林 鋒，郭藝燕，張力平

(漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建 漳州 363000)

護患英語溝通培養(yǎng)方式與學生溝通成熟度的匹配

林 鋒，郭藝燕，張力平

(漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建 漳州 363000)

目的：了解依據(jù)學生溝通成熟度采取相應(yīng)護患英語溝通培養(yǎng)方式的效果。方法：采用《學生護患溝通能力評價量表》判斷學生的溝通成熟度，根據(jù)成熟度水平不同分成A/B/C/D四個分型，分別采取相適宜的教學模式。結(jié)果：干預(yù)前后學生的護患英語溝通能力比較，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：運用領(lǐng)導生命周期理論思想開展因材、分層教學，能有效提高學生的護患英語溝通能力，增強學生與外籍患者溝通的勇氣。

英語；溝通；成熟度；護理

0 引言

溝通是人與人之間信息、思想、情感傳播的過程[1]。良好的護患溝通能力是護士核心勝任力之一[2]。護士在臨床各環(huán)節(jié)均須與服務(wù)對象進行交流，有效的溝通不僅可以滿足服務(wù)對象被尊重、被關(guān)愛的心理需求，又可以提高護士工作的積極性，直接影響治療效果及護理質(zhì)量。面對日益多元化、國際化背景的醫(yī)療護理環(huán)境和服務(wù)對象，醫(yī)護英語溝通能力是護理教學中的弱點。領(lǐng)導生命周期理論由美國心理學家科曼提出，經(jīng)管理學家保羅·赫塞和肯尼斯·布蘭查德發(fā)展形成，觀點是成功的領(lǐng)導要選擇合適的領(lǐng)導方式，而領(lǐng)導方式的選擇又需要依據(jù)下屬的心理成熟度和工作成熟度[3]。本研究在《醫(yī)護英語》課程授課中，以領(lǐng)導生命周期理論思想為指導，依據(jù)學生的溝通成熟度，實施因材、分層施教，取得較好的教學效果，為提高學生外語溝通能力奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取整群抽樣方法，在知情同意后，選擇2015級高護9班學生(49人)作為研究對象。均為女生，中職單招入學，中職階段為護理或助產(chǎn)專業(yè)，有10個月的臨床實踐經(jīng)歷，掌握基本的護理專業(yè)知識，英語口語表達能力參差不齊，整體水平較低。

1.2 方法

1.2.1 判斷學生的溝通成熟度

借鑒領(lǐng)導生命周期理論中員工“成熟度”一詞的含義，溝通成熟度指在面對異種文化群體時，護患溝通過程中學生所表現(xiàn)出的意愿程度與能力水平。溝通意愿為學生順利而有效地完成護患溝通所必需的心理特質(zhì)；溝通能力指學生根據(jù)所學溝通知識，運用有效的、適當?shù)姆椒樌M行護患溝通的能力[3、4]。

根據(jù)領(lǐng)導生命周期理論，將學生的溝通成熟度分成四個類型，見表1。

表1 學生的溝通成熟度分型

干預(yù)開始前，邀請2位外校英語專業(yè)學生扮演外籍患者，模擬患者新入院護理場景。采用許亞紅[5]等編制的《學生護患溝通能力評價量表》進行測定學生的溝通成熟度類型。量表總體信度0.953，內(nèi)容效度0.920。含6個維度，依次為溝通的計劃和準備、護患溝通的啟動、收集信息、給予信息、獲得并理解患者的觀點、護患溝通的結(jié)束。由1位護理教師和2位英語教師共同評價，計算平均值。6個維度均為閉合式問題(42個條目)，認可程度分為非常同意(5分)、同意(4分)、無法確定(3分)、不同意(2分)、非常不同意(1分)。

問卷前2個維度用于評價學生的溝通意愿，共13項，總分13～65分。積極性高(53～65分)，積極性較高(40～52分)，積極性較低(27～39分)，積極性低(13～26分)。

