淺析用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃切除術(shù)后殘胃出血的療效與安全性

何 波

（大英縣中醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

淺析用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃切除術(shù)后殘胃出血的療效與安全性

何 波

（大英縣中醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

目的：分析用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃切除術(shù)后殘胃出血的臨床療效與安全性。方法：抽選大英縣中醫(yī)院于2010年10月至2015年10月期間收治的90例胃切除術(shù)后殘胃出血患者作為研究對(duì)象。將這90例患者隨機(jī)分成凝-奧組和奧美拉唑組。聯(lián)用奧美拉唑和凝血酶對(duì)凝-奧組50例患者進(jìn)行治療，單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑?qū)W美拉唑組40例患者進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療的效果、出血癥狀消失的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：1）凝-奧組患者治療的有效率為95.00%，奧美拉唑組患者治療的有效率為82.50%。凝-奧組患者治療的有效率高于奧美拉唑組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）凝-奧組患者治療后其出血癥狀消失的時(shí)間短于奧美拉唑組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）凝-奧組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%，奧美拉唑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.00%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃切除術(shù)后殘胃出血的臨床療效確切，能夠縮短患者出血癥狀消失的時(shí)間，且安全性較高。

凝血酶；奧美拉唑；胃切除術(shù)后殘胃出血

胃切除術(shù)后殘胃出血是臨床上常見(jiàn)的一種胃切除術(shù)后并發(fā)癥[1]。此病具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。胃切除術(shù)后殘胃出血患者可出現(xiàn)劇烈的胃部疼痛、便血、嘔吐等癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。胃切除術(shù)后殘胃出血患者如未能得到及時(shí)的治療，可發(fā)生胃壞死和失血性休克，嚴(yán)重者甚至?xí)劳鯷2]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療胃切除術(shù)后殘胃出血的主要方法。有研究指出，用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃切除術(shù)后殘胃出血的臨床療效較好。為了進(jìn)一步分析用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃切除術(shù)后殘胃出血的臨床療效與安全性，筆者對(duì)大英縣中醫(yī)院收治的90例胃切除術(shù)后殘胃出血患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合胃切除術(shù)后殘胃出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且總出血量低于500ml。2）意識(shí)清醒。3）對(duì)本次研究的目的和實(shí)施方法進(jìn)行了充分的了解，愿意配合研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）生命體征不穩(wěn)定。2）臨床資料不全。

1.3 病例的臨床資料

抽選大英縣中醫(yī)院于2010年10月至2015年10月期間收治的90例胃切除術(shù)后殘胃出血患者作為研究對(duì)象。將這90例患者隨機(jī)分成凝-奧組和奧美拉唑組。凝-奧組50例患者中有男23例，女27例；其中年齡最大的64歲，最小的25歲，平均年齡為（42.14±4.27）歲；其中病程最短的4 d，最長(zhǎng)的34 d，平均病程為（13.21±4.12）d。奧美拉唑組40例患者中有男19例，女21例；其中年齡最大的67歲，最小的22歲，平均年齡為（41.89±4.54）歲；其中病程最短的6 d，最長(zhǎng)的35 d，平均病程為（14.25±4.24）d。兩組患者的基本臨床資料（性別、年齡、病程等）相比，P＞0.05，具有均衡可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本臨床資料的對(duì)比

1.4 治療方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)治療。治療方法是：1）指導(dǎo)患者禁食，并對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓處理。2）采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。3）對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，以維持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。在進(jìn)行上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用奧美拉唑?qū)W美拉唑組患者進(jìn)行治療。奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094110）的用法是：20 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥5 d。聯(lián)用奧美拉唑和凝血酶對(duì)凝-奧組患者進(jìn)行治療。凝血酶的用法是：將1000 U的凝血酶凍干粉溶于適量的生理鹽水中，讓患者口服，2次/d，連續(xù)用藥5 d。奧美拉唑的用法與奧美拉唑組相同。

1.5 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀全部消失，飲食恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀明顯改善。無(wú)效：患者的臨床癥狀未改善，甚至在加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件分析處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的對(duì)比

凝-奧組患者中臨床療效為顯效的患者有20例（占50.00%），為好轉(zhuǎn)的患者有17例（占42.50%），為無(wú)效的患者有3例（占7.50%）。凝-奧組患者治療的有效率為92.50%（37/40）。奧美拉唑組患者中臨床療效為顯效的患者有18例（占45.00%），為有效的患者有11例（占27.50%），為無(wú)效的患者有11例（占27.50%）。奧美拉唑組患者治療的有效率為72.50%（29/40）。與奧美拉唑組患者相比，凝-奧組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療有效率的對(duì)比

