劉文艷

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

淺論自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)在門(mén)診藥房管理工作中的應(yīng)用價(jià)值

劉文艷

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

目的：探討自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)在門(mén)診藥房管理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2014年10月至2016年10月期間江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院門(mén)診藥房管理工作的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。在2014年10月至2015年10月期間，該院的門(mén)診藥房只進(jìn)行常規(guī)管理，未采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理；在2015年11月至2016年10月期間，該院的門(mén)診藥房在進(jìn)行常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。然后比較采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理前后該院門(mén)診藥房每日處理的處方量、處方調(diào)配的差錯(cuò)率以及患者取藥等候的時(shí)間。結(jié)果：采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理后，該院門(mén)診藥房每日處理的處方量更多、處方調(diào)配的差錯(cuò)率更低、患者取藥等候的時(shí)間更短，與采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)應(yīng)用到門(mén)診藥房的管理工作中，能有效地降低處方調(diào)配的差錯(cuò)率，增加每日處理的處方量，縮短患者取藥等候的時(shí)間。

自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)；門(mén)診藥房；每日處理的處方量；處方調(diào)配的差錯(cuò)率

自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)是藥房運(yùn)營(yíng)領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)，現(xiàn)已在全球發(fā)達(dá)國(guó)家得到了廣泛的應(yīng)用。這項(xiàng)技術(shù)主要是利用人工智能和機(jī)械傳輸?shù)氖侄?，盡可能地提高藥品的儲(chǔ)運(yùn)效率，使藥房工作人員的工作面積縮小，從而減輕其工作量，降低處方調(diào)配的差錯(cuò)率[1]。自動(dòng)化藥房已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的主流趨勢(shì)。自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)是一種新型的藥房管理模式。該模式在發(fā)藥效率、 工作強(qiáng)度、工作效率、調(diào)配差錯(cuò)和成本節(jié)約等方面都進(jìn)行了改進(jìn)。與傳統(tǒng)的藥房管理模式相比，自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)不僅能提高藥房工作人員的工作效率，而且能使藥房的空間和布局更加合理，進(jìn)而可降低藥房工作人員的工作強(qiáng)度，同時(shí)也大大節(jié)省了系統(tǒng)運(yùn)行的成本[2]。在本次研究中，筆者主要探討自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)在門(mén)診藥房管理工作中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年10月至2016年10月期間江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院門(mén)診藥房管理工作的相關(guān)資料作為本次研究的對(duì)象。在該院門(mén)診藥房工作的藥劑師共有8名。這8名藥劑師的年齡為24～47歲，平均年齡為（37.4±5.3）歲；其工作年限為1～21年，平均年限為（12.3±2.2）年。在2014年10月至2015年10月期間，該院的門(mén)診藥房只進(jìn)行常規(guī)管理，未采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理；在2015年11月至2016年10月期間，該院的門(mén)診藥房在進(jìn)行常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)包括一臺(tái)快速發(fā)藥系統(tǒng)（負(fù)責(zé)配發(fā)整盒整發(fā)的藥品）、兩臺(tái)智能存取系統(tǒng)（負(fù)責(zé)配發(fā)拆零藥品、注射劑以及異型包裝藥品）和智能發(fā)藥前臺(tái)系統(tǒng)。該系統(tǒng)還配置了二級(jí)貨位架（主要用于放置一些暫時(shí)還不能放在發(fā)藥設(shè)備內(nèi)的藥品）、藥品保險(xiǎn)柜和冷藏箱（主要用于儲(chǔ)存精神藥品、麻醉藥品和需要冷藏的藥品）等。

