鄧 亮

（綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院 四川 綿陽 622651）

用記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的效果研究

鄧 亮

（綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院 四川 綿陽 622651）

目的：探討用記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床效果。方法：將綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院在近期內(nèi)收治的100例胸骨骨折患者作為研究對(duì)象。采用雙色球隨機(jī)分組法將這200例患者分成固定器組（100例）和保守組（100例）。為保守組患者采用保守療法進(jìn)行治療，為固定器組患者采用記憶合金胸骨固定器進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和胸部骨折端移位的發(fā)生率。結(jié)果：與保守組患者相比，固定器組患者治療的總有效率更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和胸部骨折端移位的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床效果較好，能夠有效地降低患者胸部骨折端移位的發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

記憶合金胸骨固定器；胸骨骨折；臨床效果；胸部骨折端移位的發(fā)生率

胸骨骨折是臨床上常見的骨折類型之一。此病主要是由于患者的胸骨遭受直接暴力引起的[1，2]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討用記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床效果，筆者將綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院在近期內(nèi)收治的100例胸骨骨折患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院在2012年2月至2015年9月期間收治的100例胸骨骨折患者。采用雙色球隨機(jī)分組法將這200例患者分成固定器組（100例）和保守組（100例）。固定器組的100例患者中有男性55例，女性45例，其年齡的范圍在19歲至60歲之間，平均年齡為（33.99±5.33）歲；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有27例，為被砸傷的患者有18例，為從高處墜落的患者有25例，為打架斗毆的患者有30例；其中有粉碎性胸骨骨折患者14例，有斜形胸骨骨折患者26例，有胸骨體骨折患者23例，有橫行胸骨骨折患者23例，有胸骨柄骨折患者14例。保守組的100例患者中有男性54例，女性患者46例，其年齡的范圍在19歲至61歲之間，平均年齡為（33.96±5.32）歲；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有28例，為被砸傷的患者有17例，為從高處墜落的患者有25例，為打架斗毆的患者有30例；其中有粉碎性胸骨骨折患者16例，有斜形胸骨骨折患者25例，有胸骨體骨折患者27例，有橫行胸骨骨折患者16例，有胸骨柄骨折患者16例。對(duì)這兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的結(jié)果顯示，組間差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合胸骨骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)X線檢查和胸部CT檢查得到確診。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有嚴(yán)重的肝、腎、肺功能障礙的患者。2）臨床資料不全的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為保守組患者采用保守療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行牽引復(fù)位。2）對(duì)患者進(jìn)行胸帶固定，并對(duì)其骨折部位進(jìn)行局部加壓包扎。3）患者若合并有氣胸，應(yīng)為其放置胸腔閉式引流管。4）應(yīng)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況。

1.4.2 為固定器組患者采用記憶合金胸骨固定器進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，并協(xié)助其取仰臥位。2）在患者的胸部正中處做一個(gè)切口，使其胸骨骨折的斷端充分暴露，并對(duì)其縱隔內(nèi)部的血腫進(jìn)行清除。3）對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位，并為其選擇合適型號(hào)的記憶合金胸骨固定器。4）將記憶合金胸骨固定器置于骨折部位，使固定器環(huán)抱在骨折上下端的肋凹處。5）在確認(rèn)復(fù)位效果良好后，對(duì)胸骨固定器進(jìn)行固定，并于胸骨后放置負(fù)壓引流管。6）使用生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，然后逐層縫合手術(shù)切口。7）采用無菌輔料對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行包扎[3，4]。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和胸部骨折端移位的發(fā)生率。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將這兩組患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無效。1）顯效：經(jīng)治療，患者的骨折部位恢復(fù)良好，能夠正常地進(jìn)行日常活動(dòng)。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善，但偶爾會(huì)有疼痛感。3）無效：經(jīng)治療，患者的病情未改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中所涉數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和胸部骨折端移位的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較 治療結(jié)束后，固定器組患者中臨床治療效果為顯效的患者有60例（占60.0%），為有效的患者有39例（占39.0%），為無效的患者有1例（占1.0%）。固定器組患者治療的總有效率為99.0%（99/100）。保守組患者中臨床治療效果為顯效的患者有37例（占37.0%），為有效的患者有38例（占38.0%），為無效的患者有25例（占25.0%）。保守組患者治療的總有效率為75.0%（75/100）。與保守組患者相比，固定器組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較

2.2 兩組患者胸部骨折端移位發(fā)生率的比較 在治療結(jié)束后，對(duì)這兩組患者進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，固定器組患者未發(fā)生胸部骨折端移位，其胸部骨折端移位的發(fā)生率為0%。保守組患者中有23例患者發(fā)生了胸部骨折端移位，其胸部骨折端移位的發(fā)生率為23.0%（23/100）。與保守組患者相比，固定器組胸部骨折端移位的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 治療結(jié)束后，固定器組患者中有1例患者發(fā)生了縱隔感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為1.0%（1/100）。保守組患者中有10例患者發(fā)生了縱隔感染，有5例患者發(fā)生了骨髓炎。保守組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%（15/100）。與保守組患者相比，固定器組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胸骨骨折是臨床上常見的骨折類型之一。進(jìn)行鋼絲內(nèi)固定術(shù)、T型鈦板內(nèi)固定術(shù)和保守治療均為臨床上治療胸骨骨折的常用方法[5]。近年來，隨著骨折內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展，用記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[6]。筆者認(rèn)為，用記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）對(duì)骨折部位的固定效果較好。2）可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。3）骨折部位愈合快。本次研究的結(jié)果顯示，與保守組患者相比，固定器組患者治療的總有效率更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和胸部骨折端移位的發(fā)生率更低。上述研究結(jié)果與學(xué)者楊明德在《記憶合金環(huán)抱式接骨器治療胸骨骨折11例》[7]一文中得出的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床效果較好，能夠有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和胸部骨折端移位的發(fā)生率。

[1] 關(guān)燕娜.胸骨固定器在胸骨骨折手術(shù)中護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(5):100-101.

[2] 馬胡賽.鎳鈦記憶合金治療多發(fā)肋骨骨折合并胸骨骨折致連枷胸[J].中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(11):1412-1413.

[3] 王桂榮,王立平,趙焱君.記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(9):153-154.

[4] 趙富東,趙玉彪.記憶合金接骨器治療粉碎性胸骨骨折6例[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(1):152-153.

[5] 李俊彥,劉偉良.應(yīng)用記憶合金接骨器治療胸骨骨折[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志,2015,22(2):176-177.

[6] Belkoff SM;Mathis JM;Feuton DC.An ex vivo biomechanical evaluation of an inflatable bone tamp used in the trea tment of compression fracture[J].Spine,2001,26(2):151-156.

[7] 楊明德.記憶合金環(huán)抱式接骨器治療胸骨骨折11例[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西）,2012,13(12):82.

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2095-7629-（2017）4-0059-02