淺論中成藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中成藥合理使用中的作用

董玉香

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院，北京大學(xué)第三醫(yī)院中藥房，北京 102100）

淺論中成藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中成藥合理使用中的作用

董玉香

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院，北京大學(xué)第三醫(yī)院中藥房，北京 102100）

目的：探討中成藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中成藥合理使用中的作用。方法：在2014年6月至2015年5月期間，某醫(yī)院未開(kāi)展中成藥處方點(diǎn)評(píng)。在2015年6月至2016年5月期間，某醫(yī)院開(kāi)展了中成藥處方點(diǎn)評(píng)。從這兩個(gè)時(shí)間段各選取1500張中成藥處方作為本次的研究對(duì)象。觀察、對(duì)比這兩個(gè)時(shí)間段該醫(yī)院中成藥不合理使用的情況。結(jié)果：在2014年6月至2015年5月期間，該醫(yī)院共有133張中成藥處方存在不合理使用的情況。其中，有32張?zhí)幏酱嬖谠\斷結(jié)果與所用藥物不符的問(wèn)題，有16張?zhí)幏酱嬖谂湮榻?，?2張?zhí)幏酱嬖谥貜?fù)用藥的問(wèn)題，有27張?zhí)幏酱嬖谟盟幜慨惓５膯?wèn)題，有16張?zhí)幏綖榇筇幏?。?015年6月至2016年5月期間，該醫(yī)院共有23張中成藥處方存在不合理用藥的情況。其中，有11張?zhí)幏酱嬖谠\斷結(jié)果與所用藥物不符的問(wèn)題，有3張?zhí)幏酱嬖谂湮榻?，?張?zhí)幏酱嬖谥貜?fù)用藥的問(wèn)題，有4張?zhí)幏酱嬖谟盟幜慨惓５膯?wèn)題，有1張?zhí)幏綖榇筇幏?。開(kāi)展中成藥處方點(diǎn)評(píng)后某醫(yī)院中成藥不合理使用的發(fā)生率明顯低于開(kāi)展中成藥處方點(diǎn)評(píng)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院開(kāi)展中成藥處方點(diǎn)評(píng)有利于降低中成藥不合理使用的發(fā)生率，提高中成藥使用的安全性。

中成藥處方點(diǎn)評(píng)；中成藥；合理使用

中成藥是以中草藥為原料制成的中藥制品，具有療效明確、安全性高及不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)[1]。不過(guò)，每種中成藥都有其固定的藥效與適用范圍。因此，臨床上必須結(jié)合患者具體的病癥，合理地使用中成藥[2]。本文通過(guò)對(duì)2014年6月至2016年5月期間某醫(yī)院中藥房提供的3000張中成藥處方進(jìn)行回顧性分析，探討中成藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中成藥合理使用中的作用，以期進(jìn)一步地降低中成藥不合理使用的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年6月至2015年5月期間及2015年6月至2016年5月期間，分別從某院中藥房選取1500張中成藥處方，將這3000張中成藥處方作為本次的研究對(duì)象。這3000張中成藥處方涉及的科室主要包括內(nèi)科、外科、口腔科、婦產(chǎn)科、急診科及兒科等。

1.2 方法

在2014年6月至2015年5月期間，某醫(yī)院未開(kāi)展中成藥處方點(diǎn)評(píng)。在2015年6月至2016年5月期間，某醫(yī)院開(kāi)展了中成藥處方點(diǎn)評(píng)。進(jìn)行中成藥處方點(diǎn)評(píng)的方法為：成立專門的中成藥處方點(diǎn)評(píng)小組，由該小組的成員進(jìn)行中成藥處方點(diǎn)評(píng)工作。該小組的成員必須在接受專業(yè)的培訓(xùn)和考核，并通過(guò)考核后才可上崗。每張?zhí)幏蕉加稍撔〗M中2名或2名以上的組員進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，由組長(zhǎng)對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行不定期抽查和評(píng)價(jià)。該小組成員進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)的依據(jù)為《中華人民共和國(guó)藥典》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》[3]等。分別統(tǒng)計(jì)2014年6月至2015年5月期間、2015年6月至2016年5月期間該醫(yī)院中成藥處方不合理使用的具體情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比2014年6月至2015年5月期間與2015年6月至2016年5月期間，某醫(yī)院中成藥不合理使用的情況，具體包括：是否存在診斷結(jié)果與所用藥物不符的問(wèn)題、是否存在配伍禁忌、是否存在重復(fù)用藥的問(wèn)題、是否存在用藥量異常的問(wèn)題以及是否為大處方等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，中成藥不合理使用的發(fā)生率用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2015年6月至2016年5月期間某醫(yī)院中成藥不合理使用的發(fā)生率明顯低于2014年6月至2015年5月期間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)下表：

