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      前饋控制在住院患者輔助檢查流程管理中的應(yīng)用

      2017-12-05 13:04:11韓艷萍王寧晨屠肖肖王燕兒馬旭旦金耘飛
      護(hù)理學(xué)報(bào) 2017年19期
      關(guān)鍵詞:病房心電圖輔助

      韓艷萍,王寧晨,屠肖肖,王燕兒,馬旭旦,金耘飛

      (寧波市鄞州人民醫(yī)院,浙江 寧波315040)

      前饋控制在住院患者輔助檢查流程管理中的應(yīng)用

      韓艷萍,王寧晨,屠肖肖,王燕兒,馬旭旦,金耘飛

      (寧波市鄞州人民醫(yī)院,浙江 寧波315040)

      目的探討前饋控制在住院患者輔助檢查流程管理中的應(yīng)用效果。方法記錄分析住院患者輔助檢查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及抱怨的原因,訪談、調(diào)查住院患者對(duì)輔助檢查的需求,對(duì)檢查流程實(shí)施前饋干預(yù)措施,具體包括科室組建前饋控制小組、查閱文獻(xiàn)資料、在省級(jí)護(hù)理年會(huì)上調(diào)查省內(nèi)醫(yī)院住院患者輔助檢查現(xiàn)狀、護(hù)士培訓(xùn)考核、設(shè)立檢查登記本、病房?jī)?nèi)設(shè)置信息提示板、檢查前準(zhǔn)備、評(píng)估、檢查后宣教、主動(dòng)告知檢查結(jié)果的臨床意義、針對(duì)性宣教觀察護(hù)理等,還依據(jù)患者需求將原流程中的送患者到輔助科室做動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓檢查改為病區(qū)護(hù)士在床邊為患者操作。結(jié)果前饋控制管理實(shí)施后不良事件和未按時(shí)完成檢查項(xiàng)目的發(fā)生率明顯降低,與檢查相關(guān)的患者中斷護(hù)士工作行為的頻次顯著減少。結(jié)論前饋控制應(yīng)用于患者輔助檢查流程管理,保障患者安全,患者得到及時(shí)診斷治療護(hù)理。

      前饋控制;輔助檢查;流程管理

      住院患者輔助檢查是醫(yī)生實(shí)施診療計(jì)劃的重要依據(jù),也是護(hù)士解決護(hù)理問(wèn)題的重要參考信息。由于患者的檢查項(xiàng)目種類繁多,時(shí)間不一,護(hù)士多數(shù)情況下不清楚患者的檢查是否已經(jīng)落實(shí)以及結(jié)果是否正常,臨床中,患者會(huì)經(jīng)常向護(hù)理人員詢問(wèn)各項(xiàng)檢查的情況[1],中斷護(hù)士工作行為,絕大部分中斷事件給護(hù)理活動(dòng)帶來(lái)負(fù)面影響[2],且一些流程不到位,存在安全隱患[3]。我院各病區(qū)也同樣存在一些問(wèn)題,如安全隱患、延誤檢查、患者抱怨等。前饋控制在管理學(xué)中是一種積極的主動(dòng)控制,指通過(guò)觀察情況-收集整理信息-掌握規(guī)律-預(yù)測(cè)趨勢(shì)-正確預(yù)計(jì)未來(lái)可能出現(xiàn)的問(wèn)題,提前采取措施,將可能發(fā)生的偏差消除在萌芽狀態(tài)中,為避免在未來(lái)不同發(fā)展階段可能出現(xiàn)的問(wèn)題而事先采取的措施[4]。為提高工作質(zhì)量,心內(nèi)科于2016年5月開(kāi)始將前饋控制管理模式應(yīng)用于住院患者輔助檢查流程管理,取得了較好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

