甲潑尼龍聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的效果研究

董珊君

（云南省保山市人民醫(yī)院兒科，云南 保山 678000）

甲潑尼龍聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的效果研究

董珊君

（云南省保山市人民醫(yī)院兒科，云南 保山 678000）

目的：探討用甲潑尼龍聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎臨床效果。方法：選取云南省保山市人民醫(yī)院在2014年1月至2016年1月期間收治的82例小兒重癥病毒性腦炎患者作為研究對象。使用隨機(jī)數(shù)表法將這82例患兒分為甲-丙組（41例）和參照組（41例）。為參照組患兒使用常規(guī)療法進(jìn)行治療，為甲-丙組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍和丙種球蛋白進(jìn)行治療。對兩組患兒的臨床療效和各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行對比分析。結(jié)果：治療后，甲-丙組患兒中臨床療效為顯效或有效的患兒有40例，其治療的總有效率為97.56%。參照組患兒中臨床療效為顯效或有效的患兒有28例，其治療的總有效率為68.29%。甲-丙組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲-丙組患兒治療后其發(fā)燒、抽搐、肢體偏癱、昏迷等臨床癥狀消失的時間均短于參照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用甲潑尼龍聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床效果較好，能夠改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。

甲潑尼龍；丙種球蛋白；小兒重癥病毒性腦炎

病毒性腦炎是臨床上常見的一種感染性疾病。此病患者多為小兒[1]。小兒重癥病毒性腦炎患者可出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、抽搐等臨床癥狀。小兒重癥病毒性腦炎患者若 未能及時得到有效的治療，可發(fā)生智力受損和肢體偏癱，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。在本次研究中，筆者聯(lián)用甲潑尼龍和丙種球蛋白對云南省保山市人民醫(yī)院收治的41例小兒重癥病毒性腦炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從云南省保山市人民醫(yī)院在2014年1月至2016年1月期間收治的小兒重癥病毒性腦炎患者中隨機(jī)選取82例作為研究對象。使用隨機(jī)數(shù)表法將這82例患兒分為甲-丙組（41例）和參照組（41例）。甲-丙組41例患兒中有男性20例，女性21例；其年齡在2歲至14歲之間，平均年齡為（8.56±6.14）歲；其病程在3 d至16 d之間，平均病程為（9.57±5.92）d。參照組41例患兒中有男性21例，女性20例；其年齡在3歲至15歲之間，平均年齡為（9.06±4.68）歲；其病程在3.5 d至15 d之間，平均病程為（9.25±5.67）d。兩組患兒在年齡、性別和病程等一般資料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為參照組患兒使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法主要包括：1）使用脫水劑對患兒進(jìn)行降顱壓治療。2）使用退燒藥和抗病毒藥對患兒進(jìn)行治療。3）如患兒存在細(xì)菌感染，應(yīng)使用抗生素對其進(jìn)行治療[3]。為甲-丙組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍和丙種球蛋白進(jìn)行治療。甲潑尼龍（由天津天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020224）的用法是：將6～9 mg/kg的甲潑尼龍加入到生理鹽水中，對患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。在按照此劑量用藥3d后，將用藥量減半，連續(xù)用藥6d。丙種球蛋白（由上海玉瑞生物科技藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960291）的用法是：將1 g/kg的丙種球蛋白加入到生理鹽水中，對患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒的意識恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床癥狀完全消失。有效：患兒的意識狀態(tài)明顯改善，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失。無效：患兒的意識狀態(tài)和各項(xiàng)臨床癥狀未改善，甚至出現(xiàn)加重的跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理?；純喊l(fā)燒、抽搐、肢體偏癱、昏迷等臨床癥狀消失的時間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

治療后，甲-丙組患兒中臨床療效為顯效或有效的患兒有40例，其治療的總有效率為97.56%。參照組患兒中臨床療效為顯效或有效的患兒有28例，其治療的總有效率為68.29%。甲-丙組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時間的對比

甲-丙組患兒發(fā)燒、抽搐、肢體偏癱、昏迷等臨床癥狀消失的時間均短于參照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時間的對比（d，±s）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時間的對比（d，±s）

組別 例數(shù) 發(fā)燒 抽搐 肢體偏癱 昏迷甲-丙組 41 5.82±2.36 4.92±1.02 5.46±0.69 4.26±0.74參照組 41 8.68±1.89 6.13±1.08 8.29±1.20 5.35±0.85 t值 6.0568 5.2155 13.0909 6.1930 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

相關(guān)的臨床調(diào)查結(jié)果顯示，近年來，病毒性腦炎在我國的發(fā)病率逐漸上升。此病主要是由于病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)元引起的。病毒性腦炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為腦組織炎癥反應(yīng)、水腫、顱內(nèi)壓升高和神經(jīng)功能缺損等[4]。甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。此藥具有以下作用：1）消炎、提高機(jī)體免疫力、抑制凝血酶的活性。2）保護(hù)血腦屏障、降低腦細(xì)胞膜、毛細(xì)血管的通透性、抑制脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)和改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。3）抑制腦脊液的分泌，降低顱內(nèi)壓[5]。丙種球蛋白是一種被動免疫制劑，具有提升機(jī)體免疫力和激素受體結(jié)合能力的作用。有研究指出，聯(lián)用丙種球蛋白和糖皮質(zhì)激素類藥物治療病毒性腦炎的臨床療效較好。這與本次研究的結(jié)果相符。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患兒相比，甲-丙組患兒治療的總有效率更高，治療后其發(fā)燒、抽搐、肢體偏癱、昏迷等臨床癥狀消失的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，用甲潑尼龍聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床效果較好，能夠改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。

[1] 孫旭紅.大劑量甲潑尼龍聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(12)：1751-1753.

[2] 張海霞,黎偉.甲潑尼龍聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(26)：183-184.

[3] 郭輝.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6)：58-59.

[4] 李慧,梁英武,滿宜剛,等.甲潑尼龍聯(lián)合免疫球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3)：174.

[5] 張莉婭.甲潑尼龍與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎臨床療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15)：3449-3450.

R373.3+1

B

2095-7629-（2017）14-0075-02

董珊君，女，1979年12月出生，漢族，云南保山人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作