袁金花

(方城縣人民醫(yī)院 內科 河南 南陽 473200)

中醫(yī)綜合護理方案在肝胃氣滯型胃脘痛治療中的應用效果

袁金花

(方城縣人民醫(yī)院 內科 河南 南陽 473200)

目的探討中醫(yī)綜合護理方案在肝胃氣滯型胃脘痛治療中的應用效果。方法選取方城縣人民醫(yī)院收治的肝胃氣滯型胃脘痛患者74例，采用隨機數(shù)表法分為兩組，各37例。兩組患者均行中藥柴胡湯治療，對照組接受常規(guī)護理，觀察組在上述基礎上采用中醫(yī)綜合護理方案，比較兩組癥狀分級量化得分和治療效果。結果與對照組比較，觀察組干預后癥狀分級量化得分減更少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論給予肝胃氣滯型胃脘痛患者中醫(yī)綜合護理可改善其臨床癥狀，提高治療效果。

中醫(yī)綜合護理方案；肝胃氣滯型胃脘痛；癥狀

肝胃氣滯型胃脘痛及慢性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，幽門桿菌感染為發(fā)生的主要原因[1]，若未及時進行治療將刺激胃部黏膜，出現(xiàn)噯氣呃逆、胃脘脹滿、嘔吐等癥狀。肝胃氣滯型胃脘痛主要特點為病情反復、病程遷延、難治愈，嚴重影響患者生活質量[2]。臨床多采用理氣、和胃和鎮(zhèn)痛治療肝胃氣滯型胃脘痛，但效果不佳[3]。本研究為探討中醫(yī)綜合護理方案在肝胃氣滯型胃脘痛治療中的應用效果，對方城縣人民醫(yī)院74例肝胃氣滯型胃脘痛患者進行研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年12月至2016年11月在方城縣人民醫(yī)院接受治療的肝胃氣滯型胃脘痛患者74例納入研究，均符合下述診斷及入選標準。采用隨機數(shù)表法分為兩組，各37例。對照組：男21例，女16例；年齡為19～58歲，平均(43.9±8.9)歲；病程為7～50 d，平均(19.8±7.3)d。觀察組：男20例，女17例；年齡為21～60歲，平均(44.2±9.1)歲；病程為7～48 d，平均(19.6±7.1)d。兩組一般資料(性別、年齡等)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2中醫(yī)診斷標準符合《慢性胃炎的中西醫(yī)結合診治方案》[4]診斷標準。主癥：得噯氣或失氣則舒；攻竄兩脅；胃脘脹痛。次癥：嘈雜；吐酸；精神抑郁，夜寐不安；納呆少食；遇惱怒復發(fā)或加重。舌脈：脈弦滑；舌苔薄白。以舌脈為參考，滿足上述主癥和次癥≥2項即可確診。

1.3入選標準①納入標準：符合上述診斷標準，并經內鏡和病理組織學確診；均自愿簽署知情同意書者；年齡在18～60歲。②排除標準：妊娠或哺乳期婦女；嚴重胃腸疾病、肝病或腹部手術者；出現(xiàn)發(fā)熱癥狀或手術部位有皮膚感染者；合并肝、腎、心血管和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者；精神疾病者。

1.4護理方法兩組患者均接受中藥柴胡湯治療。對照組接受生活護理、飲食指導等常規(guī)護理措施。觀察組在上述基礎上實施中醫(yī)綜合護理方案。①告知患者肝郁氣滯引發(fā)胃脘痛的機制以及注意事項，提高患者對肝胃氣滯型胃脘痛的了解程度及治療配合度。②嚴格評估患者敷貼穴位，敷貼足三里、胃俞穴、中脘穴等穴位，之后使用直徑為4 cm的敷貼實施固定，定期更換；按照患者臨床表現(xiàn)，按摩相對應的穴位，20 min/次，1次/d。③耳穴貼壓胃、脾、交感等穴位，兩耳交替貼壓，2次/周；對患者背俞穴進行拔火罐，10 min/次，1次/d。④與患者進行溝通，深入了解其心理狀態(tài)，并采取有效的心理疏導措施消除患者緊張、焦慮等負面情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信念；采用移情相制療法，轉移患者注意力，通過催眠等心理暗示方法，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；當負面情緒無法克制時，可通過大聲表達自我等方式宣泄情緒。

