■ 文 王瑞紅

讓康復治療師走進社區(qū)醫(yī)院

■ 文 王瑞紅

現(xiàn)在，大眾參與體育運動的熱情空前高漲，跑步、騎馬、騎車、滑雪、球類等各項體育運動成為熱詞，隨之而來的是運動中的傷病驟然爆發(fā)。運動傷害的增多，對運動康復師的需求急劇增加……

近些年來，隨著人們健身意識的提高，全民健身已經(jīng)成為一種不可或缺的時尚——在微信運動中拼步數(shù)，在朋友圈中秀肌肉，成為人們津津樂道的話題?？膳c此同時，運動損傷的問題也越來越不容忽視。不管是馬拉松賽場上的猝死，還是日常運動中的拉傷，以及運動醫(yī)學門診患者的驟增，都折射出人們的日常運動鍛煉需要科學性指導。而這樣的指導，亟需由社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心來擔當。

不只年輕人，許多中老年人在鍛煉健身時一旦遇到身體損傷，更需要康復治療師進行救治和康復指導。據(jù)了解，目前江蘇常州地區(qū)的不少社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)專門針對老年人開設(shè)了運動醫(yī)學門診。雖然這種基層的運動醫(yī)學門診還不是足夠?qū)I(yè)，但老人們的運動體驗感不錯，因而格外受歡迎。這種社區(qū)運動醫(yī)學門診在業(yè)務(wù)開展中，實現(xiàn)了與社會健身機構(gòu)的融合發(fā)展，嘗試讓社會健身機構(gòu)將健身房開在醫(yī)院，前來運動醫(yī)學門診就診的患者，在醫(yī)生們開具運動處方之后，由健身房教練根據(jù)醫(yī)囑指導群眾運動，這種模式受到患者的好評。事實上，健身房開在社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心之后，健身教練不僅指導患者科學運動，還時刻提醒并指導醫(yī)生們進行體育鍛煉，并教會了醫(yī)生們諸多運動技能。而因為擁有了相應的運動體驗，醫(yī)生們也提高了開具運動處方的能力。

2016年8月19日～20日召開的全國衛(wèi)生與健康大會，明確提出了“以健康為中心、把健康融入所有政策”的衛(wèi)生與健康工作方針，“醫(yī)體融合”則是該方針涵蓋的重要內(nèi)容。在大會召開一周年后，回看該方針的落實情況，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)體融合在我國的發(fā)展還存在一些現(xiàn)實困境，而群眾有關(guān)醫(yī)體融合的需求也越來越強烈。

根據(jù)國家醫(yī)療體制改革的設(shè)計，社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心應主要負責群眾常見病、慢性病和多發(fā)病的基層首診及健康管理工作。因而，要通過運動處方來解決我國慢性病高發(fā)的問題，社區(qū)醫(yī)院將擔負重任。

但就目前來看，我國各地開設(shè)的運動醫(yī)學門診的社區(qū)醫(yī)院還少之又少。因而多數(shù)慢性病患者的健康管理工作，還大都局限于定期的檢查及用藥管理，運動指導幾乎沒有開展。在此情況下，社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心要承擔起居民健康管理工作的重任，積極開設(shè)運動醫(yī)學門診并充實相應專業(yè)工作人員勢在必行。不然，由現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)院工作人員兼職負責運動康復工作，難以取得理想效果。

據(jù)了解，目前我國從事康復治療師工作的人員多在大城市，且大都畢業(yè)于康復治療專業(yè)，少有人來自運動康復專業(yè)。但實際上，康復治療專業(yè)人才與運動康復專業(yè)人才同作為康復方面的人才，兩個專業(yè)在專業(yè)定位、培養(yǎng)目標方面上各有特色——康復治療專業(yè)重點解決偏癱、腦癱、截癱等神經(jīng)系統(tǒng)康復和骨骼與心肺康復，而運動康復專業(yè)重點解決運動傷病、慢性疾病、骨科的康復問題。現(xiàn)在，大眾參與體育運動的熱情空前高漲，跑步、騎馬、騎車、滑雪、球類等各項體育運動成為熱詞，隨之而來的是運動中的傷病驟然爆發(fā)。運動傷害的增多，對運動康復師的需求急劇增加，而運動康復專業(yè)培養(yǎng)的人才正擅長解決這類問題。

面對目前康復醫(yī)療市場發(fā)展面臨的嚴峻問題，政府也在不斷尋找解決方式。2011年，《關(guān)于開展建立完善康復醫(yī)療服務(wù)體系試點工作的通知》明確提出，學習發(fā)達國家，建立完善的三級康復醫(yī)療體系。2016年3月9日，人社部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，又將醫(yī)保支付的康復項目擴充了20項。但如果按照國際水平來衡量，我國康復治療師仍存在著幾十萬的缺口。而我國現(xiàn)在開設(shè)康復治療學的本科院校不到100所，每年康復科(包含醫(yī)生和治療師）畢業(yè)生在1萬名左右，按這個培養(yǎng)速度，至少需要幾十年才能趕上國際平均水平。

與此同時，我國日益嚴峻的慢性病防控形勢，也需要更多的專業(yè)人才給予群眾科學健身指導。由此可見，比較康復治療專業(yè)人才，運動康復專業(yè)人才更有助于促進全面運動氛圍下的國民身體健康，是我國康復醫(yī)學領(lǐng)域必不可少的重要組成部分。

雖然我國社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心對康復治療師人才需求旺盛，但目前我國仍約有一半省份不允許運動康復專業(yè)的人才報考康復治療師，而沒有執(zhí)業(yè)證書，運動康復專業(yè)人才的就業(yè)自然就受到了局限。因此，筆者建議，社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心應配備一至兩名康復治療師人才，針對社區(qū)居民進行運動時身體損傷的康復服務(wù)，由于康復治療師人才既連接著社區(qū)居民的需求，也能及時提供康復療法，社區(qū)居民渴望能夠就近得到康復治療師的治療。

（編輯 王娜）