陸慈軍，彭金鳳，黃浪潮，舒彩琴，李菊

（廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜525300）

心理干預(yù)對(duì)前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者圍術(shù)期的效果觀察

陸慈軍，彭金鳳，黃浪潮，舒彩琴，李菊

（廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜525300）

目的觀察分析心理干預(yù)對(duì)前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者圍術(shù)期的臨床效果。方法選取我院2015年12月到2017年8月收治的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者78例，根據(jù)門(mén)診號(hào)分為研究組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。觀察比較兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05）；護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。結(jié)論心理干預(yù)可有效緩解前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者圍術(shù)期焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

心理干預(yù)；前列腺增生；膀胱結(jié)石；療效

作為老年男性常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，前列腺增生的臨床表現(xiàn)以膀胱刺激癥、尿不盡等為主，給患者自身生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。膀胱結(jié)石作為前列腺增生的常見(jiàn)并發(fā)癥，患病率高達(dá)10%左右［1］。臨床手術(shù)治療多采用微創(chuàng)電切加膀胱結(jié)石鈥激光碎石技術(shù)，該治療方式雖然具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但科學(xué)的護(hù)理模式可幫助圍手術(shù)期患者減少手術(shù)前后的痛苦和心理壓力，提高其術(shù)后康復(fù)效果［2］。本研究觀察心理干預(yù)對(duì)前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者圍手術(shù)期的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2015年12月到2017年8月收治的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者78例，根據(jù)患者門(mén)診號(hào)分為研究組和對(duì)照組各 39例。研究組：年齡65～72歲，平均年齡 （68．36±5．08） 歲； 體重 64 ～ 74 kg， 平均體重 （72．01 ± 1．34） kg； 膀胱結(jié)石平均直徑 （3．12±0．25）cm；前列腺增生Ⅱ度12例，Ⅲ度27例；合并高血壓10例，糖尿病12例，冠心病10例，尿路感染15例。對(duì)照組：年齡65～75歲，平均年齡 （69．64±2．54） 歲； 體重 62 ～ 75 kg， 平均體重 （71．64 ± 1．85） kg； 膀胱結(jié)石平均直徑 （3．54±0．55）cm；前列腺增生Ⅱ度14例，Ⅲ度25例；合并高血壓9例，糖尿病14例，冠心病14例，尿路感染15例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05）， 具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組均給予常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。患者入院時(shí)，護(hù)理人員簡(jiǎn)單向其介紹科室環(huán)境。對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行詳細(xì)檢查，其他合并疾病患者需請(qǐng)相關(guān)科室人員進(jìn)行會(huì)診，保證在手術(shù)前后控制在穩(wěn)定期。監(jiān)測(cè)并記錄糖尿病患者三餐血糖，必要時(shí)給予胰島素或口服降糖藥；對(duì)于血糖控制不佳者，需給予皮下胰島素泵持續(xù)注射；對(duì)于高血壓患者，需定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，保證血壓控制在＜140／90 mm Hg；對(duì)于心血管疾病及尿路感染患者，需停藥或給予抗生素治療。②術(shù)后護(hù)理。給予患者持續(xù)低流量吸氧和心電監(jiān)測(cè)，密切觀察其血壓、心率、呼吸等生命體征，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生處理；觀察引流管各項(xiàng)指標(biāo)，如發(fā)現(xiàn)引流管顏色異?；虺霈F(xiàn)大量血塊，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生；對(duì)前列腺微創(chuàng)電切手術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)處理。

1.2.2 研究組

該組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一耐心的健康宣教，告知患者手術(shù)流程，緩解其對(duì)未知情況所產(chǎn)生的不安情緒。叮囑患者家屬在日常生活中多關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增加其治療的信心。向患者講述成功案例，消除其焦慮、恐懼的不良心理。術(shù)前一晚耐心指導(dǎo)患者放松心情，保證睡眠時(shí)間充足。術(shù)后做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)及護(hù)理，并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)處理。

1．3 觀察指標(biāo)

①焦慮自評(píng)量表 （SAS）：共20題，50分為標(biāo)準(zhǔn)線，超過(guò)50分說(shuō)明有焦慮癥狀，分值越高，表示焦慮癥狀越明顯。②抑郁自評(píng)量表 （SDS）：共20題，53分為標(biāo)準(zhǔn)線，超過(guò)53分證明有抑郁癥狀。53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05）；護(hù)理后，研究組的 SAS、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較 （±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 39 72．32±12．54 51．24±2．31 75．32±12．68 52．31±1．25對(duì)照組 39 71．95±16．25 58．24±17．21 74．06±12．94 54．68±4．01 t 0．113 2．518 0．434 3．524 P＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 討論

前列腺增生合并膀胱結(jié)石作為一種身心疾病，其發(fā)展程度與社會(huì)心理因素密不可分。當(dāng)前列腺出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，患者的生活質(zhì)量和心理壓力逐步升高，又因結(jié)石出現(xiàn)疼痛而造成心理和生理的雙重反應(yīng)［3］。此外，老年患者住院也會(huì)導(dǎo)致其心理受到創(chuàng)傷，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒反應(yīng)。王蕊紅等［4］的研究結(jié)果顯示，前列腺增生患者存在較為明顯的心理障礙，一般表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，這些負(fù)面情緒會(huì)對(duì)患者的治療過(guò)程產(chǎn)生直接的影響，對(duì)其康復(fù)效果以及生活質(zhì)量帶來(lái)不必要的影響。因此，生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員在為患者提供基本護(hù)理的同時(shí)，需時(shí)刻關(guān)注患者的內(nèi)心世界，確保其手術(shù)前后具有良好的心理狀態(tài)。

