陳小香

[摘要] 目的 分析專科護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 抽取2015年1月—2017年5月該院接收的22例子宮肌瘤患者，依據(jù)不同護(hù)理方法為標(biāo)準(zhǔn)分組：參照組（11例，予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)），研究組（11例，予以圍術(shù)期?？谱o(hù)理干預(yù)），對(duì)2組護(hù)理滿意度、術(shù)后各指標(biāo)改善情況等展開比對(duì)。結(jié)果 干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意率100.00%，明顯比參照組72.73%高（P<0.05）；2組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)等比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期予以患者?？谱o(hù)理干預(yù)，可在大大提升護(hù)理滿意率的基礎(chǔ)上，縮減下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)及肛門排氣時(shí)長(zhǎng)，便于患者快速恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，建議推薦。

[關(guān)鍵詞] ?？谱o(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；糖尿??；圍術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0167-02

子宮肌瘤作為臨床婦科婦科較常見的一種良性腫瘤，在臨床發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病人群主要集中于中年婦女，臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)、下腹墜脹、腰酸、白帶異常對(duì)，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量[1]。臨床對(duì)子宮肌瘤伴發(fā)糖尿病患者施以手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)、麻醉等刺激，不僅會(huì)使患者病情加重，還會(huì)伴發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，最終影響手術(shù)療效。為此，為了解專科護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，該次研究對(duì)象選取2015年1月—2017年5月該院收治的22例子宮肌瘤患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自該院接收的22例子宮肌瘤患者，將其分成2組：參照組11例，年齡介于38～72歲，年齡均值（52.4±1.5）歲；予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組11例，年齡介于36～72歲，年齡均值（53.0±2.6）歲；予以圍術(shù)期?？谱o(hù)理干預(yù)。入選的22例患者經(jīng)B超確診患子宮肌瘤，均伴發(fā)糖尿病，且與WHO自定的2型糖尿病臨床確診標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。觀察2組患者以上臨床信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)參照組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)：入院后，護(hù)理人員做好術(shù)前各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備工作，并按照操作規(guī)范進(jìn)行，術(shù)中積極配合主治醫(yī)生，術(shù)后對(duì)患者做好各項(xiàng)健康宣教、院后指導(dǎo)工作。（2）對(duì)研究組予以圍術(shù)期?？谱o(hù)理干預(yù)：①術(shù)前專科護(hù)理干預(yù)：大部分子宮肌瘤伴發(fā)糖尿病患者圍術(shù)期，均會(huì)伴發(fā)各種程度的精神壓力、心理負(fù)擔(dān)，尤其在術(shù)后更易伴發(fā)各種不良情緒，如緊張、抑郁、恐懼等。因此，患者入院后，護(hù)理人員需多和患者交流、溝通，耐心傾聽其訴求，并告知患者發(fā)病原因、手術(shù)方法、護(hù)理方法、術(shù)中/術(shù)后注意事項(xiàng)等，以使其對(duì)疾病治療有一定了解后，積極配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成臨床治療、護(hù)理工作[3]。術(shù)前，護(hù)理人員也需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，嚴(yán)格控制其血糖，以免出現(xiàn)低血糖；術(shù)前8 h，需告知患者禁食、禁水，保證睡眠充足。②術(shù)中?？谱o(hù)理干預(yù)：手術(shù)過程中，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，多詢問其主觀感受，同時(shí)做好隱私保護(hù)，對(duì)患者私密部位進(jìn)行遮蓋，術(shù)中做好保溫護(hù)理；③術(shù)后專科護(hù)理干預(yù)：術(shù)后麻醉清醒后，護(hù)理人員協(xié)助取舒適體位，6 h禁食，對(duì)其實(shí)行氧氣吸入及8 h心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)查看患者心率、血壓等變化。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血糖，特別關(guān)注夜間血糖，在空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平需低于8.0 mmol/L，餐后2 h血糖需低于11.1 mmol/L，若是發(fā)現(xiàn)患者血糖水平高于13.3 mmol/L，需及時(shí)告知主治醫(yī)生，而后予以其靜脈注射胰島素，待患者飲食恢復(fù)正常后，可將血糖控制方式改成皮下注射或是口服胰島素。需注意的是，護(hù)理人員補(bǔ)液時(shí)速度需放慢，輸液過程中應(yīng)觀察尿量，予以其補(bǔ)充適量鉀；④院后健康指導(dǎo)：患者出院后，護(hù)理人員告知患者多注意休息，并注意保持陰道干凈、清潔，合理飲食，堅(jiān)持服用降糖藥物，每月需定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后，護(hù)理人員仔細(xì)觀察并記錄下2組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)等，并作比對(duì)。

