn)。

1.2 尸體檢驗(yàn)

尸表檢查：女性尸體，頭面部青紫、腫脹；左眼瞼結(jié)膜見出血點(diǎn)，右眼瞼結(jié)膜充血。頸部右側(cè)見散在斑點(diǎn)狀皮下出血。雙肘部見對(duì)稱性皮下出血，左側(cè)肩背部見片狀皮下出血。

尸體解剖：左顳部頭皮下片狀出血，顱骨無骨折，硬腦膜外、下及蛛網(wǎng)膜下隙無出血，腦組織無挫傷、出血。左側(cè)胸骨舌骨肌出血，舌骨、甲狀軟骨無骨折。氣管、支氣管腔內(nèi)無異物、溺液。雙側(cè)肺淤血，表面散在氣腫，切面有大量血性泡沫液體溢出。心包完整，心腔內(nèi)血液呈暗紅色流動(dòng)狀。腹腔各器官位置正常，未見破裂、出血，胃內(nèi)有淡黃色食糜。

1.3 硅藻檢驗(yàn)

1.3.1 首次檢驗(yàn)

在珠江邊碼頭進(jìn)行解剖，提?。ㄎ锤鼡Q手套及器械）肺 2g、肝 10g、腎 10g、水樣 4mL，采用微波消解-掃描電鏡聯(lián)用法進(jìn)行硅藻檢驗(yàn)[1]，檢驗(yàn)結(jié)果見表1。因腎中檢出大量硅藻，且數(shù)量高于肺，不符合硅藻檢驗(yàn)理論，提示檢材受到硅藻的轉(zhuǎn)移或污染。為找出原因，重新提取檢材再次進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3.2 重新檢驗(yàn)

在廣州市公安局解剖檢驗(yàn)中心提取尸體的整個(gè)左肺上葉、肝右葉100g、整個(gè)右腎（帶包膜）送檢（提取不同器官均更換手套及使用一次性器械）；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)反復(fù)用超純水清洗各器官5次，一次性刀片去除肺和肝表面組織，分別切取2g、10g。剝離腎包膜7g，使用超純水清洗2次；一次性刀片切取腎表面組織及腎組織各10g；吸取水樣4mL。采用微波消解-掃描電鏡聯(lián)用法進(jìn)行硅藻檢驗(yàn)[1]，硅藻檢驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1 兩次硅藻檢驗(yàn)結(jié)果比較 （個(gè)/10g）

2 討 論

大量研究[2-8]顯示，硅藻檢驗(yàn)在水中尸體死因鑒定中有重要的應(yīng)用價(jià)值，多數(shù)學(xué)者關(guān)注消解方法研究，對(duì)硅藻檢驗(yàn)檢材提取及防污染的細(xì)節(jié)關(guān)注較少。硅藻檢驗(yàn)有意義的先決條件是檢材提取及檢驗(yàn)過程中沒有硅藻轉(zhuǎn)移或污染。實(shí)際工作中，受解剖條件的限制，有時(shí)難以避免檢材提取過程中的硅藻轉(zhuǎn)移或污染，當(dāng)相應(yīng)檢材硅藻檢驗(yàn)呈陽(yáng)性時(shí)，其價(jià)值如何判定極易引起爭(zhēng)議。

隨著硅藻檢驗(yàn)靈敏度的提高，檢材受到硅藻轉(zhuǎn)移或者污染的問題變得更加嚴(yán)峻。尸體表面、反復(fù)使用的手套、解剖器械附著的硅藻以及沖洗尸體自來水中的硅藻均可導(dǎo)致硅藻轉(zhuǎn)移或污染內(nèi)部器官，造成實(shí)驗(yàn)室硅藻檢驗(yàn)的假陽(yáng)性結(jié)果。

本例首次硅藻檢驗(yàn)的檢材在尸體被打撈上岸后就地解剖提取，器械反復(fù)使用；由于送檢組織量少，直接對(duì)送檢組織進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果腎組織中檢出的硅藻含量為1070個(gè)/10g，遠(yuǎn)高于肺組織的161個(gè)/10g，提示檢材有硅藻的轉(zhuǎn)移或污染。為證實(shí)該推斷，重新檢驗(yàn)時(shí)，采用一次性解剖器械，提取足量檢材；實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí)，使用超純水反復(fù)清洗，每一步操作均更換一次手套及解剖刀，切除器官表面可能被污染組織后再提取足量?jī)?nèi)部組織進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果在肝、腎中均未檢出硅藻，僅在肺中檢出少量硅藻，符合死后入水特點(diǎn)，死因系機(jī)械性窒息，性質(zhì)為他殺。破案后證實(shí)為嫌疑人扼壓死者頸部致其死亡，7d后再將尸體拋入水中。

本案例檢驗(yàn)結(jié)果再次提示了法醫(yī)學(xué)硅藻檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性，通過本案，筆者認(rèn)為可以從以下兩個(gè)方面來確保結(jié)果的真實(shí)、可靠：（1）過程控制。提取檢材時(shí)，應(yīng)按照規(guī)范程序進(jìn)行，先腹腔后胸腔，使用一次性器械工具，不同器官取材時(shí)要更換手套、解剖刀，避免器官之間的轉(zhuǎn)移；提取足量檢材，如帶包膜的完整腎或股骨，應(yīng)去除表面可能污染的組織；檢材不可使用自來水沖洗，應(yīng)立即裝入存儲(chǔ)盒（袋）中，冰凍保存或送檢，避免可能的外源性污染。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí)，用超純水反復(fù)沖洗檢材；先提取腎，再提取肝、肺；去除表面后提取內(nèi)部組織消解；每一步驟均采用一次性解剖器械。（2）數(shù)據(jù)分析。若肝、腎組織中的硅藻數(shù)量大于肺組織（或水樣）中硅藻的數(shù)量時(shí)，或器官表面組織檢出硅藻，而內(nèi)部組織呈陰性時(shí)，均提示外源性污染的可能。

值得注意的是，雖然硅藻檢驗(yàn)在水中尸體的死因鑒定中有重要的應(yīng)用價(jià)值，但是具體死亡原因和死亡性質(zhì)的判定仍然需要結(jié)合尸體解剖、案情調(diào)查等綜合判斷，而不是單純根據(jù)硅藻檢驗(yàn)的結(jié)果。

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2016-02-04）

（本文編輯：鄒冬華）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2017.05.026

1004-5619（2017）05-0554-02

公安部技術(shù)研究計(jì)劃資助項(xiàng)目（2015JSYJA03）；公安部科技強(qiáng)警基礎(chǔ)工作專項(xiàng)資助項(xiàng)目（2017GABJC07）；廣東省科技計(jì)劃資助項(xiàng)目（2015A020217001）

趙建（1988—），男，主要從事法醫(yī)病理學(xué)鑒定和硅藻檢驗(yàn)；E-mail：768594951@qq.com

劉超，男，主任法醫(yī)師，主要從事死因鑒定及個(gè)體識(shí)別研究；E-mail：liuchaogzf@163.com