作為一種新型護(hù)理模式，心理干預(yù)已經(jīng)逐步成為綜合護(hù)理模式中不可缺少的一部分。但因我國(guó)現(xiàn)階段護(hù)理人員無(wú)法單獨(dú)完成有效的心理干預(yù)，而在美國(guó)綜合護(hù)理體系中臨床心理干預(yù)已經(jīng)采用個(gè)性化、程序化、宗教化、文化娛樂(lè)等形式，在護(hù)患溝通中所體現(xiàn)。心理干預(yù)程序可保證患者的心理健康，確認(rèn)和解決患者的心理問(wèn)題，是一種具有目的性、計(jì)劃性的綜合、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理過(guò)程。本研究對(duì)我院收治的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者進(jìn)行心理干預(yù)，針對(duì)不同患者的心理需要和心理特點(diǎn)提供有效的護(hù)理?；颊叱鲈簳r(shí)，研究組的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。

目前多數(shù)患者及家屬均對(duì)前列腺增生合并膀胱結(jié)石疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒。負(fù)面情緒不僅會(huì)對(duì)患者的免疫功能、軀體功能產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響其認(rèn)知等相關(guān)功能。本研究中，護(hù)理人員提前告知患者圍手術(shù)前的注意事項(xiàng)，提供有效的信息，幫助患者降低對(duì)疾病治療的不確定性，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)運(yùn)用共情等溝通方式，快速建立起良好的護(hù)患關(guān)系，可幫助患者消除緊張感。此外，護(hù)理人員可在患者診療期間根據(jù)其不同時(shí)期的心理特點(diǎn)和需求，將人文關(guān)懷融入到心理護(hù)理中，分享疾病診療過(guò)程中的心理體會(huì)和感受。必要時(shí)通過(guò)個(gè)人訪談和集體交流形式，為患者提供發(fā)泄負(fù)面情緒的場(chǎng)所和機(jī)會(huì)。

我國(guó)作為前列腺增生合并膀胱結(jié)石發(fā)病率較高的國(guó)家，其患者生活質(zhì)量明顯低于正常人群。本研究通過(guò)采取心理干預(yù)措施，有效地改善了前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者住院期間的生活質(zhì)量。但顧玲君等［5］的研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者在恢復(fù)期時(shí)，由于疾病本身等原因?qū)е缕涑霈F(xiàn)的負(fù)面情緒多于普通人群。因此需要進(jìn)一步探討對(duì)該疾病的護(hù)理方案，將心理干預(yù)工作延續(xù)到患者出院的整個(gè)恢復(fù)過(guò)程中，不斷提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者達(dá)到醫(yī)學(xué)、社會(huì)、職業(yè)、心理等全方位的康復(fù)。

綜上所述，心理干預(yù)可有效緩解前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許學(xué)珍,馬秋萍,李小燕.高危前列腺增生患者合并膀胱結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理 [J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,9(2):144-145.

[2]黃冬香,鄧瑜,梁思勵(lì).腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析 [J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(22):118-120.

[3]楊力敏,季敏莉,鄭斯文,等.40例微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):196-197,201.

[4]王蕊紅,高健,王慧芹.多鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療膀胱結(jié)石療效觀察及護(hù)理 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(4):594-595.

[5]顧玲君,郭留萍,張瑜.腔內(nèi)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9):1009-1010.

Observation on the Effect of Psychological Intervention on Patients with Prostatic Hypertrophy Complicated with Bladder Calculus during Perioperative Period

LU Cijun,PENG Jinfeng,HUANG Langchao,SHU Caiqin,LI Ju
(Xinyi People's Hospital,Xinyi 525300,China)

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect of psychological intervention on patients with prostatic hypertrophy complicated with bladder calculus during perioperative period.Methods78 cases of patients with prostatic hypertrophy complicated with bladder calculus admitted to our hospital from December 2015 to August 2017 were selected and divided into study group and control group according to the outpatient number,with 39 cases in each group.The control group

routine nursing,while the study group received psychological intervention on the basis of control group.Patients'SAS and SDS scores before and after nursing were observed and compared between two groups.ResultsBefore nursing,no statistical difference was found in the SAS and SDS scores between two groups(P＞0.05).After nursing,the SAS and SDS scores of study group were significantly better than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsPsychological intervention can effectively relieve the negative emotions such as anxiety and depression in patients with prostatic hypertrophy complicated with bladder calculus during perioperative period,which is worthy of clinical promotion and application.

Psychological intervention;Prostatic hypertrophy;Bladder calculus;Curative effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1627

2017－07－13

2017-09-30

陸慈軍 （1972－），女，廣東信宜人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，從事肝膽胃腸外科和泌尿外科護(hù)理工作。

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）