      1 一般資料

      選取心內(nèi)科住院、病情穩(wěn)定、可至病區(qū)外行輔助檢查的患者,前饋控制前(2016年3-4月)274例,男149例,女 125例,年齡 24~93歲,檢查項(xiàng)目:B超338項(xiàng),CT 287項(xiàng),動(dòng)態(tài)心電圖檢查236項(xiàng),磁共振檢查93項(xiàng),其他項(xiàng)目62項(xiàng),合計(jì)1 016項(xiàng)。前饋控制后(2017年3—4月)317例,男164例,女153例,年齡22~94歲,檢查項(xiàng)目:B超356項(xiàng),CT 335項(xiàng),動(dòng)態(tài)心電圖檢查273項(xiàng),磁共振檢查89項(xiàng),其他項(xiàng)目65,合計(jì)1 118項(xiàng)。其中,醫(yī)生同時(shí)開(kāi)出不同部位的多張B超檢查單計(jì)作1項(xiàng),心內(nèi)科住院患者的所有普通心電圖檢查均在心內(nèi)科病房做,不需到輔助科室。排除條件:緊急檢查、床旁檢查、危重患者檢查。病區(qū)護(hù)士人員情況無(wú)變化。前饋控制前后患者基本情況、檢查項(xiàng)目差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。

      2 方法

      2.1 組建前饋控制管理小組 管理小組由護(hù)士長(zhǎng)1人、護(hù)理組長(zhǎng)3人、秘書1人組成,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面監(jiān)督、質(zhì)控、協(xié)調(diào),護(hù)理組長(zhǎng)各自負(fù)責(zé)本組的信息收集、措施落實(shí)及質(zhì)控,秘書負(fù)責(zé)結(jié)果匯總,小組定期開(kāi)會(huì)討論,分析原因、確定措施、不斷改進(jìn)完善。

      2.2 收集整理信息,確定改進(jìn)項(xiàng)目

      2.2.1 記錄存在問(wèn)題 在前饋控制實(shí)施前(2016年3月),首先記錄心內(nèi)科住院患者輔助檢查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,并查閱分析1年來(lái)與輔助檢查相關(guān)的不良事件記錄,加以總結(jié):(1)患者不了解檢查目的及方法。(2)檢查前準(zhǔn)備不當(dāng)延誤檢查。(3)患者安全隱患:未核對(duì)患者信息,運(yùn)送人員帶錯(cuò)患者;預(yù)約的檢查,由于病情變化暫時(shí)不做,仍被送去檢查;選用運(yùn)送工具不當(dāng);高血壓患者未服用降壓藥導(dǎo)致血壓升高、糖尿病患者發(fā)生低血糖,等。(4)醫(yī)生未查房:患者在醫(yī)生查房前離開(kāi)病房外出檢查,回病房后未通知醫(yī)生。(5)患者不了解檢查后注意事項(xiàng)。(6)患者抱怨:患者經(jīng)常到護(hù)士站詢問(wèn)檢查結(jié)果,護(hù)士讓患者找醫(yī)生,有時(shí)找不到管床醫(yī)生。(7)護(hù)士工作行為被中斷頻次高:患者常反復(fù)詢問(wèn)護(hù)士有關(guān)檢查方面事項(xiàng),甚至抱怨,使護(hù)士工作被迫中斷。(8)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓檢查,患者要求攜儀器到病房床邊操作。

      2.2.2 訪談、調(diào)查患者需求 前饋控制實(shí)施前(2016年3月)訪談心內(nèi)科20例患者對(duì)輔助檢查的需求,根據(jù)訪談結(jié)果、輔助檢查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,設(shè)計(jì)調(diào)查表,調(diào)查100例住院患者或家屬,了解對(duì)輔助檢查的需求:需要了解檢查目的的占81%;需要了解檢查方法的(患者未曾做過(guò)的)占91%;需要了解檢查前后注意事項(xiàng)的達(dá)100%;需要了解檢查結(jié)果的占96%,贊同動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓到床邊做的達(dá)100%。

      2.2.3 查閱文獻(xiàn),調(diào)查其他醫(yī)院流程 檢索維普期刊網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)網(wǎng)、中國(guó)知網(wǎng),借鑒文獻(xiàn)中的經(jīng)驗(yàn)。在一次省級(jí)護(hù)理年會(huì)上調(diào)查,結(jié)果示:省市級(jí)等規(guī)模較大醫(yī)院住院患者的輔助檢查均由運(yùn)送中心承擔(dān),小型醫(yī)院由患者家屬負(fù)責(zé);也有發(fā)生檢查前準(zhǔn)備不當(dāng)未能按時(shí)完成的現(xiàn)象;關(guān)于檢查結(jié)果,護(hù)士沒(méi)有主動(dòng)、常態(tài)化為患者解析臨床意義;動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓均是患者到相關(guān)檢查科室做;患者不斷詢問(wèn)護(hù)士關(guān)于輔助檢查的情況而中斷護(hù)士工作,甚至抱怨。

