李百軍

（中國石化集團勝利石油管理局衛(wèi)生管理中心，山東 東營 257001）

阿德福韋酯聯合免疫核糖核酸治療慢性乙型肝炎的效果研究

李百軍

（中國石化集團勝利石油管理局衛(wèi)生管理中心，山東 東營 257001）

目的：探討使用阿德福韋酯聯合免疫核糖核酸治療慢性乙型肝炎的效果。方法：隨機將近期某院收治的100例單純慢性乙型病毒性肝炎患者平均分為對照組和觀察組。為對照組患者使用阿德福韋酯進行治療。為觀察組患者使用阿德福韋酯聯合免疫核糖核酸進行治療。然后比較兩組患者乙肝表面抗原（HBsAg）、肝炎病毒e抗原（HbeAg）、乙型肝炎病毒基因組（HBV-DNA）轉陰的情況及治療的效果。結果：觀察組患者的HBsAg陰轉率、HBeAg陰轉率、HBV-DNA陰轉率、病毒學應答率及部分病毒學應答率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：使用阿德福韋酯聯合免疫核糖核酸治療慢性乙型肝炎的效果顯著，可有效地改善患者的肝功能。

阿德福韋酯；免疫核糖核酸；慢性；乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上常見的一種傳染性疾病。該病患者的病情若未能得到及時有效的治療，可發(fā)展為肝硬化及肝癌。臨床上主要對慢性乙型病毒性肝炎患者進行抗病毒治療[1]。對該病患者進行抗病毒治療可獲得較好的治療效果，但其需長期用藥，且在停藥后病情易復發(fā)。目前，臨床醫(yī)生通常建議該病患者在使用抗病毒藥物進行治療的同時，聯合使用免疫調節(jié)劑進行治療，從而更好地緩解其臨床癥狀，改善其免疫功能和肝功能。某院對近期收治的部分單純慢性乙型病毒性肝炎患者使用抗病毒藥物阿德福韋酯聯合免疫調節(jié)劑免疫核糖核酸進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年3月至2016年4月某院收治的100例單純慢性乙型病毒性肝炎患者。對這些患者的納入標準為：1）病情符合《病毒性肝炎防治方案》中關于慢性乙型病毒性肝炎的診斷標準[2]。2）簽署了對本次研究的知情同意書。3）未患有自身免疫性、中毒性、藥物性、酒精性及其他病毒性肝病。在這些患者中，有男性患者53例，女性患者47例；其年齡為20～45歲，平均年齡為（30.6±1.4）歲。隨機將這些患者平均分為觀察組和對照組。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服1次阿德福韋酯，每次服10 mg，連服12個月。在此基礎上，為觀察組患者每天靜脈滴注20 mg的免疫核糖核酸，每天滴注1次，連續(xù)治療20天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者乙肝表面抗原（HBsAg）、肝炎病毒e抗原（HbeAg）、乙型肝炎病毒基因組（HBV-DNA）轉陰的情況及治療的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數據均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組中治療效果為病毒學應答的患者有45例（90.0%），為部分病毒學應答的患者有5例（10.0%），無原發(fā)性無應答患者。對照組中治療效果為病毒學應答的患者有35例（70.0%），為部分病毒學應答的患者有10例（20.0%），為原發(fā)性無應答的患者有5例（10.0%）。觀察組患者病毒學應答率及部分病毒學應答率均高于對照組患者，其原發(fā)性無應答率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

2.2 血清轉換率觀察

對照組患者的HBsAg陰轉率為22.0%（11/50），其HBeAg陰轉率為32.0%（16/50），其HBV-DNA陰轉率為54.0%（27/50）。觀察組患者的HBsAg陰轉率為34.0%（17/50），其 HBeAg陰轉率為 46.0%（23/50），其 HBVDNA陰轉率為90.0%（45/50）。觀察組患者的HBsAg陰轉率、HBeAg陰轉率及HBV-DNA陰轉率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上常見的一種傳染性疾病。該病由發(fā)生乙型肝炎病毒感染所致。現階段，臨床上治療慢性乙型病毒性肝炎的方法主要有抗肝纖維化、改善肝功能、免疫調節(jié)及抗病毒。其中最關鍵的治療措施則為抗病毒治療[3-4]。進行抗病毒治療的主要工具是抗病毒藥物?？共《舅幬锸侵缚梢种撇《緩椭啤⑶宄《镜囊活愃幬?。但使用抗病毒藥物治療慢性乙型病毒性肝炎時，患者在停藥后病情易復發(fā)。因此，目前臨床醫(yī)生在治療乙型病毒性肝炎時，通常在進行抗病毒治療的基礎上為患者加用免疫調節(jié)劑。使用免疫調節(jié)劑治療乙型病毒性肝炎能提高患者機體的免疫功能增強其對HBV的特異性免疫反應[5-6]。乙型肝炎病毒在患者體內不斷復制可觸發(fā)患者的免疫應答，使其體內的T淋巴細胞免疫系統(tǒng)功能紊亂，導致其出現免疫力低下、免疫耐受、免疫調節(jié)功能異常及對HBV特異性免疫功能下降等情況。臨床上常用于治療慢性乙型病毒性肝炎的免疫調節(jié)劑主要包括胸腺素α1，胸腺肽、左旋咪唑涂布劑、乙型肝炎病毒特異性轉移因子及免疫核糖核酸等。

在本次研究中，我們?yōu)槁砸倚筒《拘愿窝谆颊哌x用的抗病毒藥物為阿德福韋酯，選用的免疫調節(jié)劑為免疫核糖核酸。阿德福韋酯是單磷酸腺苷的核苷酸類似物，是阿德福韋的前體，可在人體內水解為阿德福韋，進而發(fā)揮抗病毒的作用。免疫核糖核酸是動物經抗原免疫后，由免疫活性細胞中提而來的制品。本次研究的結果顯示，使用阿德福韋酯聯合免疫核糖核酸進行治療的觀察組患者，其HBsAg陰轉率、HBeAg陰轉率、HBV-DNA陰轉率、病毒學應答率及部分病毒學應答率高于僅使用阿德福韋酯進行治療的對照組患者。

綜上所述，使用阿德福韋酯聯合免疫核糖核酸治療慢性乙型肝炎的效果顯著，可有效地改善患者的肝功能。

[1] 衣展華,陳俊飛,丁鍔,等.聚乙二醇化干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效觀察[J].肝臟,2012,17(1):39-40,46.

[2] 余新華,張良宏.恩替卡韋用于干擾素治療失敗的慢性乙型肝炎26例療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2012,34(3):100-102.

[3] 趙輝.阿德福韋酯聯合苦參素治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(8):1260.

[4] 王海東,羅嬌,李鵬輝,等.慢性乙型肝炎患者呼出氣體的電噴霧萃取電離質譜分析[J].分析化學,2015,43(4):512-517.

[5] 竇芊,楊瑞,王園園,等.慢性乙型肝炎患者實驗室檢查指標與肝纖維化程度的關系[J].中國老年學雜志,2017,37(3):658-660.

[6] 王秀珍,劉雪峰,張長,等.干擾素α序貫替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效及安全性[J].中國生化藥物雜志,2016,36(12):164-166.

R512.6+2

B

2095-7629-（2017）17-0147-02

李百軍，男，1970年10月出生，籍貫為山東省濱州市博興縣，畢業(yè)于中國藥科大學，主管藥師，研究方向為臨床藥學