文／張春華 婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 編輯／英華 設(shè)計(jì)／侯宇

子宮前位懷孕難不難??？什么樣的姿勢容易受孕??？有什么技巧嗎？

孕媽媽李菲

我是子宮后位，之前有過二次流產(chǎn)的經(jīng)歷。7月3號(hào)我來月經(jīng)，7月8號(hào)結(jié)束，測了下排卵日是7月19日，與老公同房，因?yàn)椴恢酪o止不能動(dòng)，射精后我們還在動(dòng)，后來我又抬高臀部不讓精液外流，可感覺還是流了出來，不知道這樣能懷上嗎？

孕媽媽楊嵐

在準(zhǔn)備懷孕的女性去醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查時(shí)，常被醫(yī)生告知子宮前位或后位，這是什么意思呢？什么是子宮前位和后位呢？有好壞之分嗎？對(duì)懷孕有什么影響嗎……現(xiàn)在我們就來一起了解這些問題。

什么是子宮前位和子宮后位？

子宮位于膀胱與直腸之間，其在盆腔內(nèi)的位置可呈前位、中位和后位，并有傾和屈之分。正常成人子宮長軸與陰道長軸之間呈向前開放的角度（約為直角）為前傾，子宮體與宮頸之間形成一個(gè)向前開放的鈍角為前屈。這種子宮輕度的前傾和前屈，屬于正常位置，我們常稱為子宮前位。

子宮的位置可受周圍臟器的影響，如膀胱和直腸的充盈、體位的變動(dòng)等都可造成子宮的位置發(fā)生生理性的變化。在醫(yī)學(xué)上，凡子宮縱軸不變，整個(gè)子宮往陰道的后方傾倒者稱為“子宮后傾”，臨床上比較常見，是我們常說的子宮后位。子宮后倒與子宮頸交界處形成一個(gè)銳角者，則稱為“子宮后傾后屈”，臨床上較少見；若極度前傾、前屈或后傾、后屈，均為子宮位置異常。

子宮后位使受孕的幾率降低

陰道的頂端圍繞宮頸形成陰道穹窿，夫妻同房后精液易積聚在此，正常前傾前屈位的子宮頸開口浸泡在精液中，使精子易于穿過子宮頸口進(jìn)入宮腔與卵子相遇而受孕。當(dāng)子宮是后位時(shí)，子宮頸呈向前向上狀態(tài)，子宮頸開口不易浸泡在精液里，受孕機(jī)會(huì)則明顯降低。

導(dǎo)致子宮后位的原因

那么導(dǎo)致子宮后位的常見原因有哪些呢？子宮后位的原因有很多，分為先天和后天原因。先天原因是我們出生后無法改變的，而后天因素則可以避免。以下是導(dǎo)致子宮后位的常見原因：

1先天子宮發(fā)育不良，造成子宮韌帶松弛，使子宮底部向后方或向左右兩側(cè)傾倒。

2多次分娩造成韌帶松弛、盆底隔膜及闊韌帶底部損傷，致使子宮向后方傾倒。

3由于各種原因引起子宮、輸卵管或卵巢發(fā)生炎癥，導(dǎo)致子宮體和后方的直腸之間組織黏連，使子宮在牽引作用下脫離原來位置并向后傾倒。

4盆腹腔子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫等，由異位內(nèi)膜導(dǎo)致盆腹腔組織的黏連，不同程度地牽扯子宮韌帶和宮體所致。

5不當(dāng)睡眠姿勢也是子宮后位的原因之一，長期仰臥睡眠的女性，容易造成子宮后位。

子宮后位有什么表現(xiàn)

根據(jù)子宮后倒的程度不同，子宮后位分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。輕度子宮后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出現(xiàn)癥狀，無需治療，重度子宮后位常出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為：

1 腰部酸脹不適

輕者僅為腰部酸脹不適，重者整個(gè)腰部、骶尾部及兩側(cè)髂部均感酸脹難忍，個(gè)別患者酸脹延伸到下背部和兩側(cè)腹股溝。小腹部酸脹和肛門墜脹感往往同時(shí)并存，勞累和月經(jīng)期癥狀往往加重。