1.4 效果評(píng)估

干預(yù)后，護(hù)理人員對(duì)2組護(hù)理滿意率展開評(píng)估，選該院自擬量表調(diào)查分析，實(shí)行百分制：95～100分，即非常滿意；85～94分，即一般滿意；0～5分，即不滿意[4]。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)處理選SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，文中涉及的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理滿意率等計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，主要選（x±s）、[n（%）]表示，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組護(hù)理滿意率

護(hù)理干預(yù)后，研究組11例：9例非常滿意、2例一般滿意，0例不滿意；參照組11例：5例非常滿意、3例一般滿意，3例不滿意，比對(duì)可知，研究組護(hù)理滿意率100.00%（11/11），明顯比參照組72.73%（8/11）高（χ2=4.733，P<0.05）。

2.2 比對(duì)2組術(shù)后各指標(biāo)變化情況

予以不同護(hù)理干預(yù)后，2組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)等比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見腫瘤之一，臨床表現(xiàn)為小腹疼痛、月經(jīng)紊亂，若是患病后未得到及時(shí)、安全的治療，則會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會(huì)威脅其生命安全[5]。手術(shù)療法是目前治療子宮肌瘤首選方法，手術(shù)方式有子宮全切除，但很多患者行子宮全切除術(shù)中、術(shù)后易使患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，為此，應(yīng)予以其相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，以在消除其緊張、恐懼等消極心理的同時(shí)，改善手術(shù)療效。

有資料顯示，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平飛速發(fā)展的大環(huán)境下，人們的生活方式、飲食習(xí)慣等均發(fā)生很大改變，這就使得臨床糖尿病發(fā)病幾率明顯提升，尤其是子宮肌瘤患者更容易伴發(fā)糖尿病[6]。由于子宮肌瘤伴發(fā)糖尿病患者機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處在高血糖的狀態(tài)下，會(huì)使機(jī)體血液內(nèi)的白細(xì)胞吞噬能力持續(xù)下降，致使機(jī)體免疫功能明顯降低，這就為細(xì)菌快速生長(zhǎng)、繁殖創(chuàng)造可有利條件，且在術(shù)后易伴發(fā)切口感染[7]。因此，臨床治療子宮肌瘤伴發(fā)糖尿病患者時(shí)，在機(jī)體血糖較高或是較低的狀況下，均不可采用手術(shù)治療，且需確?；颊哐撬皆?.0～8.0 mmol/L之間，為此，術(shù)前護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)控患者血糖水平，以免發(fā)生血糖偏高或是偏低的狀況[8]。

該次經(jīng)分組比對(duì)22例子宮肌瘤伴發(fā)糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果，予以研究組患者圍術(shù)期?？谱o(hù)理干預(yù)，主要由術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后、院后指導(dǎo)等方面展開護(hù)理工作，同時(shí)配合心理護(hù)理干預(yù)，術(shù)前血糖監(jiān)測(cè)控制，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意率100.00%，高于參照組72.73%；且患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)改善情況，均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期予以?？谱o(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更顯著，不僅能提升患者護(hù)理滿意率，還能縮減其肛門排氣時(shí)長(zhǎng)。

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（收稿日期：2017-06-25）endprint