2.2 治療后兩組患者出血癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

治療后，凝-奧組患者出血癥狀消失的時(shí)間平均為(36.23±4.45)h，奧美拉唑組患者出血癥狀消失的時(shí)間平均為（47.23±6.23）h。與奧美拉唑組患者相比，凝-奧組患者治療后其出血癥狀消失的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療后兩組患者出血癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（h，±s）

表3 治療后兩組患者出血癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（h，±s）

組別 例數(shù) 出血癥狀消失的時(shí)間凝-奧組 40 36.23±4.45奧美拉唑組 40 47.23±6.23

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

在治療期間，凝-奧組患者中有1例患者（占2.50%）發(fā)生了惡心、嘔吐，有2例患者（占5.00%）發(fā)生了頭暈、頭痛，有1例患者（占2.50%）發(fā)生了皮疹。凝-奧組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%（4/40）。奧美拉唑組患者中有2例患者（占5.00%）發(fā)生了惡心、嘔吐，有3例患者（占7.50%）發(fā)生了頭暈、頭痛，有1例患者（占2.50%）發(fā)生了皮疹。奧美拉唑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.00%（6/40）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

胃切除術(shù)后殘胃出血是臨床上常見(jiàn)的一種胃切除術(shù)后并發(fā)癥。此病具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。胃切除術(shù)后殘胃出血患者可出現(xiàn)劇烈的胃部疼痛、便血、嘔吐等癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。胃切除術(shù)后殘胃出血患者如未能得到及時(shí)的治療，可發(fā)生胃壞死和失血性休克，嚴(yán)重者甚至?xí)劳?。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有抑制H+-K+-ATP酶、氫離子的活性、抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃泌素分泌等作用。凝血酶是一種止血藥，具有提升凝血因子活性和促進(jìn)血小板聚集等作用[3]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，與單獨(dú)使用奧美拉唑相比，聯(lián)用凝血酶和奧美拉唑治療胃切除術(shù)后殘胃出血的臨床效果更佳。為了進(jìn)一步分析用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃切除術(shù)后殘胃出血的臨床療效與安全性，筆者將大英縣中醫(yī)院于2010年10月至2015年10月期間收治的90例胃切除術(shù)后殘胃出血患者隨機(jī)分成凝-奧組和奧美拉唑組。聯(lián)用奧美拉唑和凝血酶對(duì)凝-奧組50例患者進(jìn)行治療，單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑?qū)W美拉唑組40例患者進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者治療的效果、出血癥狀消失的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。本次研究的結(jié)果顯示，與奧美拉唑組患者相比，凝-奧組患者治療的有效率更高，治療后其出血癥狀消失的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，凝-奧組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%，奧美拉唑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.00%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述研究結(jié)果與丁玉田等[3]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃切除術(shù)后殘胃出血的臨床療效確切，能夠縮短患者出血癥狀消失的時(shí)間，且安全性較高。

[1] 程海濤, 王農(nóng)榮, 官亮,等. 生長(zhǎng)抑素、奧美拉唑、凝血酶聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 8(10)：83.

[2] 張?jiān)伻A, 李玲, 周佳美,等. 康復(fù)新液、凝血酶凍干粉聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效及纖維蛋白原變化分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療, 2016, 21(2)：222-224.

[3] 丁玉田. 凝血酶與奧美拉唑聯(lián)合治療急性腦血管病并發(fā)上消化道出血的臨床觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 5(11)：1723.

objective To Curative and security of Thrombin Combined with Omeprazole for Treatment Of Residual Gastric Hemorrhage. Methods： Selected 90 cases of patients with Residual Gastric Hemorrhage treated in Traditional Medical Hospital in Daying county from October 2010 to October 2015 for research object. 50 cases of patients who were treated with omeprazole and thrombin were set as study group and 40 cases of patients who were treated with omeprazole were set as control group. Compared curative effect, disappearance time of bleeding and rate of adverse reaction. Results： 1)The effective rate of the study group was 95.00%, which was significantly higher than that of the control group (82.50%) .The difference was statistically significant (p ＜0.05). 2) Disappearance time of bleeding in the study group was significantly lower than that in the control group. The difference was statistically significant (p ＜0.05).3)Rate of adverse reaction of study is 10%, which was significantly lower than that of the control group (15%), The difference was statistically significant (p ＜0.05). Conclusion： The effect of combination of thrombin and omeprazole for residual gastric hemorrhage can be ensured, this therapy can shorten bleeding time of patients, and it has high security.

thrombin; omeprazole; residual gastric hemorrhage

Curative and security of Thrombin Combined with Omeprazole for Treatment Of Residual Gastric Hemorrhage

R722.15+2

B

2095-7629-（2017）14-0015-03