      2.3 制訂并實(shí)施前饋控制措施

      2.3.1 完善相關(guān)資料和物品 (1)準(zhǔn)備文書資料:①輔助檢查登記本(以每個(gè)日期為單位設(shè)置為1頁(yè),欄目有床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間、運(yùn)送方式等)。②輔助檢查宣教內(nèi)容,打印成冊(cè)。③輔助檢查流程質(zhì)控表。(2)準(zhǔn)備物品:①塑料盒(暫時(shí)存放預(yù)約檢查單),放置在護(hù)士站。②信息提示白板(每間病房墻上掛1個(gè))。③粘鉤(粘貼在白板底部,按病房?jī)?nèi)床位數(shù)準(zhǔn)備)。④長(zhǎng)尾夾子(掛在粘鉤上)。⑤大小適宜的自封式塑料袋。⑥白板筆、板擦。⑦提醒標(biāo)識(shí)牌。

      2.3.2 護(hù)士培訓(xùn)考核內(nèi)容 (1)輔助檢查宣教內(nèi)容、常見(jiàn)本??茩z查結(jié)果意義及處理。(2)各種表單的使用。(3)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:患者病情、墜跌等風(fēng)險(xiǎn)。(4)與患者溝通方法:采用反問(wèn)法,回授法[5]等。(5)結(jié)果告知原則及技巧:保密性醫(yī)療制度;正常結(jié)果告知;本??茩z查結(jié)果的臨床意義解析,并做好健康指導(dǎo);涉及到患者診斷、病情等方面的問(wèn)題和非本??频?,護(hù)士做醫(yī)患聯(lián)系人,告知與醫(yī)生聯(lián)系的時(shí)間,以免患者焦急尋找醫(yī)生。(6)護(hù)士到醫(yī)技科室學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓檢查的操作方法及常見(jiàn)故障的處理。(7)新流程的目的、步驟及要求。(8)護(hù)士接受新流程的心理支持。

