冷建榮

（樂至縣人民醫(yī)院 四川 資陽 641500）

淺析導(dǎo)致行前列腺電切術(shù)的患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素

冷建榮

（樂至縣人民醫(yī)院 四川 資陽 641500）

目的：探討導(dǎo)致前列腺電切手術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素。 方法：選取近期內(nèi)在樂至縣人民醫(yī)院進(jìn)行前列腺電切手術(shù)的100例患者作為研究對象。對這100例患者的年齡、術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)的情況、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)前使用抗感染藥物的情況、合并高血壓、糖尿病的情況和術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間等臨床資料進(jìn)行回顧性分析，從中找出導(dǎo)致前列腺電切手術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果與結(jié)論：年齡較大、術(shù)前接受過導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)的時(shí)間較長、術(shù)前未使用抗感染藥物、合并有高血壓或糖尿病、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間較長均為前列腺電切手術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

前列腺電切手術(shù)；尿路感染；危險(xiǎn)因素；抗感染藥物；高血壓；糖尿病

進(jìn)行前列腺電切手術(shù)是臨床上治療前列腺增生的主要手段[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行前列腺電切手術(shù)的患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生尿路感染[2]。為了分析導(dǎo)致前列腺電切手術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素，筆者選取近期內(nèi)在樂至縣人民醫(yī)院進(jìn)行前列腺電切手術(shù)的100例患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料 選取2013年2月至2016年1月期間在樂至縣人民醫(yī)院進(jìn)行前列腺電切手術(shù)的100例患者作為研究對象。在術(shù)后，這100例患者中有20例（占20.00%）患者發(fā)生了尿路感染。這些患者年齡的范圍在68歲至86歲之間，平均年齡為（75.15±2.24）歲，其病程在2年至15年之間，平均病程為（4.23±2.48）年，其住院的時(shí)間在8天至42天之間，平均住院時(shí)間為（16.42±3.56）天。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)[3]1）這些患者的病情均符合前列腺增生的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其均經(jīng)超聲檢查得到確診。2）具有進(jìn)行前列腺電切手術(shù)指征的患者。3）術(shù)前未發(fā)生尿路感染的患者。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)[4]1）有尿道手術(shù)史或盆腔手術(shù)史的患者。2）合并有前列腺癌的患者。3）合并有尿道結(jié)石、尿道狹窄或膀胱結(jié)石的患者。4）合并有免疫功能障礙的患者。

1.4 研究方法 對這100例患者的年齡、術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)的情況、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)前使用抗感染藥物的情況、合并高血壓、糖尿病的情況和術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間等臨床資料進(jìn)行回顧性分析，從中找出導(dǎo)致前列腺電切手術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，患者的年齡和病程用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，尿路感染的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與年齡≤80歲的患者相比，年齡＞80歲的患者其尿路感染的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與術(shù)前未接受過導(dǎo)尿術(shù)的患者相比，術(shù)前接受過導(dǎo)尿術(shù)的患者其尿路感染的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與手術(shù)時(shí)間≤60min的患者相比，手術(shù)時(shí)間＞60min的患者其尿路感染的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與術(shù)前使用過抗感染藥物的患者相比，術(shù)前未使用抗感染藥物的患者其尿路感染的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與未合并糖尿病的患者相比，合并有糖尿病的患者其尿路感染的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與未合并高血壓的患者相比，合并有高血壓的患者其尿路感染的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間≤5天的患者相比，術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間＞5天的患者其尿路感染的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，年齡較大、術(shù)前接受過導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)的時(shí)間較長、術(shù)前未使用抗感染藥物、合并有高血壓或糖尿病、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間較長均為前列腺電切手術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素。詳見表1。

表1 這100例患者各項(xiàng)臨床資料的對比

3 討論

目前，臨床上治療前列腺增生的主要方法為前列腺電切手術(shù)。應(yīng)用前列腺電切手術(shù)治療前列腺增生具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[5]。但是，相關(guān)的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行前列腺電切手術(shù)的患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生尿路感染。本次研究的結(jié)果顯示，年齡較大、術(shù)前接受過導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)的時(shí)間較長、術(shù)前未使用抗感染藥物、合并有高血壓或糖尿病、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間較長均為前列腺電切手術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素。通過對上述研究結(jié)果進(jìn)行分析，筆者總結(jié)了預(yù)防前列腺電切手術(shù)患者發(fā)生尿路感染的具體措施，主要包括以下幾點(diǎn)：1）

密切觀察高齡前列腺電切手術(shù)患者病情的變化情況，并囑咐其要增加營養(yǎng)的攝入，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。2）嚴(yán)格掌握患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)的指征，防止出現(xiàn)過度插管[6]。3）在術(shù)前為所有患者應(yīng)用抗感染藥物進(jìn)行預(yù)防感染治療。4）在術(shù)前，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測合并有糖尿病、高血壓的患者其血糖、血壓水平的變化情況，并指導(dǎo)其使用降糖藥和降壓藥將其血糖、血壓的水平控制在正常的范圍內(nèi)。5）手術(shù)醫(yī)師應(yīng)提高技術(shù)水平，盡量縮短手術(shù)的時(shí)間。

綜上所述，年齡較大、術(shù)前接受過導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)的時(shí)間較長、術(shù)前未使用抗感染藥物、合并有高血壓或糖尿病、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間較長均為前列腺電切手術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

[1] 董波,劉濤,王立鶴.前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(5):1227-1229.

[2] 林英立,李艷麗,戚景光.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后泌尿系感染的危險(xiǎn)因素分析及防治措施[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2015,21(5):457-459.

[3] 張彥君.前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的原因及防治策略[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(10):1406-1408.

[4] 王小永.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)的并發(fā)癥臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(6):1179.

[5] 李良軍.高齡前列腺增生患者圍術(shù)期高危風(fēng)險(xiǎn)的循證控制[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):179.

[6] 王喜,李書文,耿長生.前列腺電切術(shù)后尿路感染的原因分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(12):80-81.

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2095-7629-（2017）4-0061-02