劉建榮

（常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

淺析使用奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果及安全性

劉建榮

（常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

目的：探討使用奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果及安全性。方法：選取近期常州市兒童醫(yī)院收治的52例癲癇患兒作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患兒平均分為聯(lián)合組和單一組。為兩組患者均使用奧卡西平進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患兒使用左乙拉西坦進(jìn)行治療。然后觀察兩組患兒治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合組患兒治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均優(yōu)于單一組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果顯著，安全性較高。

奧卡西平；左乙拉西坦；小兒；癲癇

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致大腦出現(xiàn)短暫功能障礙的一種慢性疾病。癲癇患兒通常需要長(zhǎng)期、持續(xù)地使用抗癲癇藥物進(jìn)行治療。為癲癇患兒合理地選擇藥物進(jìn)行治療是提高其臨床療效的關(guān)鍵[1]。為探討使用奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果及安全性，常州市兒童醫(yī)院對(duì)近期收治的部分癲癇患兒使用奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年2月至2016年2月期間常州市兒童醫(yī)院收治的52例癲癇患兒。在這些患兒中，有男性患兒29例，女性患兒23例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（6.35±1.47）歲。所有患兒均符合國際抗癲癇聯(lián)合會(huì)（ILAE）制定的關(guān)于癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患兒均未患有遺傳代謝性疾病、其他精神疾病及重要臟器的疾病。隨機(jī)將這些患兒分為聯(lián)合組和單一組，每組各26例患兒。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均使用奧卡西平進(jìn)行治療。具體的用藥方法是：讓患兒每天口服2次奧卡西平片（商品名曲萊，意大利Novartis Farma S.p.A生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130015）。初始劑量為8～10 mg/（kg·d）。然后根據(jù)患兒的具體病情為其每周增加一次服藥劑量，每次增加的劑量為5～10 mg/（kg·d）?；純嚎诜W卡西平片的劑量不得超過48 mg/（kg·d）。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患兒使用左乙拉西坦進(jìn)行治療。具體的用藥方法是：讓患兒每天口服2次左乙拉西坦片（商品名開浦蘭，比利時(shí)UCB Pharma S.A.生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140643）。初始劑量為5～10 mg/（kg·d）。然后根據(jù)患兒的具體病情為其每周增加一次服藥劑量，每次增加的劑量為5～10 mg/（kg·d）?；純嚎诜笠依魈蛊膭┝坎坏贸^60 mg/（kg·d）。為兩組患者連續(xù)用藥治療6個(gè)月為一個(gè)療程，共治療一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療期間兩組患兒癲癇發(fā)作的頻率判定其治療的效果。完全控制：患兒未發(fā)生癲癇的癥狀[2]。顯效：與治療前相比，患兒在治療期間癲癇發(fā)作的頻率減少75%以上。好轉(zhuǎn)：與治療前相比，患兒在治療期間癲癇發(fā)作的頻率減少50%～75%。無效：與治療前相比，患兒在治療期間癲癇發(fā)作的頻率減少50%以下?？傆行?（完全控制例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察治療期間兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

聯(lián)合組患兒治療的總有效率高于單一組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療的效果

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，聯(lián)合組中有1例患兒發(fā)生了易激惹、情緒不穩(wěn)定的情況，有1例患兒發(fā)生了認(rèn)知功能減退，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.69%。治療期間，單一組中有1例患兒發(fā)生了輕微的皮疹，有2例患兒發(fā)生了頭暈，有3例患兒發(fā)生了嗜睡，有1例患兒發(fā)生了認(rèn)知功能減退，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.92%。聯(lián)合組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于單一組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

癲癇是臨床上較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。該病的病因較為復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作[3]。該病患者在小兒時(shí)期病情發(fā)作的頻率較高。癲癇會(huì)對(duì)患兒的智力發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。良性部分癲癇、失神癲癇等原發(fā)性癲癇對(duì)患兒智力的影響相對(duì)較小。但嚴(yán)重的癲癇性腦病會(huì)給患兒的智力發(fā)育造成非常大的影響。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，約有67%的嬰兒痙攣癥（也叫嬰兒癥狀性癲癇）患兒在成年后會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的心理障礙和認(rèn)知障礙[4]。

臨床上主要對(duì)癲癇患兒進(jìn)行藥物治療。奧卡西平及其在體內(nèi)的代謝物羥基衍生物均具有抗驚活性，可用于治療局限性癲癇發(fā)作及全身性癲癇發(fā)作。奧卡西平治療癲癇的原理可能是，該藥能阻斷腦細(xì)胞的電壓依賴性鈉離子通道，從而阻止病灶放電。多年的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用奧卡西平治療癲癇的效果及安全性均較好[5]。近年來，多項(xiàng)研究的結(jié)果顯示，使用奧卡西平治療小兒癲癇并不能較好地保護(hù)患兒的認(rèn)知功能。左乙拉西坦是一種新型的抗癲癇藥。該藥可通過結(jié)合突觸囊泡蛋白2A（synaptic vesicle protein，SV2A）來調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，選擇性地抑制大腦神經(jīng)元細(xì)胞突發(fā)性反復(fù)超同步異常放電和電傳播，從而有效地控制癲癇的發(fā)作。本次研究的結(jié)果顯示，使用奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦進(jìn)行治療的聯(lián)合組患兒，其治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均優(yōu)于僅使用奧卡西平進(jìn)行治療的單一組患兒。

總之，使用奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果顯著，安全性較高。

[1] 遲彩霞,李曉明.左乙拉西坦聯(lián)合定癇湯治療小兒難治性癲癇68例的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016(12):31-33.

[2] 李志斌,江慧敏,肖華.奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016(16):2734-2736.

[3] 張明.左乙拉西坦和奧卡西平單藥治療新診斷兒童部分性癲癇的療效及安全性分析[J].海峽藥學(xué),2014(12):95-97.

[4] 楊忠實(shí),蔡婧,尹艷秋.奧卡西平與其他抗癲癇藥聯(lián)合治療小兒癲癇的療效和安全性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(8):135-136.

[5] 李夏良,龍連圣,辛志成,等.卡馬西平、托吡酯聯(lián)合左乙拉西坦治療創(chuàng)傷性難治性癲癇[J].創(chuàng)傷外科雜志,2014(2):116-119.

R742.1

B

2095-7629-（2017）9-0104-02

劉建榮，男，1975年10月出生，漢族，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，現(xiàn)就職于常州市兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)科