      2.3.3 流程再造 (1)檢查前準(zhǔn)備,保證患者按時(shí)完成。①護(hù)士跟醫(yī)生查房,了解患者病情、檢查目的,查房后護(hù)士為患者解釋檢查的目的、重要性,講解檢查的操作過(guò)程,讓患者了解、配合。②護(hù)士將預(yù)約單內(nèi)容登記在檢查登記本上,在日期相對(duì)應(yīng)的一頁(yè)上記錄床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間、運(yùn)送方式等。③護(hù)士將預(yù)約單拿到病房,按約單內(nèi)容,在病房提示白板上寫出患者床號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查日期時(shí)間、檢查前注意事項(xiàng)(如空腹、禁食、禁水、不禁藥、膀胱充盈等),糖尿病患者做好預(yù)防低血糖發(fā)生的準(zhǔn)備如食用糖塊,需要家屬簽字的要家屬陪同,然后將這些內(nèi)容逐項(xiàng)告知患者或陪人,并告知患者在病房等待,到時(shí)間會(huì)有運(yùn)送人員來(lái)到病房。護(hù)士確認(rèn)其了解后,將預(yù)約單裝在自封式塑料袋內(nèi),用長(zhǎng)尾夾子夾起掛在病房提示板底部對(duì)應(yīng)的粘鉤上。評(píng)估患者依從性,對(duì)于依從度不高、容易忘記的如老年患者,另外在床頭柜上放上提醒標(biāo)識(shí)牌。夜班護(hù)士對(duì)早上空腹檢查的患者再次提醒確認(rèn)。(2)再次評(píng)估、確認(rèn),確?;颊甙踩T缟辖影鄷r(shí)護(hù)士查看檢查登記本,了解所管患者當(dāng)日檢查的安排情況,并查看患者。①核對(duì)患者信息、確認(rèn)檢查項(xiàng)目、時(shí)間,確認(rèn)做好檢查前準(zhǔn)備及服用藥物情況。②再次評(píng)估患者當(dāng)前情況、是否需要醫(yī)護(hù)人員陪同、是否認(rèn)為需床邊檢查或更改時(shí)間重新預(yù)約。③管道、留置針等妥善固定。④根據(jù)需要攜帶硝酸甘油片、食用糖塊等。⑤選擇合適的運(yùn)送工具、途中用物,告知途中注意事項(xiàng)。運(yùn)送人員按時(shí)間順序到病房運(yùn)送患者檢查。(3)回病房后及時(shí)查看?;颊邫z查結(jié)束返回病房后,護(hù)士到床邊查看患者,詢問(wèn)患者有無(wú)不適,講解檢查后注意事項(xiàng),在醫(yī)生查房前外出檢查的患者及時(shí)通知醫(yī)生查房。(4)檢查結(jié)果主動(dòng)解析和匯報(bào)。分2種情況,第一:檢查后能隨時(shí)出報(bào)告結(jié)果的項(xiàng)目,護(hù)士接收?qǐng)?bào)告結(jié)果,將病房提示白板上檢查的相關(guān)內(nèi)容擦去,根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容的告知原則向患方解析檢查結(jié)果的臨床意義,涉及到患者診斷、病情等方面問(wèn)題,護(hù)士做醫(yī)患聯(lián)系人,告知與醫(yī)生聯(lián)系的時(shí)間,并針對(duì)性地健康宣教、觀察、護(hù)理,對(duì)重要的異常結(jié)果,立即匯報(bào)醫(yī)生,配合醫(yī)生及時(shí)處理。第二:檢查后不能隨時(shí)出報(bào)告結(jié)果的項(xiàng)目,護(hù)士在病房提示白板上相應(yīng)項(xiàng)目處打鉤,告知患者檢查結(jié)果時(shí)間,并追蹤檢查報(bào)告,收到后,同上述流程。(5)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓床邊檢查。按照預(yù)約單,運(yùn)送人員將本病區(qū)當(dāng)天所有做動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓檢查的監(jiān)測(cè)儀送至病區(qū),病區(qū)護(hù)士在床邊為患者操作,24 h后,護(hù)士拆去患者的動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀,由運(yùn)送人員送到醫(yī)技科室分析報(bào)告結(jié)果。

      2.4 觀察指標(biāo) (1)因準(zhǔn)備不當(dāng)未按時(shí)完成檢查例數(shù):包括需空腹患者已進(jìn)食、膀胱未充盈、未服用降壓藥物致血壓過(guò)高不能檢查、患者身上帶著無(wú)線監(jiān)護(hù)儀或動(dòng)態(tài)心電圖到磁共振室檢查、需要家屬簽字的檢查未通知家屬到醫(yī)院等。(2)與輔助檢查相關(guān)的不良事件發(fā)生例數(shù):運(yùn)送人員帶錯(cuò)患者、患者空腹發(fā)生低血糖、管道滑脫、疾病限制活動(dòng)患者及墜跌高風(fēng)險(xiǎn)患者被陪行走去檢查、患者病情變化仍被常規(guī)送去檢查、空腹檢查患者服用了降血糖藥等。(3)因詢問(wèn)檢查相關(guān)事情患者或家屬打斷護(hù)士工作次數(shù):詢問(wèn)檢查項(xiàng)目、方法、時(shí)間、詢問(wèn)運(yùn)送人員何時(shí)到病房、詢問(wèn)檢查科室位置、路徑、檢查回病房后問(wèn)護(hù)士還有什么安排、檢查什么時(shí)間出結(jié)果、結(jié)果如何等。比較前饋控制實(shí)施前(2016年3—4月)后(2017年3—4月)上述指標(biāo)的差異。

      2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn),Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 結(jié)果

      3.1 前饋控制管理實(shí)施前后因準(zhǔn)備不當(dāng)未按時(shí)完成檢查項(xiàng)目的發(fā)生情況比較 實(shí)施前饋控制管理后因準(zhǔn)備不當(dāng)未按時(shí)完成檢查項(xiàng)目的發(fā)生率明顯降低,見(jiàn)表1。

