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      新生兒溶血病行換血治療的臨床護理觀察

      2017-12-04 06:20:20吳麗君黃麗英謝秋蓮
      衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年23期
      關(guān)鍵詞:膽紅素針對性組間

      吳麗君,黃麗英,謝秋蓮

      (贛州市婦幼保健院,江西 贛州 341000)

      新生兒溶血病行換血治療的臨床護理觀察

      吳麗君,黃麗英,謝秋蓮

      (贛州市婦幼保健院,江西 贛州 341000)

      目的 了解新生兒溶血病患兒換血治療期間實施針對性護理干預(yù)的臨床效果。方法 抽取我院接受換血治療的新生兒溶血病患兒88例,通過隨機分組的方法,分為對照組和觀察組,每組44例。對照組實施常規(guī)新生兒疾病護理,觀察組實施針對性護理干預(yù)。比較兩組新生兒住院治療時間、治療期間不良事件發(fā)生例數(shù)、家長對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 觀察組新生兒住院治療時間少于對照組,差異顯著(P<0.05);治療期間有一例發(fā)生不良反應(yīng),對照組為8例,組間差異顯著(P<0.05);家長對護理服務(wù)的滿意度為95.5%,高于對照組的79.5%,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 對新生兒溶血病患兒換血治療期間實施針對性護理干預(yù),能夠有效減少不良反應(yīng),縮短住院時間,提高家長對護理服務(wù)的滿意度。

      新生兒溶血?。粨Q血治療;針對性護理

      新生兒溶血病是近年來臨床上公認的導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥的主要原因,會使新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能受到一定程度的損害,從而對其生命安全與生活質(zhì)量造成不利影響[1]。目前,臨床上對于該病大多實施外周動靜脈同步換血療法。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),換血治療期間實施針對性的護理干預(yù),可以使患兒臨床癥狀得到顯著改善,從而降低發(fā)生膽紅素腦病的可能性[2]。本文主要研究對患兒換血治療期間實施針對性護理干預(yù)的臨床效果?,F(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      抽取2015年4月至2017年4月在我院接受換血治療的新生兒溶血病患兒88例,通過隨機分組的方法,分為對照組和觀察組,每組44例。對照組患兒日齡1~10天,平均(3.7±0.9)天;男性 27例,女性 17例;胎齡 34~42周,平均(39.4±1.7)周;足月產(chǎn)28例,早產(chǎn)16例;發(fā)病時間1~26小時,平均(10.4±2.1)小時。觀察組新生兒日齡1~8天,平均(3.2±0.5)天;男性 24例,女性 20例;胎齡 35~42周,平均(39.1±1.6)周;足月產(chǎn)31例,早產(chǎn)13例;發(fā)病時間1~29小時,平均(10.8±2.5)小時。兩組患兒一般指標組間比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組實施常規(guī)新生兒疾病護理。觀察組實施針對性護理干預(yù):(1)心理護理:采用通俗易懂的語言向患兒家長解釋治療方法、治療目的、治療效果,消除其不良情緒,增加其對治療的信心,保證換血治療計劃能夠順利實施并達到預(yù)期效果。(2)術(shù)前護理:完善術(shù)前準備,術(shù)前6小時禁水,實施藍光照射,給予5%NaHCO3及人白血蛋白堿化血液,提高膽紅素與白蛋白聯(lián)合率,對所用藥品和物品進行全面檢查,準備好治療過程中所需的血液,并實施預(yù)溫處理,使溫度保持在37℃左右。(3)術(shù)中護理:觀察患兒反應(yīng)、面色、呼吸、心率、血壓、脈搏、血氧飽和度、經(jīng)皮膽紅素等相關(guān)指標的變化,每15 min測量一次心率、血壓;每30 min測量一次經(jīng)皮膽紅素水平,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。記錄起始時間、輸血量、換血量,觀察穿刺部位有無腫脹、滲漏、堵塞等情況,控制輸血與抽血速度,預(yù)防栓塞。靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣。(4)術(shù)后護理:在重癥監(jiān)護病房實施重點護理,注意保暖,對生命體征進行監(jiān)測,實施藍光照射,使部分沒有結(jié)合的膽紅素順利排出,增強治療效果。根據(jù)患兒日齡、胎齡、體重、活動度調(diào)節(jié)溫度,遵醫(yī)囑給予抗生素,觀察黃疸程度,術(shù)后禁食6 h,情況較好的患兒進行正常喂養(yǎng)。