表 開(kāi)展中成藥處方點(diǎn)評(píng)前后某院中成藥不合理使用情況的對(duì)比 [張（%）]

3 討論

中成藥是中藥的重要組成部分。隨著中成藥在臨床上的推廣與應(yīng)用，中成藥制劑的類型在不斷增多[4]。不過(guò)，目前很多醫(yī)院仍存在由西醫(yī)師開(kāi)具中成藥處方的問(wèn)題。西醫(yī)師由于對(duì)中成藥相關(guān)知識(shí)的掌握不全面，故在實(shí)際應(yīng)用中成藥時(shí)易出現(xiàn)不合理用藥的問(wèn)題。比如對(duì)診斷結(jié)果為“風(fēng)寒感冒”的患者使用具有治療“風(fēng)熱感冒”作用的“藍(lán)苓口服液”；讓患者同時(shí)服用小金膠囊和藿香正氣軟膠囊等（小金膠囊中含有附子，藿香正氣軟膠囊中含有半夏，附子與半夏不可同時(shí)服用）。因此，為了避免臨床上不合理使用中成藥情況的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)在中成藥使用中加強(qiáng)對(duì)其處方的點(diǎn)評(píng)，即通過(guò)組建專業(yè)的中成藥處方點(diǎn)評(píng)團(tuán)隊(duì)、加強(qiáng)對(duì)中成藥知識(shí)的學(xué)習(xí)、掌握中成藥成分的復(fù)雜性，以降低不合理使用中成藥情況的發(fā)生率[4]。另外，醫(yī)院開(kāi)展中成藥處方點(diǎn)評(píng)還可對(duì)中成藥的使用進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警，從而進(jìn)一步地提高中成藥使用的合理性和安全性。

本次研究的結(jié)果顯示，在2014年6月至2015年5月期間，某醫(yī)院共有133張中成藥處方存在不合理用藥的問(wèn)題。其中，有32張?zhí)幏酱嬖谠\斷結(jié)果與所用藥物不符的問(wèn)題，有16張?zhí)幏酱嬖谂湮榻?，?2張?zhí)幏酱嬖谥貜?fù)用藥的問(wèn)題，有27張?zhí)幏酱嬖谟盟幜慨惓５膯?wèn)題，有16張?zhí)幏綖榇筇幏?。?015年6月至2016年5月期間，該醫(yī)院共有23張中成藥處方存在不合理用藥的問(wèn)題。其中，有11張?zhí)幏酱嬖谠\斷結(jié)果與所用藥物不符的問(wèn)題，有3張?zhí)幏酱嬖谂湮榻?，?張?zhí)幏酱嬖谥貜?fù)用藥的問(wèn)題，有4張?zhí)幏酱嬖谟盟幜慨惓５膯?wèn)題，有1張?zhí)幏綖榇筇幏?。開(kāi)展中成藥處方點(diǎn)評(píng)后該院中成藥不合理使用的發(fā)生率明顯低于開(kāi)展中成藥處方點(diǎn)評(píng)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果說(shuō)明，診斷結(jié)果與所用藥物不符、存在配伍禁忌、重復(fù)用藥、用藥量異常、開(kāi)大處方等都是目前某醫(yī)院臨床上常見(jiàn)的不合理使用中成藥的情況。開(kāi)展中成藥處方點(diǎn)評(píng)明顯地降低了上述不合理用藥情況的發(fā)生率，進(jìn)一步地保證了中成藥使用的安全性。

綜上所述，在醫(yī)院中成藥使用中開(kāi)展中成藥處方點(diǎn)評(píng)有利于降低中成藥不合理使用的發(fā)生率，提高中成藥使用的安全性。

[1]黎娉婷.中藥處方點(diǎn)評(píng)對(duì)中成藥合理使用的干預(yù)作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016, 22(11):148-150.

[2]宋貴禹.中藥處方點(diǎn)評(píng)在中成藥臨床合理應(yīng)用中的作用[J].醫(yī)藥前沿,2016, 6(27):291-292.

[3]朱音,黃玉宇,胡芳.我院中成藥處方點(diǎn)評(píng)后干預(yù)措施對(duì)合理用藥的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(20):19.

[4]梁慧超.處方點(diǎn)評(píng)對(duì)提高門診中成藥合理應(yīng)用水平的作用[J].海峽藥學(xué),2016, 28(2):218-220.

[5]劉亞娟.中藥處方點(diǎn)評(píng)在中成藥臨床合理使用中的作用分析[J].中國(guó)處方藥,2015, 13(10):45-46.

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2095-7629-（2017）13-0138-02

董玉香，女，1967年11月出生，主管中藥師，學(xué)歷為本科，研究方向?yàn)橹兴幏抗芾怼⒅兴幪幏近c(diǎn)評(píng)及合理用藥等