2 繼發(fā)痛經(jīng)

后位子宮猶如一把茶壺，宮頸管猶如茶壺嘴，子宮體猶如茶壺體。作為茶壺嘴的宮頸，其位置高于作為壺體的子宮腔，月經(jīng)血難以從“壺底”排出，繼發(fā)痛經(jīng)。

3 月經(jīng)過多

子宮向后傾倒，可使卵巢輸卵管位置變異，引起盆腔靜脈扭曲，血流不暢，產(chǎn)生盆腔靜脈淤血，導(dǎo)致月經(jīng)過多。這也容易導(dǎo)致性交痛，使女性對(duì)性生活充滿恐懼。

4 不孕

后位子宮可牽引宮頸上翹，指向陰道前壁，使宮頸外口明顯高出精液池，那么精子無法順利進(jìn)入宮頸管，受孕當(dāng)然難以實(shí)現(xiàn)。受孕3個(gè)月后若后倒子宮仍未自動(dòng)糾正，則膀胱頸部及尿道的變位和宮頸上翹，可壓迫后尿道發(fā)生急性尿潴留。

子宮后位的治療

對(duì)有癥狀的子宮后位患者，治療關(guān)鍵是將子宮復(fù)位。常用的子宮復(fù)位方法大體可分為兩類，一類是手法復(fù)位，另一類是手術(shù)復(fù)位。

手法復(fù)位

手法復(fù)位有雙合診復(fù)位法、三合診復(fù)位法、宮頸鉗牽引復(fù)位法、胸膝臥位復(fù)位法等。手法復(fù)位后要求患者每日在排空大小便后做1～2次胸膝臥位鍛煉，每次10～15分鐘，這對(duì)鞏固子宮復(fù)位的效果至關(guān)重要。胸膝臥位鍛煉還可預(yù)防產(chǎn)后子宮后位的發(fā)生，但必須在產(chǎn)后半個(gè)月之后進(jìn)行。

手術(shù)復(fù)位

若手法復(fù)位不成功，可采用手術(shù)復(fù)位。手術(shù)方法主要是縮短圓韌帶，將子宮變?yōu)榍皟A前屈位。而以上這些均需要專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，建議患者到正規(guī)醫(yī)院咨詢后尋求進(jìn)一步治療。

預(yù)防子宮后位的方法

前面已經(jīng)提到，后天因素可以引起子宮后位，那怎樣才能預(yù)防子宮后位的發(fā)生呢？

1平時(shí)應(yīng)注意體育鍛煉，特別是通過鍛煉增強(qiáng)骨盆腔內(nèi)子宮對(duì)各韌帶和盆底肌肉的張力。

2養(yǎng)成良好的排大小便的習(xí)慣，不使膀胱過度充盈，

不因習(xí)慣性便秘而經(jīng)常增加腹壓。

3睡眠時(shí)最好采取側(cè)臥位，避免子宮因重力原因倒向后方。

3 方法提高子宮后位受孕率

那么，如何才能提高受孕幾率呢？這是子宮后位的女性最為關(guān)心的問題。建議女性朋友們從以下3個(gè)方面來努力：

1可在同房時(shí)改變體位，采取背后跪式，以便將精液射到陰道前穹窿處，距離子宮頸口較近，盡量為精子進(jìn)入子宮創(chuàng)造條件。

2性交時(shí)采用正常體位，待性交后女方即刻變?yōu)楦┡P位，腹部墊上枕頭，靜臥30分鐘，以便精子順利地進(jìn)入子宮頸口。

3正常體位時(shí)女方臀下墊一適當(dāng)厚度的軟墊或小枕頭，使臀部墊高，讓射入的精液向陰道后窟窿處集中，并繼續(xù)抬高臀部臥床20～30分鐘，同時(shí)射精后女方在半小時(shí)內(nèi)不解小便，以免精液外流，讓宮頸口與精液充分接觸，從而增加精子進(jìn)入子宮腔的幾率。