爽膽暢肝湯治療慢性膽囊炎的效果探討

趙培忠 梁金波 劉云輝 李朝輝 王建新 李景民 宋艷文 吳艷君 曹立建 張 旭 胡連軍

（河北省香河縣中醫(yī)醫(yī)院 河北 香河 065400）

爽膽暢肝湯治療慢性膽囊炎的效果探討

趙培忠 梁金波 劉云輝 李朝輝 王建新 李景民 宋艷文 吳艷君 曹立建 張 旭 胡連軍

（河北省香河縣中醫(yī)醫(yī)院 河北 香河 065400）

目的：探討用爽膽暢肝湯治療慢性膽囊炎的臨床效果。方法：將香河縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例慢性膽囊炎患者作為本次研究的對象。隨機將這80例患者分為常規(guī)西藥組（40例）和爽膽暢肝湯組（40例）。對常規(guī)西藥組患者使用常規(guī)西藥進行治療，對爽膽暢肝湯組患者使用爽膽暢肝湯進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：與常規(guī)西藥組患者相比，爽膽暢肝湯組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用爽膽暢肝湯治療慢性膽囊炎能取得顯著的臨床效果，且用藥較為安全。

爽膽暢肝湯；慢性膽囊炎；治療效果

慢性膽囊炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要為上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣、胃灼、惡心、反酸等。慢性膽囊炎具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點，可嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)主要采用硫酸鎂、甲硝唑等常規(guī)西藥治療慢性膽囊炎，但效果一般，且患者的病情易反復(fù)發(fā)作[1]。近年來，我們使用爽膽暢肝湯對我院收治的40例慢性膽囊炎患者進行治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的病例為2014年3月—2016年3月期間我院收治的80例慢性膽囊炎患者。這80例患者納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情均符合臨床上規(guī)定的慢性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病程在2個月以上。3）自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴重的心、肝、腎等器官疾病。2）對本研究所用藥物過敏。3）不能遵醫(yī)囑用藥。隨機將這80例患者分為常規(guī)西藥組（40例）和爽膽暢肝湯組（40例）。在常規(guī)西藥組中，男女患者分別有27例和13例，其年齡區(qū)間為51～81歲，平均年齡為（64.72±3.52）歲，其病程為2個月～6年，平均病程為（2.73±1.18）年。在爽膽暢肝湯組中，男女患者分別有29例和11例，其年齡區(qū)間為53～84歲，平均年齡為（65.17±4.19）歲，其病程為3個月～5年，平均病程為（2.82±1.23）年。在年齡、性別、病程等方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法（1）對常規(guī)西藥組患者使用常規(guī)西藥進行治療，具體的方法是：用硫酸鎂、甲硝唑和頭孢唑林鈉對患者進行治療。硫酸鎂的用法為：口服，10ml/次，1次/d。甲硝唑的用法為：將劑量為7.5mg/kg的甲硝唑注射液溶于250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。頭孢唑林鈉的用法為：將1g的頭孢唑林鈉溶于250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，2次/d。用這3種藥物連續(xù)為患者治療1個月。（2）對爽膽暢肝湯組患者使用爽膽暢肝湯進行治療。爽膽暢肝湯的藥物組成及制用法為：柴胡10g，天花粉12g，黃芩10g，白芍15g，清半夏6g，生大黃6g（后下），石菖蒲6g，枳實10g，元胡10g，郁金10g，川楝子10g，茵陳蒿30g，梔子10g，炒白術(shù)12g，炙甘草6g。將上述藥物用清水進行煎煮，叮囑患者每天服用1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療1個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) 用治愈、有效和無效三個標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床療效進行評價。治愈：治療后，患者的臨床癥狀和體征完全消失，經(jīng)B超檢查顯示其膽囊壁光滑。有效：治療后，患者的臨床癥狀和體征有所改善，經(jīng)B超檢查顯示其膽囊壁略變薄，且光滑度欠佳。無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征未改善，經(jīng)B超檢查顯示其膽囊壁變薄較嚴重?？傆行?（治愈的例數(shù)+有效的例數(shù)）/40×100%[2]。觀察并記錄兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用WPS和SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行錄入和統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率均用百分比%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 爽膽暢肝湯組患者及常規(guī)西藥組患者治療的總有效率分別為92.5%和72.5%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 治療期間，常規(guī)西藥組中有3例患者出現(xiàn)皮疹、食欲不振、腹痛等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.55（3/40）。爽膽暢肝湯組中沒有患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0%。二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

中醫(yī)認為，慢性膽囊炎屬于“黃疸”、“膽脹”的范疇，且多數(shù)患者均伴有不同程度的情緒不調(diào)、飲食不節(jié)、肝氣郁結(jié)、寒暑失調(diào)、膽氣虧損、肝胃失調(diào)等臨床表現(xiàn)，故中醫(yī)在治療該病時應(yīng)以“舒肝利膽”為主要原則[3，4]。本研究所用的爽膽暢肝湯中的柴胡具有解表退熱、升陽舉陷之功效，天花粉具有清熱生津之功效，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，白芍具有平肝止痛之功效，清半夏具有化痰燥濕、消痞散結(jié)之功效，生大黃具有清熱瀉火、解毒涼血之功效，元胡具有活血化淤、行氣止痛之功效，石菖蒲具有化濕開竅之功效，枳實具有破氣消積、散痞化痰之功效，郁金具有解郁行氣、破淤涼血之功效，川楝子具有疏肝泄熱、行氣止痛之功效，茵陳蒿具有利濕清熱之功效，梔子具有清熱瀉火、涼血利膽之功效，炒白術(shù)具有益氣健脾、燥濕利水之功效，炙甘草具有清熱解毒、調(diào)和諸藥之功效。上述諸藥合用，可共奏活血行氣、清熱解毒、化淤鎮(zhèn)痛之功效[5，6]。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，用爽膽暢肝湯對慢性膽囊炎患者進行治療，可促進其膽汁的分泌和膽紅素的排出。

本次研究的結(jié)果證實，用爽膽暢肝湯治療慢性膽囊炎能取得顯著的臨床效果，且用藥較為安全。

[1] 韓勤芬,陳炯華,華文進,等."膽囊炎方"治療慢性膽囊炎42例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(5):24-25.

[2] 閆建鋒,陳衛(wèi)紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎68例臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(6):71-73.

[3] 關(guān)欣蘭.慢性膽囊炎中西醫(yī)結(jié)合治療83例臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2080-2081.

[4] 陳方,張超.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎128例分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,23(3):362-363.

[5] 李春.慢性膽囊炎中醫(yī)治療體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(4):59-60.

[6] 張永良, 劉小利.中醫(yī)治療肝脾不和型慢性膽囊炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):78-79.

R575.6+1

B

2095-7629-（2017）4-0128-02