      表1 前饋控制管理前后因準(zhǔn)備不當(dāng)未按時(shí)完成檢查項(xiàng)目的發(fā)生情況比較

      3.2 前饋控制管理實(shí)施前后與輔助檢查相關(guān)的不良事件發(fā)生情況比較 不良事件記錄表明,前饋控制管理實(shí)施后安全隱患的發(fā)生率明顯降低,見(jiàn)表2。

      表2 前饋控制管理實(shí)施前后與輔助檢查相關(guān)的不良事件發(fā)生率比較

      3.3 前饋控制管理實(shí)施前后患者輔助檢查項(xiàng)目情況及詢問(wèn)頻次比較 數(shù)據(jù)表明,前饋控制后患者或家屬因詢問(wèn)與輔助檢查相關(guān)的問(wèn)題而打斷護(hù)士的次數(shù)明顯減少。見(jiàn)表3。

      表3 前饋控制管理實(shí)施前后患者輔助檢查項(xiàng)目情況及詢問(wèn)頻次比較(±S)

      表3 前饋控制管理實(shí)施前后患者輔助檢查項(xiàng)目情況及詢問(wèn)頻次比較(±S)

      時(shí)間 天數(shù) 日檢查項(xiàng)目數(shù) 日詢問(wèn)次數(shù)前饋控制前 61 17.333±3.101 31.533±2.825前饋控制后 61 18.662±3.356 4.223±1.647 t 1.238 45.556 P 0.432 lt;0.001

      4 討論

      4.1 前饋控制管理實(shí)施效果明顯

      4.1.1 保證患者按時(shí)完成各項(xiàng)檢查 表1結(jié)果示:護(hù)士對(duì)患者詳細(xì)的講解、病房提示白板的告知、床頭柜上的提醒標(biāo)志、夜班護(hù)士的再次確認(rèn)等檢查前準(zhǔn)備充分,患者不能按時(shí)完成檢查的發(fā)生率明顯減少。

      4.1.2 確?;颊咻o助檢查期間安全 表2結(jié)果示:前饋控制管理后,患者輔助檢查當(dāng)天早上,護(hù)士確認(rèn)、再評(píng)估,對(duì)存在的安全隱患及時(shí)采取措施,避免了患者輔助檢查期間的不安全因素發(fā)生,通過(guò)1年的對(duì)比,與輔助檢查相關(guān)的不良事件發(fā)生率顯著降低。

      4.1.3 提高了護(hù)士工作效率 表3所示:在患者行輔助檢查前及檢查后,護(hù)士有計(jì)劃地將工作做在患者可能出現(xiàn)的情況、可能問(wèn)到的問(wèn)題之前,患者不再反復(fù)詢問(wèn)、抱怨護(hù)士,減少了護(hù)士工作行為被中斷的頻次。

      4.2 前饋控制管理實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題探討

      4.2.1 醫(yī)生對(duì)護(hù)士參與輔助檢查結(jié)果解析的爭(zhēng)議一部分醫(yī)生持支持態(tài)度;一部分醫(yī)生則擔(dān)心護(hù)士向患者解釋不當(dāng),引起不必要的麻煩。針對(duì)后者顧慮,在實(shí)施過(guò)程中,要求護(hù)士掌握原則,正常結(jié)果告知,本專科檢查結(jié)果的臨床意義解析,并做好健康指導(dǎo);涉及到患者診斷、病情等方面的問(wèn)題和非本??频模o(hù)士做醫(yī)患聯(lián)系人,告知與醫(yī)生聯(lián)系的時(shí)間,以免患者焦急。經(jīng)過(guò)1年的實(shí)踐,護(hù)士主動(dòng)、有效為患者解釋檢查結(jié)果,得到了患者的信任和滿意。

      4.2.2 動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓床邊操作與護(hù)士工作量 表面上看,護(hù)士為患者床邊操作動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓檢查,較患者到醫(yī)技科室檢查,會(huì)增加工作量。但實(shí)際上,記錄器在醫(yī)技科室已準(zhǔn)備完善(包括裝好內(nèi)存卡和電池、填寫記錄單、導(dǎo)線與電極片扣好等),護(hù)士接到后,只需核對(duì)、粘貼電極片、按開(kāi)始鍵即可,每一位患者需2~3 min,花費(fèi)的時(shí)間精力與患者到醫(yī)技科室檢查時(shí)的評(píng)估、交接、途中安全等程序相比較,并沒(méi)有增加工作量,而且患者滿意。

