王影
241000安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院消毒供應中心
PDCA循環(huán)法應用于醫(yī)院消毒供應室的效果分析
王影
241000安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院消毒供應中心
目的:探討PDCA循環(huán)管理應用于消毒供應中心的效果。方法:成立相關的小組,組織學習PDCA循環(huán)法,對消毒供應中心實施規(guī)范、標準、科學、系統(tǒng)的管理。結果:實施PDCA模式之后,消毒供應中心的工作質量明顯上升,合格率顯著提高(P<0.05),并且手術器械的清洗與包裝、設備以及環(huán)境管理質量評分有了顯著提高(P<0.05)。結論:應用PDCA循環(huán)管理模式,可以顯著提升消毒供應中心的工作質量及效率。
PDCA循環(huán)管理;消毒供應中心;護理質量
PDCA循環(huán)又叫質量環(huán),最早于1930年由休哈特提出構想,隨后在1950年被美國質量管理博士戴明再次提出,并廣泛用于各行各業(yè)。近年來PDCA應用于醫(yī)院的科室管理中并取得不錯的成績[1]。消毒供應中心(CSSD)是醫(yī)院發(fā)生感染頻率較高的科室之一,主要承擔重復使用的醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌,并向醫(yī)院其他科室提供無菌器具,故其工作效率及質量對控制醫(yī)院感染及熱原反應,提升醫(yī)院臨床療效以及護理工作有著極其重要的作用。因此,采用科學、系統(tǒng)的管理方式,可以預防并減少醫(yī)院感染的發(fā)生率,將感染從后期控制轉為前期預防[2,3]。本院CSSD從2016年1月至今實施PDCA循環(huán)管理模式,對CSSD的手術器械的清洗與包裝、設備以及環(huán)境管理質量等進行優(yōu)化,保證消毒滅菌的質量。現報告如下。
本院是一所三甲綜合性醫(yī)院,開放床位1 800張,自2016年1月起CSSD開始運用PDCA循環(huán)管理模式,收集2015年1-12月和2016年1-12月的CSSD的感染控制、器械及時供應以及器械質量檢查的結果,并對CSSD的手術器械的清洗與包裝、設備以及環(huán)境管理質量的臨床資料做整理。
實施方法:①計劃階段(P):根據CSSD科室標準以及相關的消毒技術規(guī)范,查找CSSD在感染控制、器械及時供應以及器械質量檢查等方面存在的不足,并對手術器械的清洗與包裝、設備以及環(huán)境管理質量存在的缺陷進行一一排查,總結CSSD工作中存在的各種問題:就護理人員而言,自身的防護措施沒有到位、紙塑包裝存在破損、無菌包內缺失部分器械;物品發(fā)送不準確、及時;對于一些不常用的以及生銹的器械清理及查對不嚴謹;部分人員態(tài)度強硬。針對以上問題,CSSD及時召開解決會議,對存在的缺陷分析原因,并提出解決措施[4]。②組織實施(D):a.建立健全相關的監(jiān)督管理制度:根據《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》并結合自身實際情況建立健全CSSD的監(jiān)督管理制度,明確操作流程以及每個人的崗位職責,組織人員培訓,努力學習并掌握CSSD的每一環(huán)節(jié)每一部分的質量標準。b.提升自身專業(yè)技能:定期進行實踐、交流并開展專家講座,增加外派學習的機會,與時俱進,并能與自身實際情況結合,從而更加完善自己的工作;而對于工作中容易出現問題的地方,應給出明確的提示,并在培訓過程中進行重點培訓;增強自我保護意識,注意防護服的穿戴,掌握意外傷害的應對措施[5]。c.加強服務意識:對相關人員進行禮儀培訓,注重科室內部以及科室之間的溝通,當出現疑問時,耐心溝通、解釋,減少誤會與矛盾;同時將感染現象、無菌保護、職業(yè)防護以及溝通納入培訓,提高收送相關人員的綜合技能,激發(fā)他們的熱情。d.建立系統(tǒng)科學的信息管理:完善消毒監(jiān)測工作,注意CSSD環(huán)境以及護理人員自身的消毒質量,發(fā)放詳細記錄單,對每天進行的各個項目的質量管理進行記錄,及時反饋出現的問題、做出的應對以及相應的結果;同時應該開放綠色通道,以滿足急癥患者的需要。③檢查階段(C):按照之前制定的計劃進行檢查與反饋,并對其效果進行評估;科室內部不定期召開工作會議,解決實施階段出現的問題;負責人不定期對科內工作進行跟蹤檢查,對出現的問題提出整改意見,并對結果詳細記錄[6]。④總結經驗(A):CSSD科內每月進行1次總結會議,將這月的檢查結果公示并分析,對于沒有達到預期效果的部分進行總結、分析,并提出在下一階段實施相應的解決方法;制定相應的獎懲措施,鼓勵執(zhí)行較好的成員,同時懲罰疏忽、懈怠者[7]。
表1 管理前后CSSD工作質量合格率比較
表2 管理前后CSSD各項管理評分比較(分)
評價指標:比較實施PDCA循環(huán)法前后的感染控制、器械供應以及器械質量檢查的差別,并對CSSD的工作人員的手術器械的清洗與包裝、設備以及環(huán)境管理質量等方面進行評分(滿分100分)。
統(tǒng)計學方法:采用SPSS 22.0進行數據分析,計數資料采用χ2檢驗;計量資料采用t檢驗,以(±s)表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
