劉宏亮 張 聰

（1.河南省鄧州市中醫(yī)院 河南 鄧州 474150；2.河南省鄧州市婦幼保健院 河南 鄭州 474150）

為進行急性闌尾炎手術(shù)的老年患者在術(shù)后使用補中益氣湯進行治療的效果研究

劉宏亮1張 聰2

（1.河南省鄧州市中醫(yī)院 河南 鄧州 474150；2.河南省鄧州市婦幼保健院 河南 鄭州 474150）

目的：研究對進行急性闌尾炎手術(shù)的老年患者在術(shù)后使用補中益氣湯進行治療的效果。方法：回顧性地研究在某院進行手術(shù)治療的98例老年急性闌尾炎患者的臨床資料。將這些患者隨機平均分為對照組和試驗組。手術(shù)結(jié)束后，對兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為試驗組患者使用補中益氣湯進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：進行治療后，試驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行急性闌尾炎手術(shù)的老年患者在術(shù)后使用補中益氣湯進行治療的效果較為理想。

老年急性闌尾炎患者；術(shù)后；補中益氣湯；效果研究

急性闌尾炎是臨床上一種常見的急腹癥。此病在老年人群中的發(fā)病率較高。老年人隨著年齡的增長，其胃腸道蠕動的速度減慢，其腸道內(nèi)未經(jīng)充分消化的食物殘渣易進入到其闌尾腔內(nèi)，從而形成糞石，堵塞其闌尾腔[1]，導致其罹患闌尾炎。老年人的身體機能逐漸減弱，其病情較復雜，這使其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率較高。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，在老年急性闌尾炎患者進行手術(shù)治療后，為其使用補中益氣湯進行治療的效果不錯，可以有效地提高其機體的免疫力，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步驗證為老年急性闌尾炎患者在術(shù)后使用補中益氣湯進行治療的效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月至2015年12月期間某院收治的98例老年急性闌尾炎患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機平均分為對照組和試驗組。在對照組中，男女患者的比例為30:19。他們的年齡在60～87歲之間，其平均年齡為（73.2±3.5）歲。有10例急性單純性闌尾炎患者，有15例急性化膿性闌尾炎患者，有23例急性壞疽穿孔性闌尾炎患者，有1例急性闌尾周圍膿腫患者。在試驗組中，男女患者的比例為28:21。他們的年齡在62～88歲之間，其平均年齡為（74.3±3.7）歲。有11例急性單純性闌尾炎患者，有16例急性化膿性闌尾炎患者，有21例急性壞疽穿孔性闌尾炎患者，有1例急性闌尾周圍膿腫患者。我院對這些患者均進行闌尾切除手術(shù)治療。其中，有18例患者同時進行腹腔沖洗引流治療。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 研究對象的納入標準（1）癥狀符合臨床上關(guān)于急性闌尾炎診斷標準的患者[2]。（2）年齡≥60周歲的患者。（3）機體對進行手術(shù)治療及術(shù)中麻醉均能耐受的患者。

1.3 治療方法 進行手術(shù)治療后，對兩組患者均進行補充血容量、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為試驗組患者使用補中益氣湯進行治療。該藥方的藥物組成是：黃芪25 g，白術(shù)15 g，橘皮、當歸各12 g，柴胡、人參、升麻各10 g，炙甘草9 g，生大黃粉8 g。將上述中藥放到600 ml的清水中進行煎煮，煎到剩300 ml為止。在術(shù)后8小時讓患者服用此藥。每次服100 ml，每日服3次。待患者的排便恢復通暢后，在基礎(chǔ)方中去掉生大黃粉，繼續(xù)讓患者服用此藥，服用方法同上。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（腹膜炎、切口感染、腸粘連、殘留膿腫、糞漏、中毒性休克）的發(fā)生情況[3]。

1.5 療效判定標準 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]中的相關(guān)標準制定了本次研究的療效判定標準，具體的療效判定標準是：①顯效：進行治療后，患者沒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。②有效：進行治療后，患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，但其術(shù)后并發(fā)癥的程度較輕微。③無效：進行治療后，患者出現(xiàn)了嚴重的術(shù)后并發(fā)癥。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用χ2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

進行治療后，試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

近年來，我國社會老齡化的程度不斷加劇，老年人的健康問題已經(jīng)成為社會關(guān)注的焦點。老年人機體各器官的功能會逐漸衰退，其免疫力隨之下降，其罹患急性闌尾炎的幾率較高。研究發(fā)現(xiàn)，患者的闌尾管腔發(fā)生梗阻是誘發(fā)急性闌尾炎的主要原因。老年患者的闌尾管腔狹小，其胃腸道蠕動的速度較慢，這使其闌尾管腔容易被糞石、食物殘渣所堵塞。闌尾管腔發(fā)生梗阻后，會使此處的粘膜受損，從而引起細菌的入侵。老年人罹患急性闌尾炎后，其闌尾管腔發(fā)生穿孔、壞死的幾率均較高[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，老年患者的機體對疼痛刺激的敏感度較低。當急性闌尾炎發(fā)作時，老年患者的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及發(fā)熱的癥狀均不明顯，因此多數(shù)患者在就診時其病情已經(jīng)較嚴重，且并發(fā)癥較多。在對此類患者進行闌尾切除術(shù)后，由于麻醉藥物的作用，其易出現(xiàn)全身乏力、身熱自汗、味覺減退、氣虛少言、脈弱無力、口干舌燥等脾虛之癥。因此，臨床上應對此類患者進行對癥治療，以促進其術(shù)后身體的恢復。

補中益氣湯最早出現(xiàn)在李杲所著的《素問·至真要大論》中，基于勞者溫之、損者益之的治療原則，為此病患者在術(shù)后使用補中益氣湯進行治療，可以起到甘溫除熱、補氣升陽的功效。該藥方中的黃芪為君藥，味甘，其功效為益氣健脾、升陽固表。白術(shù)、人參、炙甘草的功效為補氣健脾。生大黃粉具有活血解毒的功效，可以有效地促進此病患者胃腸道功能的恢復。當歸、柴胡、升麻具有養(yǎng)血益氣的功效。相關(guān)的藥理學研究表明，在人參與黃芪中均含有皂甙及人體所需的多種氨基酸，這些物質(zhì)均可以有效地提高急性闌尾炎患者機體的免疫力。同時，黃芪還具有排毒養(yǎng)顏、斂瘡生肌的功效。因此，為老年急性闌尾炎患者在術(shù)后使用補中益氣湯進行治療，不僅可以益氣健脾、提高患者機體的免疫力，還可以幫助其機體排除膿毒，從而降低其術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實，為老年急性闌尾炎患者在術(shù)后使用補中益氣湯進行治療的效果較為理想。

[1] 凃榮軍.老年急性闌尾炎臨床特點及手術(shù)治療效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013,1（15）:78.

[2] 裘法祖.外科學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:476-477.

[3] IzumiS，MuanoT，MoriA，etal.Common carotid artery st iffness，cardiovascular function and lipid m etabolism after menopause.LifeSci，2015，78 (15)：1696- 1701.

[4] 馬學鋒.手術(shù)治療急性闌尾炎76例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8（16）:3925-3926.

[5] 岑斌,黃勝英,趙小紅,等.老年急性闌尾炎165例臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2005,11（14）:72-73.

R656

B

2095-7629-（2017）4-0129-02

劉宏亮，男，漢族，生于1979年12月24日，本科學歷，籍貫為河南省鄧州市，職稱為中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)外科。