李 冉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221002）

對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期全面護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

李 冉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221002）

目的：探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期全面護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年11月至2016年12月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的87例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。其中，對(duì)照組有41例患者，試驗(yàn)組有46例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行圍手術(shù)期全面護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量較少，其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間均較短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，其對(duì)護(hù)理的滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期全面護(hù)理的效果確切、安全性高，可加快其術(shù)后康復(fù)的速度，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

膽囊切除術(shù)；腹腔鏡；圍手術(shù)期；全面護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用十分普遍[1]。不過(guò)，在進(jìn)行該手術(shù)后，患者仍可出現(xiàn)切口疼痛及切口感染等并發(fā)癥。因此，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理十分必要[2]。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)2014年11月至2016年12月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的87例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討對(duì)進(jìn)行該手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期全面護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年3月至2016年12月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的87例患者。其中，有43例膽結(jié)石患者，44例膽囊炎患者。將這87例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）和試驗(yàn)組（46例）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料的對(duì)比

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理措施包括：每日定時(shí)查房、做好病房的衛(wèi)生管理、保持病房空氣的流通、對(duì)患者進(jìn)行血壓、脈搏及心率等生命體征的監(jiān)測(cè)、向患者講解腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、做好手術(shù)的配合工作等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行圍手術(shù)期全面護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員根據(jù)其年齡、文化程度、病情及身體素質(zhì)等為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，并向其講解腹腔鏡技術(shù)的先進(jìn)性和安全性、手術(shù)的步驟和效果等，以緩解其緊張的情緒。囑患者在術(shù)前的8小時(shí)禁飲、禁食，并在手術(shù)當(dāng)天的早晨為其進(jìn)行灌腸。由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)所需要的手術(shù)器械和儀器較多，故在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)所需的儀器設(shè)備、手術(shù)器械及相關(guān)藥品等準(zhǔn)備好，同時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械是否齊全，敷料包、紗布及棉球等是否準(zhǔn)備充足。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員再次核對(duì)其姓名、床號(hào)等信息，并指導(dǎo)其取仰臥位，然后協(xié)助麻醉師對(duì)其進(jìn)行麻醉。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確、快速地為手術(shù)醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，及時(shí)清除污物，以保證手術(shù)視野的清晰。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者心率、血壓及血氧飽和度等生命體征的變化情況。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在患者術(shù)后清醒前，護(hù)理人員密切關(guān)注其呼吸狀況及其口腔內(nèi)是否有嘔吐物，并防止其發(fā)生墜床。在將患者送回病房后，護(hù)理人員應(yīng)與病房護(hù)士核對(duì)好其基本信息，認(rèn)真地完成交接工作。在患者手術(shù)結(jié)束后的24 h內(nèi)，護(hù)理人員對(duì)其血壓、心率、呼吸及體溫等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。在患者手術(shù)結(jié)束48 h后，護(hù)理人員可鼓勵(lì)其下床進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)其腸胃功能的恢復(fù)。在患者進(jìn)行肛門(mén)排氣后，護(hù)理人員可安排其進(jìn)食流質(zhì)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS2.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的平均年齡、術(shù)中的出血量、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)畢至排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量較少，其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間均較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)畢至排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間的對(duì)比 （ ±s）

表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)畢至排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間的對(duì)比 （ ±s）

術(shù)后住院時(shí)間（d）試驗(yàn)組 46 38.7±11.2 76.3±12.5 1.5±0.6 4.3±1.9對(duì)照組 41 53.8±15.6 90.2±13.7 1.9±0.8 5.5±2.4 t值 5.227 4.948 2.656 2.599 P值 0.000 0.000 0.009 0.011組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)持續(xù)時(shí)間（min）術(shù)畢至排氣時(shí)間（d）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

進(jìn)行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療膽囊疾病的常用方法。傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)具有切口大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、患者易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等弊端[3]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷少、患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[4]，在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。不過(guò)，進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者可因?qū)κ中g(shù)的過(guò)程及效果不了解等原因，在術(shù)前產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼等不良情緒。二氧化碳?xì)飧沟氖褂靡部稍黾踊颊甙l(fā)生皮下氣腫及切口感染等并發(fā)癥的幾率。而且，腹腔鏡手術(shù)具有操作難度大、所需器械多的特點(diǎn)，故對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理十分必要[5-6]。

在本次研究中，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)該院收治的兩組患者均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行了圍手術(shù)期全面護(hù)理。圍手術(shù)期全面護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理方法。該護(hù)理方法不僅可大大地提高護(hù)理人員工作的質(zhì)量和效率，還可有效地減少其在手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理差錯(cuò)，確保手術(shù)順利進(jìn)行[7]。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量較少，其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間均較短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，其對(duì)護(hù)理的滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期全面護(hù)理可減少其在術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間及康復(fù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。這一研究結(jié)果與劉化梅[8]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期全面護(hù)理的效果確切、安全性高，可加快其術(shù)后康復(fù)的速度，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 陳小燕,謝麗梅,施梅英.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者90例圍術(shù)期護(hù)理效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(2):155-156.

[2] 趙丹丹.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理分析[J].大家健康旬刊,2016,10(9):250-251.

[3] 徐金花.手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(15):234-236.

[4] 虞宙.手術(shù)室護(hù)理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017(4):57.

[5] 張艷.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性心理的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,24(20):255-256.

[6] 宋王蓓.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):245-246.

[7] 殷秀梅.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(32):220-221.

[8] 劉化梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016,35(3):145-146.

R473.5

B

2095-7629-（2017）17-0011-03

李冉，女，漢族，1990年5月出生，籍貫為江蘇徐州，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理