CSSD工作質量合格率:在應用PDCA循環(huán)管理后,CSSD的工作質量明顯上升,與運用之前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
CSSD各項管理評分:CSSD各項管理評分在經過PDCA循環(huán)管理之后相比于之前有了顯著提高,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
通過運用PDCA模式,有助于實現CSSD進入系統(tǒng)科學的管理模式,將持續(xù)保證質量應用于醫(yī)療的全過程。通過建立健全相關的監(jiān)督管理制度,提升工作人員的專業(yè)技能,使服務意識深入人心,服務質量不斷提升,工作效率不斷提高,最終實現由末端質量控制轉變?yōu)榄h(huán)節(jié)質量控制;同時通過優(yōu)化CSSD環(huán)境、管理設備質量,保障了消毒質量,實現了醫(yī)院重復使用的醫(yī)療器械的安全再生,最大化利用資源,并減少了相關工作人員的重復工作,提升工作效率及質量,這在護理人員人手不足的情況下,無疑是一大助力。
綜上所述,CSSD在應用PDCA循環(huán)管理模式之后,進一步完善了質量監(jiān)督管理以及評價體系,強化各級人員的參與與服務意識,使質量管理落實到每個人的工作中,進而保證全員的工作安全,控制院內感染,值得推廣。
[1]盧映君,劉健華,劉芳利.PDCA循環(huán)法在消毒供應中心滅菌監(jiān)測質量中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,10(11):67-69.
[2]劉濤.PDCA持續(xù)改進方法在消毒供應中心管理中的應用[J].當代護士(中旬刊),2017,11(4):180-181.
[3]高寶麗,李慧君.PDCA持續(xù)改進方法在消毒供應中心管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2016,13(36):1-3.
[4]王康林.PDCA持續(xù)改進方法在CSSD管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,11(28):148-149.
[5]陳潔,李淑君,李燕妮,等.PDCA循環(huán)在消毒供應中心質量持續(xù)改進中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,10(16):4030-4031.
[6]李曉予,朱勤,李麗.消毒供應中心集中管理的醫(yī)院感染控制實踐[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,10(24):5605-5606.
[7]任小兵,劉焱銀,陳華麗,等.消毒供應中心醫(yī)院感染管理中實施PDCA的效果評估[J].華西醫(yī)學,2012,11(9):1302-1305.
Analysis on PDCA circulation method applied to hospital disinfection supply room
Wang Ying
Disinfection Supply Center,Yijishan Hospital of Wangnan Medical College,Anhui City of Wuhu Province 241000
Objective:To explore the effect of PDCA circulation management in disinfection supply center.Methods:Set up the related group,organize the study on PDCA circulation method,implement the standard,and standard of disinfection supply center,and manage it scientifically and systematically.Results:After the implementation of PDCA mode,the quality of sterilization and supply center work increased significantly,and the qualified rate increased significantly(P<0.05).The cleaning of surgical instruments and equipment,packaging and environmental management quality management score improved significantly(P<0.05).Conclusion:The quality and efficiency of disinfection supply center can be improved significantly by using PDCA circulation management model.
PDCA cycle management;Disinfection supply center;Nursing quality
10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.101