羅歡平，羅然爾，羅曉華

（廣東省和平縣人民醫(yī)院 1麻醉科，2婦產(chǎn)科，廣東 河源 517200）

手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理在婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者中的應(yīng)用探討

羅歡平1，羅然爾1，羅曉華2

（廣東省和平縣人民醫(yī)院1麻醉科，2婦產(chǎn)科，廣東 河源 517200）

目的探討手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理在婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院婦產(chǎn)科2015年1月至2016年12月收治的100例開腹手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)切口甲級愈合率明顯高于對照組 （P＜0．05），手術(shù)切口感染率明顯低于對照組 （P＜0．05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組 （P＜0．05），住院時間明顯短于對照組 （P＜0．05）。結(jié)論手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者中，護(hù)理效果理想，可促進(jìn)患者切口愈合，預(yù)防切口感染，縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

婦產(chǎn)科；開腹手術(shù)；手術(shù)室；優(yōu)化護(hù)理

目前開腹手術(shù)是治療婦科疾病的重要方式，術(shù)后切口感染是該術(shù)式的常見并發(fā)癥［1］。隨著護(hù)理水平的不斷提高，婦產(chǎn)科手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理在開腹手術(shù)患者中獲得了較為滿意的效果。本研究選取我院婦產(chǎn)科收治的100例開腹手術(shù)患者，探討手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2015年1月至2016年12月收治的100例開腹手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡19～71歲，平均年齡 （46．85±3．45）歲；剖腹產(chǎn)20例，子宮肌瘤15例，異位妊娠10例，卵巢囊腫5例。對照組中，年齡21～70歲，平均年齡 （45．18±3．30）歲；剖腹產(chǎn)21例，子宮肌瘤16例，異位妊娠9例，卵巢囊腫4例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究通過倫理委員會同意，患者及家屬均對本研究知情，并自愿參與本研究，簽署知情同意書。

1．2 方法

1．2 ．1 對照組 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：對手術(shù)室空氣進(jìn)行常規(guī)滅菌消毒，每日3次以上；管理無菌物品，嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品使用原則，正確選擇手術(shù)所用各種物品的保存條件和滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌用于耐高溫、耐濕、耐熱敷料和器械，低溫等離子、環(huán)氧乙烷等用于其他物品滅菌，保證手術(shù)過程中的敷料和器械無菌；常規(guī)核對即將手術(shù)的患者信息；管理手術(shù)內(nèi)人員，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度［2］，手術(shù)人員要避免呼吸道感染和手部皮膚感染。

1．2 ．2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①空氣消毒滅菌。術(shù)前30 min增加1次消毒滅菌，接臺手術(shù)之間必須進(jìn)行10 min以上的自然通風(fēng)，遵守先無菌后有菌的原則。②無菌物品管理。安排專門的護(hù)理人員進(jìn)行管理，結(jié)合科學(xué)監(jiān)測手段，確保有效保存和滅菌效果。③構(gòu)建良好關(guān)系。加強(qiáng)與患者的溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患和醫(yī)患關(guān)系，提升患者對醫(yī)生和護(hù)理人員的信任。手術(shù)室護(hù)理人員常規(guī)核對即將手術(shù)的患者信息后，對患者進(jìn)行健康宣教，告知其手術(shù)的基本流程和注意事項(xiàng)，安慰和鼓勵患者，消除其不安、緊張等不良情緒，提高治療自信心和依從性［3］。④設(shè)立主臺護(hù)士責(zé)任制度。主臺護(hù)士需在患者手術(shù)過程中監(jiān)督管理手術(shù)室相關(guān)人員，確保其嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和洗手消毒規(guī)則，糾正和監(jiān)督手術(shù)過程中相關(guān)的無菌操作，保持手術(shù)術(shù)野無菌清潔，及時回收器械，擦拭血跡，盡量減少細(xì)菌增生和污染［4］。⑤術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員需將手術(shù)所用物品準(zhǔn)備充分并合理擺放，各項(xiàng)操作在手術(shù)中要充分體現(xiàn)計(jì)劃性，輕柔操作，減少患者的翻動［5］。⑥嚴(yán)格控制手術(shù)間內(nèi)人員，限制參觀人員。參觀者要保持與手術(shù)醫(yī)生相隔30 cm以上距離，保證手術(shù)室人數(shù)限度最低，護(hù)理人員需密切配合醫(yī)生，合理安排工作程序，手術(shù)過程中盡量減少手術(shù)室人員的出入次數(shù)，不允許直接進(jìn)入感染手術(shù)室。⑦術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，如心電圖、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，充分保護(hù)患者暴露的皮膚，預(yù)防感染事件發(fā)生。⑧手術(shù)完成后清點(diǎn)手術(shù)器械，遵守登記制度。⑨術(shù)后對患者做好隨訪工作，掌握并有效記錄患者的手術(shù)切口愈合情況、飲食狀態(tài)等，為接下來的護(hù)理干預(yù)提供可靠的依據(jù)。