問卷后4個維度用于評價學生的溝通能力，共29項，總分29～145分。能力好(116～145分)，能力較好(86～115分)，能力較低(56～85分)，能力低(29～55分)。

測試結(jié)果：A型6人，B型13人，C型21人，D型9人。每種分型的學生不清楚符號代碼的意義。

1.2.2 根據(jù)學生的溝通成熟度選擇相應(yīng)的教學策略

選擇《醫(yī)護英語》課程中的5個臨床情景，2學時/情景，共計10學時。A和C型同一間實訓室，同一教師。B和D型另一間實訓室，另一位教師。根據(jù)學生的溝通成熟度匹配相應(yīng)的護患英語溝通培養(yǎng)方式。

1.2.2.1 A型：采用“傳統(tǒng)式”溝通技巧指導。教師先示范教學，而后分組分散實訓，小組成員按教材中提供的背景進行護患角色演練，依據(jù)教材“規(guī)范化”溝通語言反復(fù)模仿。實訓過程中，教師指導學生正確運用非語言性溝通技巧、面部表情及禮儀規(guī)范等。

1.2.2.2 B型：在“傳統(tǒng)式”教學模式基礎(chǔ)上，采用“滲透式”溝通技巧指導。教師在教材提供的背景基礎(chǔ)上增加臨床素材元素，學生分組進行護患角色演練。為鍛煉學生能結(jié)合個案擴展為個性化的用語，教師參與到每組實訓過程中，扮演護士、患者、家屬等不同角色，針對性地進行實踐教學，幫助學生及時發(fā)現(xiàn)問題并改正，也鍛煉了學生的應(yīng)答能力。教師通過滲透溝通的形式，從心理上更進一步增強學生的溝通意愿和學習熱情。

1.2.2.3 C型：在學生自主模仿學習教材提供的規(guī)范化溝通語言基礎(chǔ)上，采用“引導式”溝通技巧指導。教師以臨床護理活動為依據(jù)，創(chuàng)設(shè)不同的動態(tài)情景，提供患者入院基本信息、住院過程及醫(yī)囑，并提供“原始、不規(guī)范”溝通素材，學生分組討論分析素材中存在的問題，教師輔助學生針對問題提出解決對策，并引導學生舉一反三，培養(yǎng)學生的學習興趣，利于判性思維能力的培養(yǎng)，學生最后根據(jù)完善后的溝通素材開展溝通實訓。

1.2.2.4 D型：在“引導式”教學模式基礎(chǔ)上，采用“授權(quán)式”溝通技巧指導。教師同樣創(chuàng)設(shè)不同的臨床動態(tài)情景，提供相關(guān)素材，但不提供“原始、規(guī)范化”的溝通語言，只明確學習目標，告知學生優(yōu)秀的溝通素材將被作為今后的教學示范用。要求學生自行設(shè)計、策劃完成學習目標，教師則充當咨詢或顧問角色。學生最后根據(jù)自行完成的溝通素材開展溝通實訓，并用智能手機對每組溝通實訓情景進行錄像及錄音，充分調(diào)動其學習積極性和主動性。

1.3 評價方法

干預(yù)結(jié)束后，邀請2位外校英語專業(yè)學生扮演外籍患者，進行臨床情景模擬考核，采用許亞紅等[5]編制《學生護患溝通能力評價量表》進行評價，由1位護理教師和2位英語教師共同評價，計算平均值。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，等級資料用兩樣本比較的秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后采用同一量表，同一測試方法，所得結(jié)果比較，差異有顯著性(P<0.05)。

表2 干預(yù)前后結(jié)果比較(人)

3 討論

《醫(yī)護英語》教材中雖然有“特定情景式”英語溝通模板，學生通過按步模仿，背誦訓練的方式能掌握一定程度的規(guī)范溝通用語，但是更換臨床情景后，又會出現(xiàn)“啞巴式護理”。因為英語并非母語，平時交流中極少應(yīng)用，也使得學生在面對外籍患者時，不敢“說出口”。本研究增加課堂實訓環(huán)節(jié)，打破以往“教師臺上講，學生臺下聽”的局面，通過判斷學生溝通成熟度，針對不同溝通成熟度水平的學生，采用相適合的教學模式，開展分層教學，施行因材施教，充分體現(xiàn)“學生為主體，教師為主導”教學理念。

