夏君慧

（丹陽市中醫(yī)院眼科，江蘇 丹陽 212300）

用更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的效果對比

夏君慧

（丹陽市中醫(yī)院眼科，江蘇 丹陽 212300）

目的：對比用更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的臨床效果。方法：將2014年8月至2015年6月期間在丹陽市中醫(yī)院眼科接受治療的100例單皰病毒性角膜炎患者分為凝膠組和滴眼組，每組各有50例患者。用阿昔洛韋滴眼液對滴眼組患者進(jìn)行治療，用更昔洛韋眼用凝膠對凝膠組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、平均的治療時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：凝膠組患者治療的總有效率明顯高于滴眼組患者，其平均的治療時(shí)間明顯短于滴眼組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于滴眼組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療結(jié)束后的1年內(nèi)，凝膠組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于滴眼組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用阿昔洛韋滴眼液相比，用更昔洛韋眼用凝膠治療單皰病毒性角膜炎可顯著縮短其平均的治療時(shí)間，提高其治療的安全性，從而提升其治療的效果，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

單皰病毒性角膜炎；阿昔洛韋滴眼液；更昔洛韋眼用凝膠

單皰病毒性角膜炎是一類臨床上常見的感染性眼病，其發(fā)病率居于角膜病發(fā)病率的首位。該病的致盲率很高[1]，嚴(yán)重地影響著患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上多使用更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物對該病患者進(jìn)行治療[2]。為了進(jìn)一步對比用這兩種藥物治療該病的效果，本文對2014年8月以來在丹陽市中醫(yī)院眼科接受治療的100例單皰病毒性角膜炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2015年6月期間在丹陽市中醫(yī)院眼科接受治療的100例單皰病毒性角膜炎患者作為本次的研究對象。將這100例患者分為凝膠組與滴眼組，每組各有50例患者。在凝膠組患者中，有男性29例、女性21例；其年齡范圍為19～70歲，平均年齡為（37.3±7.2）歲；其病程范圍為5個月～10年，平均病程為（3.6±1.4）年；其中，有19例初次發(fā)病的患者，有31例病情復(fù)發(fā)患者。在滴眼組患者中，有男性28例、女性22例；其年齡范圍為18～69歲，平均年齡為（36.9±5.8）歲；其病程范圍為5個月～11年，平均病程為（3.9±1.5）年；其中，有20例初次發(fā)病的患者，有30例病情復(fù)發(fā)患者。兩組患者在性別、年齡、病情及病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用阿昔洛韋滴眼液對滴眼組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：將藥液直接滴入患者的眼瞼內(nèi)，每隔2h滴1次，每次滴1滴，每天滴6～8次。用更昔洛韋眼用凝膠對凝膠組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：將凝膠均勻地涂抹在患者結(jié)膜囊的位置，每天涂抹4次，每次使用約8 mm長的凝膠。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、平均的治療時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中，治療時(shí)間是指患者從開始接受治療到癥狀完全消失所需要的時(shí)間。在治療結(jié)束后的1年內(nèi)，對兩組患者進(jìn)行隨訪，比較其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：指治療后，患者虹膜充血及球結(jié)膜水腫等臨床癥狀完全消失，其熒光素染色檢查的結(jié)果呈陰性，其角膜后彈力層皺褶消失，且其眼部潰瘍?nèi)坑?。有效：指治療后，患者上述的臨床癥狀均得到顯著改善，但其角膜后還殘余少量的沉著物，且其角膜基質(zhì)出現(xiàn)增厚的趨勢。無效：指治療后，患者上述的臨床癥狀均未得到改善，其病情甚至在惡化[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

凝膠組患者治療的總有效率明顯高于滴眼組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 兩組患者平均治療時(shí)間的對比

凝膠組患者平均的治療時(shí)間為（13.79±3.22）d，滴眼組患者平均的治療時(shí)間為（16.31±3.69）d。凝膠組患者平均的治療時(shí)間明顯短于滴眼組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

在治療期間，凝膠組有3例患者出現(xiàn)眼部不適的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%。滴眼組有19例患者出現(xiàn)眼部不適及疼痛等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為38%。凝膠組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于滴眼組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.112，P＜0.05）。

2.4 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的對比

在治療結(jié)束后的1年內(nèi)，凝膠組有3例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，其病情的復(fù)發(fā)率為6%。滴眼組有9例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，其病情的復(fù)發(fā)率為18.0%。凝膠組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于滴眼組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.409，P＜0.05）。

3 討論

單皰病毒性角膜炎是一種發(fā)病率和致盲率均較高的角膜疾病。該病較難治愈，且極易復(fù)發(fā)，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大的影響。目前，臨床上首選抗病毒藥物對該病患者進(jìn)行治療。更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液都是臨床上常用的抗病毒藥物。阿昔洛韋滴眼液是單純皰疹病毒DNA聚合酶的強(qiáng)抑制劑，其具有效果好、毒性低等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，但其易產(chǎn)生耐藥性，故單獨(dú)使用該藥治療單皰病毒性角膜炎的效果較差[5]。

更昔洛韋眼用凝膠是一類新型的廣譜抗病毒藥。其作用機(jī)制與阿昔洛韋相似，但其對單純皰疹病毒DNA聚合酶的親和力更強(qiáng)，故可通過多個環(huán)節(jié)抑制病毒的復(fù)制。該藥特殊的凝膠質(zhì)地還可提高其生物相容性和眼內(nèi)穿透性，進(jìn)而提高治療的效果[6]。另外，該藥的基質(zhì)為卡波姆。卡波姆是一種人工淚液，具有減輕病毒感染所致眼部癥狀、保護(hù)角膜上皮細(xì)胞的作用，且藥效持久，進(jìn)而可減少患者用藥的次數(shù)，減輕藥物對機(jī)體的損害。

本次研究的結(jié)果顯示，用更昔洛韋眼用凝膠治療的凝膠組患者治療的總有效率明顯高于用阿昔洛韋滴眼液治療的滴眼組患者。而且，凝膠組患者平均的治療時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均明顯低于滴眼組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，與使用阿昔洛韋滴眼液相比，用更昔洛韋眼用凝膠治療單皰病毒性角膜炎可顯著縮短其平均的治療時(shí)間，提高其治療的安全性，從而提升其治療的效果，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 于希彥.更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):130-131.

[2] 林體鋒,薛圣游,卓文淵,等.更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的療效比較[J].中國藥業(yè),2011,20 (13):53-54.

[3] 劉玲,鐘瑞英,于藍(lán).更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的療效及安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012,14(20):175-176.

[4] 袁朝輝.更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的療效對比觀察[J]. 文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,9(12):84.

[5] 周永紅.更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的臨床療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(16):106-107.

[6] 薛偉權(quán).更昔洛韋眼用凝膠治療單皰性病毒性角膜炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(4):563-565.

R772.21

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2095-7629-（2017）9-0087-02