1.2 方法

在2014年10月至2015年10月期間，該院的門(mén)診藥房只進(jìn)行常規(guī)管理，未采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。對(duì)該院門(mén)診藥房進(jìn)行常規(guī)管理的方法是：門(mén)診藥房根據(jù)《處方管理辦法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)要求并結(jié)合其自身的工作特點(diǎn)和實(shí)際情況制訂出科學(xué)、規(guī)范、可行的規(guī)章制度，如處方調(diào)劑制度、“四查十對(duì)”制度 、特殊藥品的管理制度、近效期藥品的管理制度等，然后督促藥劑師嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。同時(shí)，做好門(mén)診藥房的環(huán)境管理、藥柜管理和處方管理等工作。另外，加強(qiáng)對(duì)藥劑師進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保其掌握藥品管理的相關(guān)知識(shí)和操作技巧。2）在2015年11月至2016年10月期間，該院的門(mén)診藥房在進(jìn)行常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理，具體的方法是：（1）工作原理：自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)的工作原理是利用抽屜格碼放藥品，可一次性出庫(kù)多種不同種類的藥品。該系統(tǒng)在計(jì)算機(jī)的操作下運(yùn)行，與門(mén)診的信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，在接收相應(yīng)的指令和信號(hào)后即可開(kāi)始工作。（2）調(diào)試和應(yīng)用。統(tǒng)計(jì)該院門(mén)診2014年10月至2014年12月期間開(kāi)具的所有處方，同時(shí)統(tǒng)計(jì)2014年11月份門(mén)診處方中的具體藥品，然后根據(jù)藥品的處方量和醫(yī)生平時(shí)開(kāi)具處方的習(xí)慣合理安排自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)相關(guān)設(shè)備的擺放位置。在醫(yī)院相關(guān)科室和部門(mén)完成配合工作后，門(mén)診自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)即可正式啟動(dòng)。（3）操作流程：自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)在正式運(yùn)行后，其數(shù)據(jù)庫(kù)將會(huì)自動(dòng)采集藥品信息，將藥品的儲(chǔ)存狀況、儲(chǔ)存位置等信息顯示在計(jì)算機(jī)上。藥劑師根據(jù)自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)的操作提示控制機(jī)械手自動(dòng)進(jìn)行上藥工作。自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)在接受到服務(wù)器傳來(lái)的收費(fèi)指令后，將在3 s內(nèi)對(duì)指令進(jìn)行分析和處理，然后通過(guò)傳動(dòng)裝置將所需藥品輸送到指定的位置，窗口藥劑師在核對(duì)無(wú)誤后即可發(fā)放給患者。（4）完善門(mén)診藥房的空間和布局：結(jié)合自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)的自動(dòng)化藥品調(diào)配模式將發(fā)藥系統(tǒng)中的每一個(gè)單元進(jìn)行隨意組合，并且安排相應(yīng)的窗口。將自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)的3個(gè)系統(tǒng)（快速發(fā)藥系統(tǒng)、智能存取系統(tǒng)和智能發(fā)藥前臺(tái)系統(tǒng)）依次進(jìn)行編號(hào)，并和相對(duì)應(yīng)的窗口進(jìn)行綁定。將門(mén)診藥房的1號(hào)、2號(hào)和4號(hào)窗口設(shè)為混合窗口，用于發(fā)放藥品。其次，要在自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)和窗口之間預(yù)留一定的空間，用于存放那些無(wú)法放入機(jī)器內(nèi)的藥品[3]。（5）完善藥品品種的選擇和擺放：快速發(fā)藥系統(tǒng)內(nèi)藥品品種的選擇和擺放應(yīng)綜合考慮藥品的用量、醫(yī)院信息系統(tǒng)提供的相關(guān)數(shù)據(jù)、臨床醫(yī)生的用藥習(xí)慣等多種因素。每個(gè)藥盒應(yīng)放在相對(duì)應(yīng)的槽內(nèi)（盡可能地將同種藥品放在同一層的槽內(nèi)），若藥品的用量較多，可將其放在多個(gè)槽內(nèi)。另外，智能存取系統(tǒng)中的藥品應(yīng)按照其藥理作用進(jìn)行分層擺放，將容易混淆的藥品放置在不同層。對(duì)于經(jīng)常聯(lián)合使用的藥品應(yīng)將其放在相鄰層或同一層，以便系統(tǒng)取藥[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理前，該院門(mén)診藥房每日處理處方量的均數(shù)為（1029.0±33.7）張、處方調(diào)配的差錯(cuò)率為0.0251%、患者取藥等候的平均時(shí)間為（6.5±1.2）min；采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理后，該院門(mén)診藥房每日處理處方量的均數(shù)為（1301.0±35.4）張、處方調(diào)配的差錯(cuò)率為0.0201%、患者取藥等候的平均時(shí)間為（4.6±0.8）min。采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理后，該院門(mén)診藥房每日處理的處方量更多、處方調(diào)配的差錯(cuò)率更低、患者取藥等候的時(shí)間更短，與采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理前后門(mén)診藥房每日處理處方量、處方調(diào)配差錯(cuò)率及患者取藥等候時(shí)間的比較

3 討論

過(guò)去，門(mén)診藥房的發(fā)藥模式主要是將調(diào)配好的藥品放置于前臺(tái)和后臺(tái)之間的藥架上，患者排隊(duì)取藥。這種發(fā)藥模式需要患者先到窗口打印處方，然后再由藥劑師進(jìn)行藥品調(diào)配。調(diào)配完藥品后，藥劑師還要再次核對(duì)方上的藥物。整個(gè)發(fā)藥流程非常繁瑣[7]。而將自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)應(yīng)用到門(mén)診藥房的管理工作中，首先可以優(yōu)化發(fā)藥模式，簡(jiǎn)化患者取藥的環(huán)節(jié)。其次還可以優(yōu)化門(mén)診藥房?jī)?nèi)的環(huán)境和布局。門(mén)診藥房在使用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理前，窗口附近都是藥架，這樣雖然可以方便藥劑師取藥，但容易出錯(cuò)，且整體布局不美觀。應(yīng)用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理后，門(mén)診藥房?jī)?nèi)藥品的存放更加合理，整個(gè)門(mén)診藥房變得更加整齊、敞亮[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理后，該院門(mén)診藥房每日處理的處方量更多、處方調(diào)配的差錯(cuò)率更低、患者取藥等候的時(shí)間更短，與采用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行管理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，將自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)應(yīng)用到門(mén)診藥房的管理工作中，能有效地降低處方調(diào)配的差錯(cuò)率，增加每日處理的處方量，縮短患者取藥等候的時(shí)間。

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[2] 陳盛新,欒智鵬.美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房信息系統(tǒng)與自動(dòng)化[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2010,28(3):235-238.

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R97

B

2095-7629-（2017）16-0092-03

劉文艷，女，1985年8月出生，本科學(xué)歷，江蘇泗洪人，主管藥劑師