本研究在應(yīng)用中也存在不足：(1)可能影響師生、生生間和諧關(guān)系。根據(jù)領(lǐng)導生命周期理論的核心思想，開展分層教學是將有個體差異的學生分成不同層級，保證同一層級學生的溝通成熟度水平幾乎相近，但是分層的結(jié)果使部分給學生出現(xiàn)被貼標簽的感覺，個別性格偏內(nèi)向、敏感又溝通能力弱的學生還是容易產(chǎn)生自卑感。而外語溝通學習能力較強、性格活潑又主動好學的學生則會產(chǎn)生優(yōu)越感，輕視其他層級學生，進而影響生生間和諧關(guān)系。部分學生來自于同一宿舍，有友誼感情基礎(chǔ)，一時不能理解分層分開教學的意義，有可能導致個別學生心理不平衡，表現(xiàn)為對教師的反感和對課程學習的抵觸。(2)造成教學成本投入增加。傳統(tǒng)的教學模式是大班授課，1位教師指導，使用1間語音室。采用分層教學后，需要2位教師，使用2間實訓室，造成教學成本投入增加。

綜上所述，運用領(lǐng)導生命周期理論的思想開展分層教學，確實提高了學生的護患英語溝通能力，增強與外籍患者溝通的勇氣，對于學生將來進入臨床實習、工作奠定了基礎(chǔ)。需強調(diào)的是，溝通成熟度水平具有相對性，不同學生的溝通成熟度水平會有差異，即使同一名學生，處于不同學習發(fā)展階段，其溝通成熟度水平也會不同。教師首先應(yīng)充分了解學生的基本情況，根據(jù)個體差異采取合適的教學模式，還需根據(jù)學生成熟度的變化情況，適時對教學方法做出調(diào)整，真正實現(xiàn)教學兩相宜。為克服研究中的不足，在今后的教學研究中還需進一步探索完善。

[1]史瑞芬.護理人際學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.3：39.

[2]王燕，岳穎，張莉，等.護生溝通能力培養(yǎng)的研究進展[J].護生進修雜志，2012，27(2)：121-123.

[3]蘇若蘭.護理管理學(第3版)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.8：89.

[4]陳惠卿，王素嬌，童艷青，等．情境領(lǐng)導理論在護理臨床教學管理中的運用[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30(6):422-424．

[5]許亞紅，李小寒.學生護患溝通能力評價量表的研制[J].護理研究，2008：2(22)：460-462.

(編輯 趙欣宇)

MatchingtheEnglishCommunicationTrainingModeofNurseandPatientsandStudents’CommunicationMaturityDegree

LIN Feng, GUO Yiyan, ZHANG Liping

(Zhangzhou Health Vocational College, Zhangzhou 363000, China)

Objective: To understand the effect of students’ communication maturity degree when adopting according English communication training mode of nurse and patients. Methods: The student communication ability assessment scale was used to determine the communication maturity degree of students. According to different maturity levels, A/B/C/D categories were adopted, and appropriate teaching models were adopted. Results: there were significant differences in the English communication abilities between students and nurses after intervention (P < 0.05). Conclusion: Using ideological leadership life cycle theory to carry out materials, and hierarchical teaching can effectively improve English communication ability of nurse and patients of students, and enhance the courage of communication between students and foreign patients.

English; communication; maturity degree; nursing

G712

A

1672-0601(2017)11-0052-03

2017-07-26

2016年漳州衛(wèi)生職業(yè)學院課題“高職護理專業(yè)英語口語交流能力培養(yǎng)模式與研究”(課題編號：ZYS201607)

林鋒(1982-)，女。碩士，講師。主要研究方向：護理教育與管理。