      1.3 觀察指標

      新生兒住院治療時間、不良反應(yīng)例數(shù)、家長對護理服務(wù)的滿意度。

      1.4 滿意度評價方法

      換血治療結(jié)束,患兒離開醫(yī)院當天,通過不記名形式了解家長對護理服務(wù)的滿意度,滿分為100分,>90分為滿意,80~90分為基本滿意,<80分為不滿意[3]。

      1.5 統(tǒng)計學方法

      2 結(jié)果

      2.1 患兒住院治療時間比較

      對照組共住院治療(17.9±2.5)天,觀察組為(13.1±2.2)天,組間差異有顯著性(P<0.05)。

      2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

      觀察組治療期間有一例發(fā)生不良反應(yīng),對照組為8例,組間差異有顯著性(P<0.05)。

      2.3 家長對換血治療期間護理服務(wù)的滿意度

      觀察組患兒家長對護理服務(wù)的滿意度為95.5%,高于對照組的79.5%,組間差異有顯著性(P<0.05)。詳見表1。

      3 討論

      當新生兒溶血病患兒體內(nèi)血清膽紅素水平達到甚至超過340 μmol/L時,如果不采取有效措施進行控制,發(fā)生膽紅素腦病的可能性會明顯升高,對患兒生命造成威脅,即使一些患兒經(jīng)過治療后能夠存活,也會有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥長期存在[4]。在患兒實施換血治療期間,護理人員必須有高度的責任心,做好術(shù)前準備工作,術(shù)中、術(shù)后對患兒進行密切觀察,嚴格執(zhí)行無菌操作,實施重點監(jiān)護,降低患兒治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性,確?;純耗軌蛟诙虝r間內(nèi)痊愈出院[5]。本次研究結(jié)果顯示,接受針對性護理干預(yù)的觀察組患兒家長對換血治療期間護理服務(wù)的滿意度達95.5%,高于對照組的79.5%,且觀察組治療期間僅出現(xiàn)一例不良反應(yīng),少于對照組的8例,組間比較差異顯著(P<0.05)。上述研究結(jié)果充分說明,對新生兒溶血病患兒在換血治療期間實施針對性護理干預(yù)的必要性和優(yōu)勢,可在臨床進一步推廣。

      表1 兩組患兒家長對溶血病換血治療期間護理服務(wù)的態(tài)度比較[n(%)]

      總之,對新生兒溶血病患兒換血治療期間實施針對性護理干預(yù),能夠有效減少不良反應(yīng),縮短住院時間,提高家長對護理服務(wù)的滿意度。

      [1]祝麗麗,胡雷,曾小菁.孕婦IgG抗體效價與新生兒溶血病發(fā)病率的相關(guān)性[J].貴陽醫(yī)學院學報,2015,26(9):921-923.

      [2]薄春敏,胡謝應(yīng),朱秀娟,等.母兒ABO血型不合孕婦血清IgG抗體效價對新生兒高膽紅素發(fā)病率的影響 [J].中國婦幼保健,2014,11(26):334-336.

      [3]金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].3 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

      [4]王長海.孕婦IgG抗體效價與新生兒溶血病發(fā)病的相關(guān)研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,19(23):884-886.

      [5]譚曉霞,藍海鷹,徐曉紅.孕婦血清微柱凝膠法檢測IgG抗體效價與新生兒溶血病關(guān)系的 Meta分析[J].中國輸血雜志,2013,26(11):56-59.

      R725.5

      B

      1671-1246(2017)23-0147-02

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