陳永國

【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

子宮內(nèi)妊娠殘留物在臨床上是指妊娠期患者在各種情況下終止妊娠后，子宮內(nèi)仍殘留的一些妊娠附屬物，這些殘留物能夠引起患者的子宮內(nèi)感染或陰道流血，也會對患者后期的妊娠造成一定的不良影響[1]。腹部超聲檢查在臨床有著廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ)，對于宮內(nèi)妊娠殘留物患者而言，腹部超聲能夠清楚的觀測到其子宮內(nèi)是否有著妊娠殘留物，以及宮內(nèi)妊娠殘留物的大小、位置、形態(tài)等，可以幫助臨床醫(yī)護人員準確、高效的判斷患者病情，制定相應(yīng)的治療方案，減少患者在后期妊娠中可能面對的子宮感染或?qū)m內(nèi)出血情況[2]。本次研究對我院2014年2月到2016年2月之間治療的60例宮內(nèi)妊娠殘留物患者提供腹部超聲診斷，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院2014年2 月到2016年2月之間收治的60例經(jīng)術(shù)后病理檢查診斷為宮內(nèi)妊娠殘留物的患者，年齡分布在22歲到40歲，平均年齡為（28.9±1.1）歲；患者的臨床表現(xiàn)中，有23例患者在術(shù)前出現(xiàn)不同程度的下腹部疼痛，40例患者出現(xiàn)陰道出血，其余患者未見明顯臨床表現(xiàn)。60例患者中流產(chǎn)患者有55例，剩余5例患者為自然分娩。對所有患者均提供術(shù)前腹部超聲檢查，將腹部超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果相比對。

1.2 超聲檢查

60例患者均接受腹部超聲診斷，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者在診斷前半小時飲水2000毫升充盈膀胱，避免腹部超聲出現(xiàn)不必要誤差；安排患者按就診時間逐一接受腹部超聲檢查，本次研究采用我院自美國引進的菲利普彩色多普勒超聲診斷儀器，將探頭頻率設(shè)置為4MHZ，并對探頭實施常規(guī)消毒?；颊卟裳雠P體位接受檢查，醫(yī)護人員重點檢查患者子宮附近部位，觀測患者子宮與周邊軟組織牽連情況、子宮位置和形態(tài)變化、子宮內(nèi)膜情況，并排查患者子宮內(nèi)是否有妊娠殘留物。然后將超聲掃描結(jié)果詳細記錄在案，以備后續(xù)研究使用。

1.3 觀察指標

本次研究以60例患者的術(shù)后病理檢查結(jié)果為診斷金標準，分析術(shù)前腹部超聲檢查結(jié)果的診斷準確性

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究應(yīng)用 SPSS l9.0軟件分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部超聲診斷的影像特征

60例患者經(jīng)腹部超聲診斷，按患者后期的腹部超聲診斷影像特征可分為光點回聲組（25例）和混合回聲組（35例）。光點回聲組患者的影像學(xué)特征表現(xiàn)為：子宮體積大，形態(tài)與正常人水平一致，在子宮內(nèi)可見直徑在5毫米到8毫米之間光團，有強回聲，子宮與周邊軟組織無牽連，邊界清晰可見?；旌匣芈暯M患者的影像學(xué)特征表現(xiàn)為：子宮體積大，形態(tài)與正常人水平一致，宮內(nèi)可見直徑在8毫米以上光團，混合團無回聲，也未見正常宮腔回聲。

2.2 腹部超聲與術(shù)后病理檢查比對

光點回聲組的25例患者中，腹部超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果相符的有20例，相符度為80%；混合回聲組的35例患者中，腹部超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果相符的有32例，相符度為91.4%；兩組患者的診斷符合度相比，光點回聲組明顯低于混合回聲組，兩組患者臨床診斷數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 探討

宮內(nèi)妊娠殘留物在婦產(chǎn)科是一種對患者生命安全有著較大威脅的病癥，其發(fā)病原因主要是患者的子宮彎曲過度，常見多發(fā)于孕周較長而進行人工流產(chǎn)的患者。患者患有宮內(nèi)妊娠殘留物病癥后，容易出現(xiàn)下腹部疼痛和陰道反復(fù)性流血，對患者生命安全有著一定不良影響[3]。因此對該類患者及早診斷及時治療十分關(guān)鍵。腹部超聲檢查經(jīng)過臨床多年來的實踐證實，其能夠?qū)ψ訉m內(nèi)妊娠殘留物有著準確判斷，是臨床診斷子宮內(nèi)是否有妊娠殘留物的重要依據(jù)[4]。腹部超聲檢查對子宮內(nèi)存在妊娠殘留物的影像通常表現(xiàn)為：患者子宮體積明顯增大，子宮腔內(nèi)回聲情況受到子宮內(nèi)妊娠殘留物影響，回聲出現(xiàn)異常。

本次研究所選取的60例患者，其術(shù)后病理結(jié)果顯示，患者宮內(nèi)妊娠殘留物包括胎兒絨毛、胎盤殘留物、血塊等。而且研究發(fā)現(xiàn)，妊娠殘留物的腹部超聲影像反饋與其在患者體內(nèi)殘留時間有一定關(guān)聯(lián)，患者體內(nèi)妊娠殘留物的殘留時間較長，則腹部超聲影像表現(xiàn)為不規(guī)則的強度回聲，且光團中可明顯觀測到小光點強回聲[5]。這是因為患者體內(nèi)殘留物的殘留時間較長，妊娠殘留物出現(xiàn)壞死，其與患者正常的子宮有著明顯邊界；而患者妊娠殘留物的殘留時間較短，則腹部超聲影像表現(xiàn)為不規(guī)則的中度、低度回聲，殘留物周圍存在液體，無回聲。這是因為患者體內(nèi)妊娠殘留物還伴有宮腔積液，故存在無回聲液體區(qū)。

本次研究結(jié)果顯示，腹部超聲診斷準確率較高，有利于患者治療。

參考文獻

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程軍.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（2）：323-324.

劉肖蓮，田愛紅，楊雅禮.超聲檢查剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（11）：2119-2121.

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周靜，劉丹，彭莉晴.異位妊娠超聲圖像特點及陰道聯(lián)合腹部超聲診斷異位妊娠的價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（7）：1002-1004.endprint