      4.2.3 護(hù)士的專科能力 盡管在新流程開(kāi)始之前,對(duì)護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)和考核,但在實(shí)踐過(guò)程中,護(hù)士面對(duì)患者的各種檢查結(jié)果,仍然存在不自信、不確定。針對(duì)這種情況,科室調(diào)整了護(hù)士各班工作內(nèi)容,辦公班護(hù)士服務(wù)于管床護(hù)士,管床護(hù)士有更多時(shí)間與患者溝通;管床護(hù)士每天跟隨醫(yī)生查房,從醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果的解釋分析中學(xué)習(xí)知識(shí)和技巧;科室定期組織護(hù)士培訓(xùn)及工作交流,解答疑惑。

      4.2.4 質(zhì)量監(jiān)控 前饋控制后的流程設(shè)置細(xì)化,且流程的制定需要在臨床工作中反復(fù)實(shí)踐和修改[6],因此在質(zhì)量監(jiān)控過(guò)程中,不能急于求成,要分步質(zhì)控,歷經(jīng)時(shí)間長(zhǎng),讓護(hù)士逐漸學(xué)習(xí)適應(yīng)認(rèn)可。

      4.2.5 效果確認(rèn)和推廣 輔助檢查流程的前饋控制管理在心內(nèi)科運(yùn)行,取得了很好效果,得到醫(yī)院認(rèn)可,流程實(shí)施在全院護(hù)士課上進(jìn)行動(dòng)員,全院逐步啟動(dòng),以期全面開(kāi)展。

      [1]鄧敏娉,陳偉菊,張 劫,等.管床護(hù)士落實(shí)并跟進(jìn)住院患者醫(yī)學(xué)檢查策略探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(6):490-491.

      [2]謝建飛,丁四清,曾賽男,等.護(hù)理中斷事件的概念分析和啟示[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2):175-178.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2013.02.027.

      [3]羅永梅,洪 雪,韓 翠.規(guī)范病人外出檢查流程管理方法與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(10):82-84.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2010.10.033.

      [4]許陽(yáng)子,金 琳,徐娟華,等.腫瘤科新入職護(hù)士臨床培訓(xùn)的前饋控制管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(7B):33-35.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2012.14.012.

      [5]李燕飛,劉永兵,劉 柳.回授法對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人糖尿病相關(guān)健康素養(yǎng)的影響研究[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(11):1383-1387.DOI:10.376/j.issn.0254-1796.2015.11.022.

      [6]張 新,韓紅霞,劉 愛(ài),等.急診科提高服務(wù)質(zhì)量的流程管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(22):17-19.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.017.

      [本文編輯:江 霞]

      Feed-forward Control in Process Management of Assistant Examinations for Hospitalized Patients’

      HAN Yan-ping,WANG Ning-chen,TU Xiao-xiao,WANG Yan-er,MA Xu-dan,JIN Yun-fei
      (Yinzhou People’s Hospital,Ningbo 315040,China)

      ObjectiveTo explore the effect of feed-forward control in process management of assistant examinations for hospitalized patients.MethodsProblems and patients’ complaint of and requirements for assistant examinations were recorded before feedforward control was applied including setting up a feed-forward control group,consulting relevant literatures,investigating the current situation of assistant examinations in different hospitals in Zhejiang province,training and assessment for nurses,preparing the registration sheet,setting up examination information board in the department,educating patients about the meaning,side effect and preparation before the examination and assessing patients’condition after it.In addition,patients could do bedside examinations such as DCG.ResultsThe incidence of adverse events and failure to complete the examination was significantly reduced and less interruption of nurses’working due to doing examinations occurred.ConclusionFeed-forward control in the process management of hospitalized patients’assistant examinations could guarantee patients security,complete the examinations in time and increase nursing efficiency.

      feed-forward control;assistant examination;process management

      R47;C931.3

      A

      10.16460/j.issn1008-9969.2017.19.014

      2017-06-28

      韓艷萍(1968-),女,河南沁陽(yáng)人,本科學(xué)歷,主任護(hù)師。

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