張興勇

（重慶市永川區(qū)計(jì)生集愛醫(yī)院，重慶 402160）

用低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)普外科營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行治療的效果觀察

張興勇

（重慶市永川區(qū)計(jì)生集愛醫(yī)院，重慶 402160）

目的：探討用低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)普外科營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行治療的效果。方法：將在某院普外科接受手術(shù)治療后發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的77例患者作為研究對(duì)象。將這些患者分為低熱量組（39例）和常規(guī)熱量組（38例）。常規(guī)熱量組患者接受常規(guī)熱量的腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，低熱量組患者接受低熱量的腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者在進(jìn)行治療前后FAI（疲勞評(píng)定量表）的評(píng)分、血清Alb（白蛋白）、TP（總蛋白）的含量及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，兩組患者血清Alb、TP的含量及FAI的平均評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，低熱量組患者血清Alb、TP的含量均高于常規(guī)熱量組患者，其FAI的平均評(píng)分和不良反應(yīng)的總發(fā)生率均低于常規(guī)熱量組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)普外科營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的效果較為理想，可有效地改善其機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕其疲勞感。

營(yíng)養(yǎng)不良；低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療；普外科

普外科收治的患者多需要接受手術(shù)治療。因受手術(shù)操作及術(shù)前禁食等因素的影響，此類患者在術(shù)后極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，從而影響其術(shù)后身體的恢復(fù)[1-2]。低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法是一種新型的腸外營(yíng)養(yǎng)治療模式，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于普外科營(yíng)養(yǎng)不良患者的治療中。為了進(jìn)一步探討用此療法對(duì)普外科營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年9月至2016年4月期間在我院普外科進(jìn)行手術(shù)治療后發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的77例患者。這些患者的肝腎功能均正常，且無(wú)代謝性疾病及手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥。將這些患者分為低熱量組和常規(guī)熱量組。在低熱量組中有39例患者。其中，有男18例，女21例。年齡區(qū)間為24～73歲，平均年齡為（52.4±2.1）歲。在常規(guī)熱量組中有38例患者。其中，男女患者各有19例。年齡區(qū)間為23～75歲，平均年齡為（52.7±1.9）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)熱量組患者的治療方法 對(duì)常規(guī)熱量組患者進(jìn)行常規(guī)熱量的腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。具體的治療方法是：每日為患者補(bǔ)充100～120 KJ/kg的脂肪、230 g的葡萄糖、70 KJ的非蛋白熱量、1 g的氨基酸。然后根據(jù)患者的具體情況每日為其適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。補(bǔ)充的方法為靜脈輸注。治療的時(shí)間為1周。

1.2.2 低熱量組患者的治療方法 對(duì)低熱量組患者進(jìn)行低熱量的腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。具體的治療方法是：根據(jù)患者的具體情況每日為其靜脈滴注適量的葡萄糖（國(guó)藥準(zhǔn)字：H23020998；生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)制藥總廠；藥品特性：化學(xué)藥品；規(guī)格：0.1 g），葡萄糖的最大劑量應(yīng)不超過250 g。同時(shí)，為患者靜脈輸注非蛋白熱量（最大劑量應(yīng)不超過105 KJ）、氨基酸（最大劑量應(yīng)不超過1.2 g）。然后根據(jù)患者的身體狀況每日為其適當(dāng)添加維生素和礦物質(zhì)。治療時(shí)間為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在進(jìn)行治療前后兩組患者血清Alb、TP的含量。2）在進(jìn)行治療前后兩組患者疲勞的程度。3）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 疲勞程度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

使用FAI評(píng)定兩組患者疲勞的程度。該量表中共包括29項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容的總分均為7分，該量表的總分為203分。得分越高表示患者越疲勞。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者在進(jìn)行治療前后FAI的評(píng)分及血清Alb、TP的含量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后血清Alb、TP含量的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者血清Alb、TP的含量相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，低熱量組患者血清Alb、TP的含量均高于常規(guī)熱量組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體檢測(cè)結(jié)果見表1所示。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后血清Alb、TP含量的比較（±s）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后血清Alb、TP含量的比較（±s）

組別 血清Alb（g/L） 血清TP（g/L）進(jìn)行治療前 進(jìn)行治療后 進(jìn)行治療前 進(jìn)行治療后低熱量組（n=39） 32.4±3.2 43.1±3.1 52.7±5.7 72.2±4.9常規(guī)熱量組（n=38） 32.6±2.9 36.2±3.5 53.0±6.1 61.5±5.3 t值 0.692 6.815 0.716 9.980 P值 0.381 0.000 0.302 0.000

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后FAI評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者FAI的平均評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，低熱量組患者FAI的平均評(píng)分低于常規(guī)熱量組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后FAI評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后FAI評(píng)分的比較（±s）

組別 進(jìn)行治療前FAI的平均評(píng)分（分）進(jìn)行治療后FAI的平均評(píng)分（分）低熱量組（n=39） 81.5±5.4 32.6±3.1常規(guī)熱量組（n=38） 80.9±4.9 43.5±3.7 t值 0.814 8.852 P值 0.901 0.000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，低熱量組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于常規(guī)熱量組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，普外科患者在術(shù)后發(fā)生切口感染等并發(fā)癥與其機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況差有關(guān)[3]。因此，當(dāng)普外科患者發(fā)生術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療[4]。腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法一直是臨床上治療營(yíng)養(yǎng)不良的常用方法。但是，該療法的應(yīng)用存在著明顯的局限性，易導(dǎo)致患者發(fā)生空氣栓塞、血管損傷、營(yíng)養(yǎng)失衡等不良反應(yīng)[5-6]。近年來，低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法被廣泛地應(yīng)用于普外科營(yíng)養(yǎng)不良的治療中。與常規(guī)熱量的腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法相比，此療法的安全性較高。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)普外科營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的效果較為理想，可有效地改善其機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕其疲勞感。

[1] 林擁軍.低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療普外營(yíng)養(yǎng)不良患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(32):26-27.

[2] 孟蓓蕾.普外營(yíng)養(yǎng)不良患者采用低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥與保健,2014,3(11):44-45.

[3] 張開全.低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療普外營(yíng)養(yǎng)不良患者的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,14(1):164-165.

[4] 甘國(guó)輝.低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療普外營(yíng)養(yǎng)不良患者的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,7(28):74-75.

[5] 陳惠明.低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療普外營(yíng)養(yǎng)不良患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(19):31-32.

[6] 王銘.低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療普外營(yíng)養(yǎng)不良患者的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,17(10):109-110.

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2095-7629-（2017）9-0122-02