1．3 評價(jià)指標(biāo) 手術(shù)切合愈合和感染評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：甲級愈合：手術(shù)完成后，患者的手術(shù)切口愈合良好，無其他不良反應(yīng)發(fā)生；乙級愈合：手術(shù)切口愈合效果一般，未出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，存在其他不良反應(yīng)，如血腫、積液、切口破裂、皮膚壞死等；丙級愈合：切口未愈合，出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，需實(shí)施切口引流［6］。丙級愈合說明切口發(fā)生感染。采用我院自制的調(diào)查問卷對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和評價(jià)，總滿意度 ＝非常滿意率＋滿意率。比較兩組患者的住院時間。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的手術(shù)切口愈合和感染情況比較 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)切口甲級愈合率明顯高于對照組 （P＜0．05），手術(shù)切口感染率明顯低于對照組 （P＜0．05）。 見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)切口愈合和感染情況比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為94.0%，明顯高于對照組的78.0% （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

2．3 兩組患者的住院時間比較 實(shí)驗(yàn)組的住院時間為 （10．65±3．88） d， 明顯短于對照組的 （14．70 ± 7．70） d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t＝ 3．321 4， P ＜0．05）。

3 討論

手術(shù)是臨床治療婦產(chǎn)科疾病的重要手段，是創(chuàng)傷性操作，術(shù)后易誘發(fā)不同類型的并發(fā)癥，以切口感染最為常見［7］。因此在開腹手術(shù)治療中，控制術(shù)后切口感染是保證患者手術(shù)效果及預(yù)后質(zhì)量的重中之重。

近年來，越來越多醫(yī)護(hù)人員倡導(dǎo)將手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于開腹手術(shù)治療中。手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理模式，能夠貫穿于整個手術(shù)過程。護(hù)理人員對患者行手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理，術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通，向其講解整個手術(shù)流程，同時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫不良情緒，能夠提高患者的配合度。另外，手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理能夠進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的無菌意識，保證整個手術(shù)的無菌操作，從根本上控制手術(shù)切口感染。本研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)切口甲級愈合率明顯高于對照組 （P ＜0．05）， 手術(shù)切口感染率明顯低于對照組 （P ＜0．05）； 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組 （P＜0．05），住院時間明顯短于對照組 （P ＜0．05）。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者中，護(hù)理效果較為理想，可促進(jìn)患者的手術(shù)切口愈合，預(yù)防手術(shù)切口感染，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]王星.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理在婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者中的應(yīng)用 [J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(10):94-95.

[2]陳麗琴.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(27):106-107.

[3]閆玉菊.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志 (電子版),2016,3(35):6910-6911.

[4]王宇祺.婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理安全進(jìn)展 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(24):2967-2969.

[5]饒玉蘭,李連瓊,唐萬彪,等.婦科急腹癥開腹手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(6):916-917.

[6]潘麗瑩,劉翠花,楊滿芳,等.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響 [J].醫(yī)療裝備,2015,(7):199-201.

[7]梁志芳,朱樹芳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科手術(shù)切口感染的臨床效果觀察 [J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(12):220-221.

Exploration on Application of Optimized Nursing in Operation Room for Patients with Laparotomy in Department of Obstetrics and Gynecology

LUO Huanping1,LUO Ran'er1,LUO Xiaohua2
(1Department of Anesthesiology,2Department of Obstetrics and Gynecology,Heping County People's Hospital,Heyuan 517200,China)

ObjectiveTo explore the application effect of optimized nursing in operation room for patients with laparotomy in department of obstetrics and gynecology.Methods100 cases of patients with laparotomy in department of obstetrics and gynecology of our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 50 cases in each group.The control group

routine nursing,while the experimental group received optimized nursing in operation room on this basis.The clinical nursing effect was compared between two groups.ResultsThe first-class healing rate of surgical incision of experimental group was significantly higher than that of control group(P＜0.05),and the infection rate of surgical incision was significantly lower than that of control group(P＜0.05).The nursing satisfaction degree of experimental group was significantly higher than that of control group(P＜0.05),and the hospitalization time was significantly shorter than that of control group(P＜0.05).ConclusionsOptimized nursing in operation room in the application of patients with laparotomy in department of obstetrics and gynecology has satisfactory nursing effect,can promote the incision healing,prevent the incision infection,shorten the hospitalization time,and improve the nursing satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion.

Department of obstetrics and gynecology;Laparotomy;Operation room;Optimized nursing

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1625

2017－06－29

2017-08-30

羅歡平 （1979－），女，廣東河源人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，從事手術(shù)室護(hù)理工作。

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）