1.5評價指標①癥狀分級量化得分：胃痛、胃脹、嘔吐為中醫(yī)的主要癥狀，根據(jù)輕重程度依次為0、2、4、6分，癥狀分級量化得分為3項之和，得分越高表示癥狀越嚴重。②療效：治療后2個月，患者胃脘痛及嘔吐、噯氣等癥狀消失，體質明顯改善，飲食正常，且未出現(xiàn)顯著不適感為治愈；胃脘痛基本消失，嘔吐、噯氣等癥狀顯著改善，體質、飲食明顯好轉為顯效；胃脘痛及嘔吐等癥狀減輕，體質、飲食好轉為好轉；臨床癥狀無明顯變化或加重為無效。總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。

2 結果

2.1癥狀分級量化得分干預后，觀察組癥狀分級量化得分較對照組減少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀分級量化得分比較分)

2.2治療效果與對照組比較，觀察組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.554，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

在人體內肝主疏滯、脾主運化升清、胃主受納降濁，共同完成消化吸收和排滯作用。而情志不遂、肝失疏滯、肝郁氣滯，造成胃氣失和，誘發(fā)胃痛。因此，中醫(yī)理論認為外感寒邪、飲食所傷、情志不暢及脾胃素虛等因素是肝胃氣滯型胃脘痛發(fā)生的主要原因[5]。目前臨床上多采用疏肝理氣、理氣解郁對肝胃氣滯型胃脘痛患者進行治療。

中藥柴胡湯是治療肝胃氣滯型胃脘痛的首選藥物，以柴胡、枳殼、陳皮、川芎、甘草為主要成分，其中柴胡有減少胃黏膜損傷之效，枳殼可使胃的排空能力增強，增加腸胃蠕動，陳皮行理氣和胃之效，川芎行調理血氣之功，甘草可緩解止痛，諸藥聯(lián)用共奏健脾和胃，理氣止痛之效[6]。本研究結果顯示，觀察組癥狀分級量化得分低于對照組，證實中醫(yī)綜合護理方案可有效改善患者臨床癥狀。肝胃氣滯型胃脘痛主要表現(xiàn)為肝郁氣滯，在進行溫通、補中、促進脾胃功能恢復的過程中，還應對引發(fā)肝郁氣滯的因素進行針對性治療。中醫(yī)綜合護理方案通過宣教，了解肝胃氣滯型胃脘痛的發(fā)生機制以及注意事項，提高患者治療的配合度；同時，通過穴位敷貼、按摩穴位、耳穴貼壓及拔火罐等措施，緩解患者的臨床癥狀[7]；此外，中醫(yī)綜合護理方案為患者實施情志護理，護理人員主動與其溝通，了解患者心理狀況并實施心理疏導，緩解其緊張、焦慮等不良情緒；通過移情相制療法轉移患者注意力，從精神層面減輕其疼痛程度，防止因精神刺激引發(fā)精神波動，使患者心情舒暢，從根本上解決肝郁氣滯發(fā)生的原因，改善患者臨床癥狀[8]。本研究中，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，表明中醫(yī)綜合護理方案可提高治療效果，有助于疾病轉歸。治療肝胃氣滯型胃脘痛的關鍵為穩(wěn)定的情緒及有效的精神支持。中醫(yī)綜合護理方案可穩(wěn)定患者情緒，增強其治療信心，提高治療的依從性和治療效果。

綜上，中醫(yī)綜合護理方案可提高肝胃氣滯型胃脘痛患者治療效果，改善其臨床癥狀，促進康復。

[1] 朱宏明,賈振杰.四君子湯加減治療肝胃氣滯型胃脘痛療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):817-818.

[2] 周媛,胡艷寧,張媛媛.脾胃氣虛型胃脘痛中醫(yī)護理方案的效果研究[J].護士進修雜志,2016,31(5):392-394.

[3] 鄭劍,李冀,孫妲男.淺析李冀教授治療肝胃不和型胃脘痛的臨證經驗[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(3):56-58.

[4] 張萬岱,陳治水,危北海.慢性胃炎的中西醫(yī)結合診治方案(草案) [J].中國中西醫(yī)結合雜志,2005,25(2):172-175.

[5] 張萍.胃脘痛中醫(yī)護理方案臨床應用效果評價[J].護理學雜志,2016,31(1):50-52.

[6] 秦曉鳳.灸法聯(lián)合辨證施護治療胃脘痛34例護理觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(9):1408-1409.

[7] 皮大鴻,潘東洪.中藥拔罐聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察[J].護理研究,2014,28(29):3658-3659.

[8] 張占紅.中醫(yī)綜合護理方案在肝胃氣滯型胃脘痛的應用[J].醫(yī)學臨床研究,2015,32(8):1645-1647.

R 248.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.107

2017-02-01)