周茜 喬建建

214206江蘇省宜興市疾病預(yù)防控制中心健康教育科

以家庭為中心的健康教育對提高社區(qū)高血壓患者自我管理的作用研究

周茜 喬建建

214206江蘇省宜興市疾病預(yù)防控制中心健康教育科

目的：探討以家庭為中心的健康教育對提高社區(qū)高血壓患者自我管理方面的影響。方法：收治高血壓患者82例。觀察組給予以家庭為中心的健康教育，對照組給予常規(guī)健康教育。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組自我效能得分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：為了提高患者的自我管理能力，使血壓控制在安全范圍內(nèi)，建議對本社區(qū)高血壓患者采用以家庭為中心的健康教育模式。

家庭；中心；健康教育；高血壓

近年來，隨著生活水平的提高、生活方式以及膳食結(jié)構(gòu)的明顯改變，高血壓的發(fā)病率逐年上升，已成為危害我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，并且呈區(qū)域年輕化的顯著特征，受到社會各界的高度關(guān)注。引發(fā)高血壓的主要因素包括家族性和環(huán)境因素，其中環(huán)境因素以家庭的環(huán)境因素為主。為了長期控制好患者的血壓水平，目前認(rèn)為患者良好的自我護(hù)理和自我管理能力非常關(guān)鍵。以家庭為中心的健康教育，是在家庭成員的共同幫助下，維護(hù)患者的健康[1]。本組試驗(yàn)特意選取宜興市城中社區(qū)82例高血壓患者作為研究對象，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治社區(qū)高血壓患者82例，均為原發(fā)性高血壓，均經(jīng)多次血壓水平測量，確診為高血壓。排除不在試驗(yàn)知情書上簽字者、意識障礙者、精神疾病者等。按照干預(yù)方法的差異性對其進(jìn)行分組比較。觀察組41例給予以家庭為中心的健康教育，其中女20例，男21例，平均年齡(48.20±2.14)歲；對照組41例給予常規(guī)健康教育，其中女18例，男23例，平均年齡(47.69±2.01)歲。

方法：對照組給予常規(guī)健康教育。本社區(qū)護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)高血壓疾病方面的知識，了解血壓正常范圍，并定期舉辦高血壓講座，提高患者及其家屬的認(rèn)知水平，使其正確認(rèn)識疾病，從而積極配合治療，將血壓控制在安全范圍內(nèi)。觀察組為以家庭為中心的健康教育，內(nèi)容具體包括：①成立小組：由本社區(qū)中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊組成4人健康教育小組，對其進(jìn)行高血壓相關(guān)知識方面的培訓(xùn)，包括高血壓的發(fā)病機(jī)制、治療方法、正確測量血壓的方法等，還需要樹立以家庭為中心的健康理念[2]。②病情評估：小組成員采用入戶的形式，增進(jìn)與患者及其家屬之間的溝通。此過程中，綜合評估患者的病情，即血壓波動范圍、是否存在合并癥等，同時對患者心理狀況、生活細(xì)節(jié)等進(jìn)行了解，收集有關(guān)基礎(chǔ)資料，以便準(zhǔn)確掌握患者及其家屬對高血壓疾病的掌握情況，了解患者的健康需求，提高治療依從性。③嚴(yán)格執(zhí)行：調(diào)查后，小組成員將收集到的資料進(jìn)行匯總，為患者制定針對性干預(yù)方法，包括血壓控制藥物、家庭護(hù)理干預(yù)方法等，讓家庭成員幫助患者控制血壓，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食[3]。④回訪鞏固：每周定期入戶隨訪，了解患者服藥情況、飲食控制情況、是否存在不良生活習(xí)慣等，發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正，提高用藥依從性。

觀察指標(biāo)：對所有患者干預(yù)前后的自我效能評分進(jìn)行觀察，具體包括日常生活、健康行為、服藥情況、遵醫(yī)行為及自我效能總分，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

統(tǒng)計學(xué)方法：對試驗(yàn)涉及的數(shù)據(jù)信息均采用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析，計量資料描述用t檢驗(yàn)，用(±s)表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

干預(yù)前，兩組各項指標(biāo)及自我效能總分均無明顯差別，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，兩組與干預(yù)前相比，各項得分均有所改變，且觀察組的自我效能得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

高血壓是一種不能完全治愈，但可以有效控制的常見疾病。在長期堅持用藥的同時，患者對自身疾病認(rèn)知能力及治療依從性等也非常關(guān)鍵。所以，需要加強(qiáng)必要的健康行為干預(yù)措施[4]。大力提倡平衡膳食，控鹽控油，低膽固醇和低脂飲食，可適當(dāng)增加鋅、鉀和膳食纖維的攝入。同時特別應(yīng)注意控制體重，每天保證適量的運(yùn)動。以家庭為中心的健康教育屬于健康教育的行為干預(yù)措施的一種，可將患者作為單純的病例，對高血壓患者的具體情況給予合理的干預(yù)，獲取家屬的配合，建立良好的生活方式，改善高血壓患者的自我管理。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的自我效能評分均比較高，總分也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，為了提高高血壓患者的自我管理能力，以家庭為中心科學(xué)、有效地控制血壓將成為慢性病防治的重要方面。建議社區(qū)高血壓患者采取合理的健康教育模式，全面防治，以達(dá)到控制血壓的目的。

表1 干預(yù)前后兩組自我效能評分對比(±s，分)

表1 干預(yù)前后兩組自我效能評分對比(±s，分)

組別 例數(shù) 健康行為 日常生活 服藥情況 遵醫(yī)行為 自我效能總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 41 7.28±1.32 7.69±1.05 7.01±0.62 8.33±0.81 7.51±0.35 9.12±0.64 5.26±0.14 7.68±0.41 27.06±2.43 32.82±2.91對照組 41 7.27±1.22 7.31±1.06 6.98±0.58 7.14±0.77 7.49±0.36 7.98±0.81 5.28±0.19 5.21±0.39 27.02±2.35 27.55±3.03 t 0.236 4.339 0.318 4.512 0.405 6.853 0.361 9.416 0.527 9.334 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

[1]葉羞花,韋海,江珊.以家庭為中心的健康教育對提高社區(qū)高血壓病患者自我效能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(23):140-142.

[2]張彥芳,李紅霞.開展以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能影響研究[J].中國保健營養(yǎng),2017,10(4):314-315.

[3]東生強(qiáng).探討以家庭為中心的健康教育對提高社區(qū)高血壓患者自我效能的作用[J].保健文匯,2017,1(4):221-222.

[4]周養(yǎng)海.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,10(11):220-220.

The role of family centered health education in improving self-management of hypertension patients in community

Zhou Qian,Qiao Jianjian
Health Education Section of Centers for Disease Control and Prevention,Yixing City,Jiangsu Province 214206

Objective:To explore the influence of family centered health education on improving self-management in community hypertension patients.Methods:82 hypertension patients were selected.The observation group was given family centered health education,and the control group was given routine health education.Results:After the intervention,the self-efficacy scores of the observation group were better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:In order to improve the self-management ability and control the blood pressure in the safe range,it is suggested that the family centered health education model should be adopted for the hypertension patients in this community.

Family;Center;Health Education;Hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.94